Kliničke manifestacije ozljede leđne moždine

Kliničke manifestacije ozljeda leđne naznačen polimorfizam. Pathognomonic simptomi su odsutni, što je teško uspostaviti dijagnozu ozljede leđne moždine. U prisutnosti teške traume kralježnice šok je promatrana slika. Djeca opušten, adinamične, izražena opća mišićna hipotonija, ud ekstenzora položaj. Praćenje zadržavanja urina, nadutost, paradoksalno tip disanja. U klinici, akutna faza često nije moguće precizno utvrditi stupanj razaranja, koja je povezana s nezreo živčani sustav i leđne moždine i njenih korijena se protežu cijelom duljinom i prisutnost brojnih diapedetic krvarenja. Ozbiljnost kliničkih simptoma manifestira različito, ovisno o razini i težini oštećenja.

ozljede kralježnične moždine, na razini SI - FIC očituje tešku paralizu dišnih mišića, flacidnu paralizu od mišića vrata s kretanja ograničen glave, anestezije kože u vratu, središnje tetraplegije, parezija crijeva, senzorska poremećaja u zahvaćenom području. Prognoza je loša.

Kada tserebrobazilyarnoi neuspjeh i poraz na SIV djece može biti u mogućnosti gušenja. Vodeći simptomi su motoričke smetnje.

Djeca s lezijom leđne moždine na razini vrata maternice i Moro refleks Babkin jedva izazvao, slavi svoju asimetriju. Ne hvatalo reflekse i Robinson. Smanjena fizička aktivnost, gledati mišićna hipotonija.

Uz sudjelovanje u patološkom procesu CV - SVI segmenta kralješnice može ukazivati ​​na simptom ručne lutke, kratak vrat, paraliza Brba. Karakterističan oslabljena krik. Bulbarne moguća kršenja: Dijete gušenje za vrijeme sisanja, tu je nosni nijansu plača.

Neuspjeh segmenti CV - TII (povećanje cervikalna) dovodi do kombinirane tetraplegije ili tetraparesis, analgezija, poremećaj u prsni organi, intestinalne parezija.

Neuspjeh u simpatički centru (SVIII - TII) popraćena Bernard-Horner sindrom (suženje zjenice, ugao oka, povlačenja očne jabučice), asimetrija moždane cirkulacije, što je potvrdilo DOPPLEROGRAPHY. Često uočeno prisutnost sindroma respiratornog distresa različitih ozbiljnosti, nalik hijalinomembranska bolest i može biti uzrokovana ozljedom kralježnične moždine iz vratne kralježnice na razini CIV segmenta i stoga - pareze dijafragme. Ta djeca kad udišete želudac ne oticati na strani ozljede nije primijetio povlačenje dijafragme ispod ruba rebara, disanje na zahvaćene strane oslabljen. Tipično deformacija prsa u obliku zvona. sindrom Teška respiratorni distres može dogoditi zbog patologije dišnih središta u moždanom deblu nakon ishemije i mozak uklinyuvannya foramen magnum kralježnice zbog prekomjernog istezanja za vrijeme porođaja.

Kako diferencijalnoj dijagnozi izolirani lezije i pleksus Polovica leđne moždine treba isključiti spastic pareze na noge na istoj strani. Neurološki simptomi ovise o stupnju oštećenja pleksusa. U gornjem paroksizmalne tipa Duchenne-Erb paraliza (CV - CVI) ruka slabost priznati ubrzo nakon rođenja, a posebno za svoje mjesto. Poremećena funkcija proksimalnog dijela ruke. Rame se okreće prema unutra izravnati lakat, podlakticu pronacije sat, ponekad i zaobljene četkice - simptom ručne lutke. Oštećeni mišića, izlaz ruka se vraća svojim izvana podigao iznad vodoravne razine podlaktice flexors i ulošci. Mišićni tonus u zahvaćenom ruke parezu smanjen. Moro refleks poziv ne uspije ili se provodi s manjom amplitudom. Odsutan ili značajno smanjene refleksne biceps. U slučaju teškog oblika može biti subluxation mišića, zaključavanje ramenog zgloba. Uz pareze ruke gledaju tortikolis i zaostaju oštricu od kralježnice.

Na donjem tipa distalno pareza Dejerine-Klyumpke (XXVII - TI) primijetio paralizu (pareza) mišića ruku, a nakon toga slabosti prst flexors. Hvatalo refleks nedostaje, ne mogu nazvati dlana oralnim refleks. Također je moguće detektirati osjetljivost gubitka četkom. Često umu prisutnost simptoma Bernard-Horner s odgovarajućim stranama.

Najčešće je navedeno u početnom razdoblju, ukupni poraz od brahijalnog pleksusa (CV - TI-II). U pogođenom ruku pareza izgovara mišićna hipotonija. Ruka visi u položaju pronacije, to može biti lako omotati vrat - simptom šal. Tetivni refleksi nisu pozvani. Niti je stjecanje i ručno oralni reflekse. Ruka nije uključen u Moro refleks. Izgovorene povremene smetnje - cijanoza, hladna, simptom ishemijskih rukavice, simptom membrane kože proksimalnog ramena, aksilarne simptom otoka - u pazuhu na strani paralize otkriti mnogo nabora, česti upiti.

Tijekom porođaja često oštećen živac u lice. Uloga koju je igrao u glavu kompresije živca trupa prilikom prolaska kroz najužem dijelu zdjelice vypyachena blizini trtice, u slučaju dugog stajanja na glavi, kao i kliješta. Ovisno o stupnju oštećenja navedeno disfunkciju mišića na licu ili slabosti maloj skupini koja je povezana s oštećenjem jednog od ogranaka živca u lice. Poraz je obično jednostrano. Lica asimetrija postaje vidljiv kada bebin plač. U mirovanju, oznaka trepće asimetrične i nepotpune svodova stoljeća na zahvaćene strane, poteškoće u sisa nos refleks potisnut.

Bedreni živac pareza često se javlja uslijed ozljede jatrogenički s intramuskularne injekcije u području gluteal ili uvođenjem analeptike i kalcijevog klorida u trombozi arterije pupčane zatim glutealnu arterije. U tom slučaju, može se dobiti u ishemijskim nekrozom stražnjice. Mišićni tonus u paretic području je smanjen, postoji atrofija stražnjici, bedrima, bataka. Refleks Ahilove tetive odsutan. Prestani vise, ograničeno kretanje prstiju. Spori oporavak funkcije - za nekoliko godina.

Dijagnoza poroaja ozljede leđne temelji na detekciji mehaničkih čimbenika u ginekologiji Prema kliničkim i istraživačkim metodama paraklivichnih. Oftalmoskopija fundusa u slučaju ozljeda vratne kralježnice otkriva vena, sužavanje arterija, izglađen granice vidnog živca. Na izravnih radiograma može identificirati okomiti kičmenom štetu, korijen ručke, raseljavanje spinoznoga procesa. Na bočnim snimka emisije kompresije kralješaka tijela, njihova Subluxation, iščašenja i raseljavanja. Najviše informativan način dijagnosticiranja je CT. Također se koristi elektromiografija, lumbalna punkcija, i ultrazvuk. Neurovaskularne poremećaje i mikrocirkulaciju su otkrivena s infracrvenim Imager dijagnostike.

Primjer Dijagnoza: intranatal traumatski pleksonevropatiya s perifernom parezu lijeve gornje tijelo (distalno od, bliži, prevladavajući tip).