Procjena stanja frekvencije srca fetusa

Za procjenu frekvencija srca fetusa sada široko koristi elektrokardiografijom, ultrazvuk.

Fonoelektrokardiografii Fetus - kombinacija elektrokardiografijom, odražavajući električne procese u srcu, s fonokardiogram, koji registrira zvuk pojava. To vam omogućuje da se odredi brzina frekvencije i srca, za karakterizaciju želuca, QRS kompleks i specifični srce zvuči, identificirati dodatne zvučne fenomene (cijepanje, Split zvona, buke, sistolički i dijastolički), a za provođenje faze analize srčane aktivnosti, odražava na funkcioniranje srca.

Ultrazvuk (CTG) - je sinkronizirani snimanje fetalna otkucaja srca i kontrakcija maternice. Provedena pomoću CTG uređaja. Ova metoda omogućuje procjenu prirode fetusa srčane aktivnosti, njegove motoričke aktivnosti i kapaciteta maternice. Postoje dvije metode registracije fizioloških parametara: Izgled (neizravne) praćenja, tijekom kojih je ultrazvučna sonda se parkirani na prednju trbušnu stijenku trudnice u bolje slušanje fetalnog srca, i unutarnji (linija) koja se održava u isporuci, nakon razvoja membrane, kada se uvodi jedna elektroda vagine ili fiksne na dostupan dio fetusa, a drugi je vezan na trbušnu stijenku. kontrakcije maternice također mogu biti snimljeni pomoću vanjskog hysterography.

U trudnoći rekord provesti 40-60 minuta, kako bi se izbjegle pogreške u tumačenju prirode CTG. U poroda preporučiti uzimanje snimku CTG na početku, sredini i kraju prvog razdoblja. Ponekad potrošiti više pratiti. Fisher (Fisher) i suradnici razvili su skale s 10 točaka prema kojem fetalnog srčana aktivnost procijenjena je sljedećim parametrima: 1) Osnovnu brzinu, 2) oscilacija amplituda, 3) frekvencija titranja, i 4) za ubrzavanje, 5) ubrzanja.

Zbroj bodova ukazuju na prisutnost ili odsutnost fetalni abnormalnosti srca: 8-10 slovi kao norma, 5-7 boda - oba prepathological države, ukazuje na potrebu da se nastavi pomno praćenje voća, 4 boda ili manje - kao patološki.

1. Osnovnu brzinu (Osnovnu brzinu) - srednja vrijednost rada srca (HR) fetusa u intervalu između kontrakcije, ne računajući aktseleratsy i ubrzanja. Normalno, bazalni otkucaji srca 120-160 otkucaja / min

Tahikardija naziva Osnovnu brzinu iznad 160 udaraca / min, bradikardija - ispod 120 otkucaja / min

2. varijabilnost otkucaja srca karakterizira trenutačnim frekvencija i amplituda oscilacija.

Amplituda osciliranja određuje veličinu odstupanja od bazalne stope i obično iznosi od 6 do 25 u minuti (tipa krivulja undulyuyuchy). Smanjenje amplitude 3-5 po minuti (nizak undulyuyuchy), rast više od 25 ppm (solna tip) koji su umjerene promjene i amplitude ispod 3 po minuti (nijema tipa) kvalificirati kao bitne promjene u frekvencije srca fetusa.

Učestalost titranja određuje broj nula ili isprekidane krivulji broja otkucaja srca u minuti, otkucaja srca, ili broj vrhova u minuti. Uobičajena učestalost oscilacija je 7-12 otkucaja u minuti, blagi pad u napomeni na frekvenciji od 3-6 u minuti, a izrazi - na 0-2 u minuti.

3. Ubrzanje iz sve veći broj otkucaja srca s amplituda veća od 15 u minuti i trajanju od 15 sekundi (sve ubrzanja, parametara koji su manji nego se to mora pripisati oscilacija). Periodni ubrzanje pojaviti na početku rada i povezana s kontrakcijama maternice, sporodichni - često uzrokovane motorne aktivnosti fetusa.

Oblik ubrzanja su varijable, što ukazuje na sigurno stanje fetusa i ravnomjerno je registracija što pokazuje umjereno fetalnog hipoksije. Smanjenje učestalosti ubrzanja, a još više njihova odsutnost je negativna prognostički čimbenik.

4. usporavanje otkucaja srca usporavanja zovu s amplitudom od 15 u minuti i trajanju više od 15 s. Uzeti u obzir karakteristike vremena od početka borbe na pojavu ubrzanja, trajanje i amplitude.

Dir 0 (ukazao usporavanja) javljaju kao odgovor na kontrakcije maternice, barem - sporodichno.

Dip I - rani usporavanja pojave s vremena na vrijeme u odgovoru na borbu i popraćena brzog pada i oporavka srčanog ritma.

Dip II - kasno usporavanja pojavljuju u vezi s borbom, ali s velikim zakašnjenjem, na 30-60s i još mnogo toga. Njihova pojava ukazuje na kršenje utero-posteljice-fetalni protok krvi i progresivnog fetalne hipoksije.

Umakanje III - promjenjivi usporavanja karakterizirane stalnim promjenama u amplituda, trajanje i vremena kašnjenja. One su uzrokovane kompresijom pupkovine.

U fiziološke trudnoće za dijagnozu fetusa dovoljno na CTG obzir prisutnost aktseleratsy otkucaja srca uzrokovane fetalnih pokreta (nonstress test - HCT). Prema rezultatima NST reaktivne (normalno, negativan) Test naći u 80-99,5% žena i pouzdan je pokazatelj povoljnog stanja fetusa i prognoza za novorođenčad.

U trudnica visoki perinatalne rizik za otkrivanje ranih znakova fetalne status, njegova reaktivnost, kompenzacijski i rezervni kapacitet u procesu CTG koriste funkcionalne testove.

Termalna analiza je proučiti fetalnog aktivnosti srca nakon toplinske obrade (topline ili hladnoće) na kožu trudnica. Inače, u hladnom testa (led), smanjenje brzine rada srca 8-10 otkucaja / min

Uzorak sa daha izdisaja - dovodi do povećanja FHR 8-10ud / hv

Kisik Test - temelji se na otkrivanju otkucaja srca i fetalnih pokreta nakon udisanja kisika trudna. Usporavanje otkucaja srca fetusa i smanjenje njegove motoričke aktivnosti kao odgovor na udisanje kisika ukazuje na smanjenje fetalne kompenzacijskih mogućnosti i kršenje njegovog statusa.

Vježba testiranje povećava frekvenciju srca fetusa na 10-15 otkucaja / min

Zvuk stimulacija fetus kroz trbušni zid majke 2000-3000Gts frekvencija, vrijeme i 5c 80-110dB sile dovodi do odgovarajuće ubrzanje srčanog ritma tipa reakcije u normalnom stanju fetusa. Kada je hipoksija odgovor fetalnog otkucaja srca na zvučni podražaj - nema. Povećani broj otkucaja srca kada akustični stimulacija zbog povećanja motoričkih aktivnosti fetusa. U slučaju kršenja fetalnih reakcija kada obavljaju te funkcionalne testove, koji se razlikuju od normalne ili nepostojeće.

Atropinovogo uzorak. Nakon 4-10min nakon primjene 0,0015-0,002 g atropin sulfata u 10 ml 5% otopine glukoze FHR normalno povećala u prosjeku za 20-30 udaraca / min povreda fetusa stanje srca fetusa ubrzanje javlja poslije (20-30min).

Stres ispitivanja (PT). Najviše informativan i fiziološke stimulacije je od bodova maternice kontrakcija, koja vam omogućuje da simuliraju efekt maternice na fetus, on će se osjećati u procesu porođaja. PT koristi tijekom CTG uglavnom u trudnoći razdoblju. Pojam PT - 35-40 tjedna trudnoće.

Uzrokuje kontrakciju maternice na dva načina: intravenski trudne oksitocin (oksitocin test) ili izazivanjem refleks od dojke (mamarny test). Mamarna stimulacija pokazuje više bolničko liječenje kao praktički ne uzrokuje hiperstimulacije maternice.