Ritam srca u djece. aritmije

U posljednjih nekoliko godina došlo je trend rasta sredtsa aritmije u djece vozrastov- sve to doprinosi nestabilnosti otkucaja srca djeteta, zbog anatomskih i fizioloških karakteristika kardiovaskularnog sustava, nesavršenosti regulatornih mehanizama, ekološke i socijalne nedostatak. Djeca aritmije je u funkciji u prirodi, ne zahtijeva imenovanje antiaritmika. U isto vrijeme, iznenadna pojava paroksizmalno i ubrzati razvoj zatajenja srca ugroziti djetetov život koji zahtijeva hitno provođenje kompleks hitnih mjera.

Značajke srčane aritmije u djece

• prevladava aritmija funkcionalne prirodi, često uzrokovane disfunkcijom autonomnog s prevlast od Vago ili simpatikusa.

• sindromi srčanog ritma poremećaji često su povezani s prirođene bolesti srca.

• prevladavaju aritmije povezanih s poremećajima u formiranje pulsa (nomotopni i heterotopične).

• se naglo pojave paroksizmima.

• Došlo je do naglog razvoja zatajenja srca.

Principi terapiju srčane aritmije

1. Ako je moguće, ukloniti uzrok aritmije.

2. Za procjenu hemodinamiku.

3. Utvrditi glavni i nezdravih stanja.

4. U slučaju organske bolesti srca obavezno terapija osnovne bolesti.

5. autonomni poremećaj obrada provodi s obzirom na njihovu vrstu.

6. Sanacija žarišta kronične infekcije.

7. Slijedite režim i prehrane bogate vitaminima, kalijem i drugim mineralima.

Indikacije za primjenu antiaritmika:

1. imati odgovarajuće prigovore.

2. Postojani sinusnu tahikardiju.

3. PVC.

4. napada paroksizmalne tahikardije.

5. Fibrilacija atrija.

6. Povreda hemodinamike.

7. Za održavanje hemodinamske (stope dojenčad klijetke bi trebao biti barem 60 do 1 min, za stariju djecu - barem 45-50 1 min).

Kada asimptomatski aritmije antiaritmici nije propisan.

Kliničke značajke aritmije, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i hitnu medicinsku pomoć

Paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Kliničke značajke. Iznenadni napad napad, povećava broj otkucaja srca na 180-320 u 1 minuti i njegova naglog prestanka. Trajanje od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Karakterizira autonomni simptomi: vrtoglavica, otežano disanje, mučninu, strah od smrti, bljedilo, znojenje, postoji rastući lupanje u hramovima, vratna vena rastegnutost, učestalo mokrenje.

Terapijske taktika u djece nakon 3 godine starosti počinju vagotonichnih refleksne uzoraka, koji se koriste samo za supraventrikularne paroksizmalne tahikardije:

• uzorak Cermak-Gehring (pritiskom na području karotidne sinusa 10-20 s);

• Valsalva manevar (naprezanje na zatvorenom nos);

• indukcija refleksom;

• ledena voda 0 ° C, na lice (do 3 godine);

• Aschner-Danini uzorka (ujednačen pritisak na obje zjenice unutar 4-5 sekundi) sada se rijetko radi, jer to može dovesti do mrežnice odreda.

U svim situacijama tahikardiju, prikazuje terapiju kisikom.

Istovremeno je potrebno smiriti bebu, dati sedative (0,2-0,3 mg po 1 kg tjelesne težine): valerijane tinktura od Motherwort, adenozid (1-2 kapi na godinu života). Ako ove mjere nisu učinkoviti daje adenozin (0,1 mg po 1 kg tjelesne težine intravenski brzo). Ako se nakon prvog doze tahikardija i dalje je moguće ponoviti primjenu lijeka u dozi od 0,2 mg po 1 kg tjelesne težine. Umjesto adenozina može koristiti digoksin (u bilo kojoj dobi) ili verapamil (Isoptin) u djece nakon 1 godine starosti. Upotrijebiti otopine 0.25% izoptin temelji 0,1-015 mg po 1 kg tjelesne težine (2 ml ampule sadrži 5 mg Isoptin, primijeniti sporim intravenskim injektiranjem).

Ako nema učinka, nakon 3-5 min ponovljen refleksna radnja. Nakon 10-20 min izoptin ponovljene primjene iste doze. Ako se ne primjenjuje djelovanje 30-60 min 10% otopina prokainamid (1-5 ml 10-15 ml izotonične otopine natrijevog klorida), s 1% otopinom mezatona (0,1-0,3 ml). Lijek se primjenjuje u kontroli krvnog tlaka.

Reflex efekt periodično ponavlja svakih 20-30 minuta.

Ako nema učinka na 1.5-2 sata u polako se doda 0,05% otopina u strofantin Pananginum u dobi dozi 2-4 sata polagano daje beta blokator (propranolol ili Inderal) 2-3 0,1 ml % otopine svakih 2 minute za postizanje terapijskog učinka. Uz neučinkovitosti terapije provodi se sinkroniziraju kardioverzija i Defibrilacija, koji je prikazan u svim slučajevima akutnog zatajenja srca sa smanjenom hemodinamike. Nakon toga vrši elektrostimulatora srca implantacije.