Ruptura maternice

Rupture maternice se zove kršenje integritet svojih zidova. Ako povrijeđena sve slojeve maternice, to se zove potpuna ruptura. Ako je razmak snima sluznicu i mišićav, bez peritoneum, ruptura maternice smatra se nepotpunim. Puni (pronicanje) rupture maternice je više zajedničkog nego puna.

Jaz je najčešće u donjem dijelu maternice, Međutim, slučajevi lomova u području gornjeg dijela, pa čak i na dnu maternice. Je rupture maternice, koja prati liniju vezivanja maternice do vaginalnog svoda - a maternice vodstvo nad lukom (colpoperexis).

Razlikovati spontano i nasilno oštećenje maternice. Nazvan prisilno ruptura, koja se javlja bez ikakvih vanjskih utjecaja. Oni smatraju takve nasilne lomove koji se javljaju u vezi s trećim, često pogrešno primjenjuju operaciju.

Klinička slika rupture maternice

Klinička slika se sastoji od rupture maternice uzrokovanog krvarenjem simptome i simptome zbog šoka. Krvarenje se javlja plovila oštećeni njihovom poluvremenu, a žile posteljice dijela. Šok nastaje na temelju iznimno jake razdraženosti živčanih stanica oštećenih maternicu. na temelju odvajanje posteljice rupture maternice nastaje smrt fetusa.
Uzroci rupture maternice je drugačija. Bundle (1875) iznio teoriju mehaničke rupture maternice. Ova teorija proizlazi iz činjenice da rupture maternice javlja kao posljedica razlike između predstavljanja dijela fetusa i majke zdjelice. Ta razlika se može dogoditi s uskim zdjelice, malpresentation ili umetanje glava s velikim plodovima, hidrocefalus. Kada prepreka cvjeta naporima: gornji segment uterusa sve više i više smanjuje, fetus postupno kreće u tankom rastegne donjem dijelu maternice. Kontrakcija prstena uzdiže iznad razina dosegne pupka i često postavljena koso. u produljena rada hyperextension i stanjivanje donjeg segmenta dostigne najvišu granicu i njegova ruptura javlja.

Početkom ovog stoljeća (1911) Ya.F.Verbov iznijela još jednu teoriju o porijeklu rupture maternice. Prema Ya.F.Verbova zdravu maternicu nije slomljen: jaz nastaje na temelju patoloških promjena u stijenci maternice, uzrokuje slabost, inferiornosti miometrija. Takve promjene koje potiču rupturu maternice su ožiljke nakon operacije (carski viluschennya mioma čvor i sur.)., Maternice Oštećenje pobačaj, degenerativnih i upalnih procesa, provodi se u trudnoći infantilizam i drugih anomalija genitalije, naznačen slabost miometrija.

Rupture maternice uglavnom žene koje rodi opet. Najčešće rupture maternice javlja u razdoblju progonstva. U patološkim promjenama u maternice zida rupture mogu pojaviti za vrijeme otvaranja na početku poroda, pa čak i za vrijeme trudnoće.

Tu je još uvijek najčešći klasifikacija rupture maternice L. S. Persianinov (1964).

I. U vrijeme nastanka:

1. Break tijekom trudnoće.
2. Razlika u rad.

II. Prema patogenetskih značajkama:

1. Odmah maternice rupture: a) mehanička (s mehaničkim zapreka isporuku i zdrav maternice);

b) gistopaticheskie (patološke promjene na stijenci maternice) -
c) mehaničko gistopaticheskie (s kombinacijom prepreke isporuke i patoloških promjena na stijenci maternice).

2. Nasilno rupture maternice:

a) trauma (s bruto miješanja tijekom isporuke u odsutnosti nadimanje donjeg segmenta ili tijekom trudnoće i isporuku od slučajnog ozljede) -
b) pomiješani (vanjskim djelovanje u prisutnosti hyperextension donjeg dijela uterusa).

III. Klinički tijek:

1. Prijeteći rupture.
2. Razlika je počela.
3. Razlika koja se dogodila.

IV. Po prirodi oštećenja:

1. pukotina (odcijepljen).
2. Dio razmak (ne prodiru u trbušnu šupljinu).
3. Kompletna prijelom (prodiru u trbušnu šupljinu).

V. Lokalizacija:

1. Razlika u dnu maternice.
2. Razlika u tijelu maternice.
3. Razlika u donjem segmentu.
4. odvajanja maternice s vaginalnom ispirku.

Opasne maternice rupture karakteriziraju simptomi:

1. Vrste aktivnosti je vrlo jaka, bolne kontrakcije.
2. donji segment uterusa hyperinflate, prorijedio, bolan na palpaciju, beskorisnih aktivnosti sa snažnim visokim položajem glave.
3. Kontrakcija prstena diže visoka dosegne razina pupka je koso.
4. Okrugli ligament je vrlo napeta i bolna.
5. Prikazuje oticanje vrata maternice rubova, koji se pružaju u vaginu i perineuma.
6. teško mokrenje.
7. pogoršanja stanja fetusa.
8. Žena u radu uzbuđena, nemirna.

Kada prijeti raskid na temelju promjena u stijenci maternice tijekom olujnog rada nema promocija fetus kroz porođajni kanal.

Rupture maternice, koja je počela, karakteriziraju simptomi kao u prijeti razbiti i pojavi krvavi iscjedak iz rodnice, a dodatno pogoršava stanje fetusa, porod aktivnost oslabi ili prestane.

Rupture maternice, koji se dogodio sljedeće značajke:

1. Prijelomna, tu je izuzetno oštra bol u trbuhu.
2. Generički djelovanje prestaje.
3. identificirati simptome šoka i gubitka krvi.
4. trbuhu palpacija punom rupture maternice lako utvrditi dio ploda.
5. fetusa srce ne sluša.
6. Vanjska krvarenje može biti mali.

Krvarenje na rupture maternice može biti vanjski, unutarnji ili u kombinaciji.

Rupture maternice može održana je na kraju poroda, ali znaci to kada se ne izgovara. Stoga, ako se tijekom porođaja primijetio krvarenje nepoznatog podrijetla, poremećen fetalni srca, pogoršanje majke, pogotovo odmah nakon što se dijete rodi, trebali razmišljati o mogućnosti rupture maternice i provesti temeljit pregled ruci. Ručno pregled maternice treba obaviti i nakon plodorazrushayuschie operacija u kombinaciji cefaličan fetus, pincetu.

rupture maternice Klinika ožiljak nastaje na pozadini već postojećih simptoma prijeti ruptura (bol, bol, ožiljak, njegovo stanjivanje, neučinkovitost rada, itd.) .. Ako ruptura događa postupno progresivno povećanje boli, postoje i krvav vaginalni iscjedak. Pridružuje bol, osjećaj težine u epigastričan regiji, mučnina, povraćanje, crijeva pareze, mogu se pojaviti simptomi peritonealni iritacije. Rupture maternice, prekriven lema kroz žlijezde, crijeva, mjehura, peritoneum, - briše simptome, a tek doživljava blagi bol u trbuhu.

Znaci ožiljak inferiornosti uključuju bol u području, njegova stanjivanje. Između zida maternice i nepromijenjenom tanki ožiljak lošiji granicu određuje kao valjak ili češljem.
Ponekad simptomi rupture maternice ožiljka tako su nosili da su oni plaćati pozornost i dijagnosticira kasno. Potpuno asimptomatski rupture maternice nije. Pažljiva analiza pritužbi trudna, temeljita procjena svih povijesti i karakteristikama kolegiju, treba promicati pravilnu i pravodobnu dijagnozu. Rupture maternice potrebno je operaciju odmah. Istovremeno, gubitak krvi i oporavak cijelog kompleksa mjera antishock.

Inferiornosti Rumen može se pretpostaviti na temelju povijesti i poremećaja zacjeljivanje rana i dugotrajno groznica u postoperativnom razdoblju. Velika pomoć u određivanju kapaciteta burag daje ultrazvuk.

Prevencija rupture maternice

Prevencija rupture maternice je pravi organizacija skrbi pri porodu. Bitan evidenciju svih trudnica, a oprezni promatranje njima u dogovoru. U dogovoru prepoznati i odvesti na posebnoj stazi svih trudnica, koje je moguće puknuće maternice tijekom poroda. Ova skupina uključuje trudnice s uskim zdjelice, malposition, produžena trudnoća (veliki plod), žene s progib trbušni zid i progib maternicu, mnogi rodila, su opterećeni akušerski povijest (nenormalan porod, komplikacije pobačaj, upalne bolesti pobačaja) prolaze carski rez i druge operacije na maternici. Svi oni trudna 2-3 tjedna prije poroda, i sa ožiljkom maternice za 4-5 tjedna, poslao u bolnicu na pregled i pripremu idejnog plana za upravljanje rada. Tijekom rada, uspostaviti blizak promatranje, ne propustite znakove prijeteći rupture maternice.

Liječenje rupture maternice

Ako osjetite simptome prijeteće rupture maternice ili rupture, koji vam je pokrenuo moraju:

1. Prestanite generičke aktivnosti.
2. Neposredno preciznosti isporuku kirurški.

Za zaustavljanje rada dati općom anestezijom. Dostava se obavlja carskim rezom. Rupture maternice, koja je već došlo, trebate hitno laparotomiju. Uklonjen iz trbušnu šupljinu voća i zadnjeg krvi, izlivena, i zatim se podvrgava supravaginalnu odstranjenje ili histerektomija.

Histerektomija izvodi se: kod prekida donjem dijelu kako bi se dobilo opsežna hematoma u tkivu na parametrium diskontinuiteta, koji su raspoređeni u cerviks ili vaginalnom ispirku u odvajanju maternice vaginalnom ispirku tijekom infekcije.

Ako rupture maternice je mali i održivost maternice nije slomljen, u nedostatku infekcije može se ograničiti na popravak pauzu. Tijekom operacije, a nakon borbe se provodi uz šok i anemije.