Peritonitis, upala peritoneuma osobe

Peritonitis - upala peritoneuma, serozni membrana podstava trbušne šupljine i zidne tijela, s lokalnim i opće simptome i višestrukog zatajenja organa. Na lokalnoj peritonitis smrtnosti 2,4-14,9%, prosječna stopa smrtnosti od prolivenog oblika - 35-40%. Peritonitis, upala peritoneuma ljudske teme članka danas.

uzročnik

Mikroorganizama (bakterija) peritonitisa: mikroflore probavnog sustava mikrobi ne raspravi u vezi s probavnog trakta, - gonococcus, pneumokoka, hemolitička Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis. Glavni agenti infekcije intra-abdominalni su gram-negativne bakterije, manja uloga Gram-pozitivnih bakterija. U nekim slučajevima, dominiraju anaerobni mikroorganizmi u suradnji s aerobnih mikroorganizama. Posebno teške infekcije uzrokovane sojevima bolnici zbog otpornosti na antibiotike.

Učestalost asocijativne infekcije doseže 66-100%. Među vrstama prevladavaju udruge izvedbe uključuju ne tvore spore anaerobe i anaerobi kombinaciju sa - 95%. Aseptički (abacterial, toksični-kemijska). Posebni oblici: kantseromatozny, parazit, reumatoidni, granulomatozni. U peritonitis, izvori zaraze mogu biti: slijepo crijevo, želudac i dvanaesnik, ženski spolni organi, tankog crijeva i debelog crijeva, žučnog mjehura, gušterače, bubrega i mokraćnog mjehura.

Klasifikacija i simptomi

Dijagnozu, ovisno o peritonejsku izljev - šupljini, serozni, fibrozni, fibropurulent, gnojni, hemoragijski, septička peritonitisa. Primarni (1%) i sekundarni peritonitis tijekom upale. Kada Primarna infekcija u trbuhu peritonitis nastaje hematogenozni se limfogene način ili kroz jajovod. U sekundarnoj prodiranja peritonitis mikroflore u trbušnu šupljinu nastaje: žarišta infekcije u raznim organima, upalnih oboljenja (upala slijepog crijeva destruktivnih, razaranja kolecistitis) - s traume abdomena s oštećenjem polosti- abdominalnih organa u trbušnoj traume Nositelji bez štete za perforaciju šupljih provedbenih tijela na anastomozne curenja - u dijagnostičkim manipulacije.

Dodjela lokalna - razgraničeni i neograničeno u upalu, peritonitis, koji zauzima jedan anatomski oblast- difuzno prelazi jednu Area- prolije, zauzima cijelu trbušnu šupljinu. IV faza peritonitis se izolira: stupanj I-III faze intoksikacije odgovara koraku IV pokazuje višestruke zatajenja organa (IVA - kompenzacija stanja vitalne organe, IVB - dekompenzacija stanje).

Faza peritonitisa i upala:

1) predfaza (akutni Destruktivan proces);

2) reaktivna faza;

3) toksični faze;

4) završna faza,

5) Jačina peritonitis procijenjena na točke sustava.

Reaktivna faza počinje akutni peritonitis klinici u roku od 24 sata od početka (u „perforiranog” - peritonitisa u roku od 12 sati). Pacijenata pritužbe uporni bol oko trbuha, ali uglavnom u području zahvaćenog organa. Kože i sluznica su konvencionalne boje. Bolesna više uzbuđen, često leži na svojoj strani na strani patoloških procesa, ponekad stenje, teško mijenja položaj tijela temperature do 38grad.S. Vrijeme disanje ubrzava. Tahikardija 100-110 u. / Min.

Arterijski krvni tlak je normalni ili malo povišena. U prisutnost stagnacije može biti promjena u plućima - auscultated teško disanje zbog respiratorne atenuiranih odgovarajuće promjene pojavljuju u sekundarne upale pluća. Može se auscultated hemodinamske sistoličkih murmurs zbog ubrzavanja protoka krvi u srčanim šupljinama. Jezik suha, obloženi bjelkaste cvatu, obilježen mučninu i ponekad povraćanje pojedene hrane ili želučanih sadržaja. Trbuh disanje nije uključen, ne otečena. Crijevnih zvukova ne sluša, ni prskanje buku.

Trbuh napet u svim odjelima, bolan više u primarnom području tumora. Pozitivni simptomi Shchetkina-Blumberg, što je izraženije u području primarnog fokusa peritonitisa stolica ne može biti 1-2 puta nemasno tekućih stolica zbog iritacije zdjelice peritoneum. Simptom Pasternatskogo negativan. Urin izlaz nije slomljena, to može biti paradoksalne ischuria. Rektalna - izravna vaginalni pregled bola prednjem zidu kishki- određena bol stražnji vaginalni fomiksa. Leukocitoza na 12-15 x 109 / l. Analiza mokraće, krvi biokemija u granicama normale. Faza II - toksične razvija u bolesnika unutar 24-48 sati od trenutka bolesti (osim „perforiranog” peritonitis).

Česti pritužbe bol u cijelom trbuhu, bez jasnog lokalizacija glavnog prvom planu. Pacijent leži na leđima ili, rjeđe, na strani s koljenima. Koža blijeda, prekriven hladnim znojem, tu je žute boje u bjeloočnice, u obliku paste. Temperatura je povišena na 39-40 ° C. Disanje se ubrzava za 24-30 u. / Min, površine. Zbunjeni svijest, tjelesna temperatura niskog stupnja. Disanje česte (30 otkucaja / min i više.) Površine, na auskultacijom - oslabljena od obje strane čuo pucketa. Možda razvoj plućni edem.

Za rektalnog i vaginalnog pregleda mijenja slične faze II. Laboratorij podaci: smanjenje broja leukocita u normalnim vrijednostima, ubodne lijevoj pomak od preko 20%, tu su i mladi oblici izraženi limfopeniju (smanjenje krvnog limfocita). ESR od 40 mm / sat, smanjenim hemoglobina. modificirani proteinurija eritrocita, cilindara u mokraći.