Drug Delivery anestezija

Vrlo često, dolazi potreba za korištenje lijekova za vrijeme rada analgezije. Iskustvo je pokazalo svrsishodnosti priprema psihofizički kombinaciji s analgetskim farmakološkim metodama.

Lijekovi gotovo uvijek dodijeljen ženama u radu koji nisu prošli psychoprophylactic trening, kada iz njega je željeni učinak, ili u kompliciranom porođaju.
Godine 1936., po prvi put u Ukrajini Lurye primjenjuje u rodiljski institucija masivnim bol rada olakšanje. U ovom trenutku, isporuka krug anestezija su razvijeni.

Akušerski anestezija ima svoje karakteristike:

1. akušerski anestezija, uglavnom bi trebao ići na dugi niz sati.

2. ginekološkoj analgezija (osobito I-II-m i m razdoblja) ne smije biti previše duboko i ne uzrokuje značajan opuštanje mišića maternice.

3. ginekološkoj Anestezija također treba uzeti u obzir interese fetusa.

Idealno da u tim uvjetima je epiduralna anestezija, što uzrokuje patološke promjene u fetalnom položaju, omogućava potpunu kontakt s rodilleyu i opuštanje, a normalizira aktivnost maternice. No, ova vrsta anestezije još uvijek nije široko koristi u svim institucijama s obzirom na činjenicu da je ova manipulacija treba izvoditi obučeno anesteziolog.

Sada postoje mnoge metode i tehnike rada analgezije. Samo je potrebno da ih koriste ispravno, uzimajući u obzir razdoblje isporuke, stanje majke i fetusa.

U prvoj fazi rada: osjećaj straha, emocionalnog i mentalnog stresa ponude za smirenje (trioxazine 300-600mg, diazepam 5-10 mg ili Phenazepamum 0,0005 g usmeno u kombinaciji s antispazmatici (100 mg) Imajte na umu da je anestezija počela na setu. redovite rada i cervikalni opis najmanje 3-4cm i završiti kraju razdoblja otvaranja. žene s normalnom podražljivost na pozadini smirenje intramuskularno propazin hidroklorid 25 mg 20 mg i 25 mg difenhidramin promedola 5 mg u 0,5% p . Astvora novokain ili propazin 25 mg (2,5% - 1 ml) + 50 mg Pipolphenum (2,5% - 2 ml) + promedola 20 mg (2% - 1 ml) žene u radu, a bolne kontrakcije naglo od početka preporučuju antispasmotika. . (Baralginum 5 ml) žene s visokim razdražljivost trioxazine propisane maksimalne doze (20 mg po 1 kg tjelesne težine) ili seduksen (10 mg oralno od 20 mg i 25 mg promedola klorpromazin) ili klorpromazina 25 mg (2,5% - 1 ml) Pipolphenum 50 mg. (2,5% - 2 ml), promedola 20 mg (2% - 1 ml). S nedovoljnim analgetički učinak nakon 2-3 sata od početka primjene, daju atropin (0,1% - 1 ml) ili Nospanum (2 ml) i pol doze lijeka jedan od gornjih shema.

Cerviksa krutost izvodi svoju obkalyvanie novokain otopine (20 ml, 0, 5%), uz Lydasum (64OD), atropin (0,1%) -1ml ili ne-shpoyu (2 ml). Također je moguće koristiti: likera (papaverin, belladonna ekstrakt 0.02 + 0.02 g etil-alkohola + - + 15,0 sirup - 20.0). Analgetici (svijeće + belladonna ekstrakt 0,02 0,02 papaverin amnopon + 0.02 + 0.5 + atropin antipirin 0,003). Analgetici (microclysters promedola 0,01 + Na + novokain bromid 2.0 0.1 + 0.003 neostigmin voda - 45 ml).

- Anestezije refleksne zone 0,5 - 0,25% otopina novokain s Lydasum (u cervikalni čvora). Široko korištenih spazmolitika (svake 2 - 4 sata);

- Rektalne supozitorije, uključujući Belladonna ekstrakt 0,03, 0,02 pantopon, aminopyrine 0,5. Svijeće daju se u rektum na početku perioda otvaranje i ponovno nakon 3-4 sata;

- Intramuskularno: pantopon 2% otopina - 1 ml otopine sa magnezij sulfata 25% - 5 ML Trigan - 5ml- maksigan - 5ml- spazgan - 5ml- Baralginum - 5 ml, 2,5% otopina droperidol - 2 ml. Otopine su ponovno uvesti nakon 3-4 sata;

- Supkutano promedola otopina 2% - 1-2ml, tekodin -1ml 1% otopina, otopina od 1% aprofenu -1ml;

- Intravenozne droge: Natrij hidroksibutirat otopina 20% (50-70 mg / kg) 500 mg viadril;

- Opojnih sredstava za inhalaciju: u smjesi dušičnog oksida (80% kisika dušikov oksid 20% kisika) pomoću posebnog uređaja koji se može koristiti sam porođajni. Na isti način može se koristiti triklortilen.

U drugoj fazi rada može se upotrijebiti dušikov oksid (prvi). Također se koristi pudendalnog anesteziju: koji unosi 60-70ml 0,25% otopina Novocainom na obje strane u ishiorektalnogo prostor, koji se nalazi medijalno 1-2cm od ischial tuberoze. Metoda - blokiranje grana sramnu živaca.

Ova metoda daje olakšanje bolova i grčeve efekt uzrokuje mišiće dna zdjelice, tako da se uvijek mora koristiti tijekom rada na zadak prezentacije, preranog rođenja, rođenja velikog voća kako bi spriječio ozljede i majku i fetus. To je važno za 2 sata prije narodzhennya dijete majke da se zaustavi uvođenje farmakološka sredstva koja su u različitim stupnjevima može izazvati depresivno djelovanje na fetus i novorođenče.

Za kirurške zahvate nakon izbacivanja fetusa u III-og fazi rada i rane nakon poroda razdoblju (ručno ispitnog maternice i posteljice, šivanje diskontinuiteta, itd), mogu se koristiti natrij tiopental 5,4 mg / kg, i.v. sombrevin 8-10 mg / kg tjelesne težine, ketalar 2 mg / kg, a eterska anestezija zakisnet inhaliranje.