Naravno i upravljanje višestruke trudnoće

Kada višestruke trudnoće bile su značajno češće od jednog fetusa tijekom trudnoće, razvijanje svih oblika gestosis, tijekom kojih se razlikuje znatnu težinu. Učestalost kasno gestosis smije prelaziti 40%. Kada višestruke trudnoće češće imaju opasnost od prestanka trudnoće, anemije, proširenje donjih ekstremiteta, hidramnion, malformacija. Kardiovaskularni sustav, jetra, bubrezi, žene rade s visokim naponom, tako da trudnice žale na umor, kratkoća daha, učestalo mokrenje, ima zatvor.

Do 50-70% trudnoća s blizancima ne dosegnu 10 ginekološkoj mjeseci. Kako je broj fetusa u maternici se smanjuje i trajanje trudnoće u višestrukih trudnoća je prosjek od 37 tjedana.

U slučajevima jednojajčane višestruke trudnoće važno je neujednačena opskrba kisikom i hranjivim tvarima, jedan od blizanaca, zbog karakteristika u fetalnu cirkulaciju. Kao rezultat toga, fetus postaje gipotrofichnym i svibanj čak i umrijeti. Mrtav fetus stisnuo drugi, plodna voda apsorbira, posteljica prolazi degeneracije. Takva mumificirano fetusa ( „papir voće”) zajedno s zhivim rođen voća.
Tijekom žena u trudnoći u pratnji velikog broja komplikacija, koje često imaju izraženiji nego u jednoplodnih trudnoća.
Patološki tijek trudnoće zbog visoke zahtjeve na majčinske organizma u prisutnosti višestruke trudnoće.

U nazočnosti višestruke trudnoće žena spada u skupinu visokog Rizik od trudnoće i porođaja. Provodi pažljivo praćenje njegovog stanja, rad kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega, krvi sustava. U slučaju odstupanja od normalnog tijeka trudnoće žena je primljena u bolnicu.

Žene s višestruke trudnoće su podložni planirane hospitalizacije kako bi se spriječilo u 18-22 i 31-34 tjedana, koji su „kritični periodi” za prenatalnu pripreme u 36-37 tjedna trudnoće.

Kritični periodi žena s multiplom trudnoće 18-22 tjedana i 31-34 (za pobačaj) 18-32 tjedana (anemija) - 26-36 tjedana (za razvoj kasnog gestosis) 11-22 tjedana (za hidramnion).

Kada višeplodna trudnoća razvija Fetoplacentarni insuficijenciju, što je dovelo do razvoja sindroma intrauterine pothranjenost voća.

Kako bi se spriječilo ove komplikacije provesti sljedeće aktivnosti:

1. SAD održati u dinamici nakon 4 tjedna kako bi se utvrdilo prirodu ploda, kao što placentacije, prisutnost hidramnion, prirođenih malformacija fetusa smrti, itd ..

2. Formiranje zaštitnih režima, hospitalizacija u 18-22 i 30-34 tjedna trudnoće, s obzirom na kritične periode pobačaj.

3. puna snaga uz prevlast vitamina, bjelančevina životinjskog podrijetla (meso, sir).

4. S povećanjem maternice ton, izgled rekurentne grčevi bol u donjem dijelu trbuha, u kritičnim razdobljima pobačaj prikazan oralni tokoliza b-agonista: od 20 tjedana tečajeva trudnoće 2-4 tjedana pauze od 1-2 tjedna. Rabljeni lijekova: brinalin od 25 mg (1/2 Tablica 1-2 puta na dan.) Partusisten 5mg (1/4 Tablica 1-2 puta na dan.). Za upotrebu sedativa (tokoliza 2mg valerijane ekstrakt tableta, 1 tablete tri puta dnevno, motherwort tekući ekstrakt 15.0 :. 2000 ml 1 žlica 3 puta na dan.). Ponekad možete koristiti akupunkturu, grlića maternice šivanje s početnih manifestacija istmikotservikalnoi neuspjeh (funkcionalna ili organska oblik) do 20. tjedna trudnoće.

5. Dugoročni (do 3 mjeseca). Polazeći od 16-20 tjedna trudnoće, oralno davanje lijekova koji sadrže željezo (ferropleks 2 tablete 3 puta dnevno, fero-folik 500 1 pi. Morning).

6. Poboljšanje uteroplacentalnu cirkulaciju identificiranje razvoj karakteristike intrauterinog i fetalnog hipotrofija (sigetin primijeniti u tablete od 0,1 g 1 puta dnevno, a u komplamin dražeje od 0,15 g 3 puta u Denbi- Trentalum tablete 0, 1 g 3 puta dan-cocarboxylase u ampulama od 0,05 g 1 puta dnevno dobivali intramuskularne Curantylum tableta 0.025 g 3 puta na dan, otopina glukoze reopoliglyukina - 400 ml intravenozno 2 puta tjedno oksigenoterapiya- abdominalne dekompresije).

7. Prevencija SDR fetusi u 28 tjedna trudnoće:

a) 2-4mg deksametazon intramuskularno 2 puta za 2-3 dana ili u tablete od 2 mg 4 puta dnevno jednog dana, nakon 2 mg tri puta dnevno Drugi dan Treći dan 2 mg 2 puta dnevno, na stazi 16 - 24 mg -
b) 60 mg prednizolon dnevno tijekom 2 dana deksazon 4mg intramuskularno 2 puta po 2 dana
c) u hipertenzivnih sindroma: 2,4% 10 ml aminofilin, 20% -tna otopina glukoze 10 ml, daje po 1 puta dnevno tijekom 3 dana
g) ambroksol (Mucosolvan) 800-1000mg dnevno tijekom 5 dana intravenozno kapelno-
d) prolaktina intramuskularno 2 puta po 3 days-
e) nikotinska kiselina 0,1 mg 1 puta dnevno po os-
g) folliculin male doze 2500 IU intramuskularno 2 puta dnevno.

8. Hospitalizacija bolesnika kada otkrivanje ranih znakova više komplikacija u trudnoći, bez obzira na trajanje trudnoće i trudnoći hospitalizacija na 36 tjedana za odluku o statusu voća i izbor optimalnog načina isporuke.