Kronični bronhitis i njeno liječenje u djece

kroničnog bronhitisa - oštećenje bronhalnog stabla na restrukturiranje sekretorne sluznice sustava, razvoj upalnog procesa i sklerotične promjene u dubokim slojevima bronhijalne zid, manifestacije čiji su produktivni kašalj, stalno šarolik krkljanja u plućima (ne manje od tri mjeseca) i egzacerbacije najmanje 2 puta godišnje za 2 godine.

Kronični bronhitis djece je obično sekundarna i razvija se u drugim bolestima kroničnih plućnih: cistična fibroza, bronhioplućnu displaziju, kongenitalnih malformacija bronha i pluća. Kao samostalna bolest primarni kronični bronhitis dijagnoza je češće u starije djece i adolescenata.

Kriteriji za dijagnozu kronični bronhitis:

Anamnestichnii dostupnost dugoročne (2-3 mjeseci) pogoršanja bronhitisa, najmanje 2 puta godišnje za posljednje 2 godina-pritužbe stalnim (u roku od 9-10 mjeseci) mokrim kashel- podataka o aktivnom ili pasivnom pušenju je obiteljska povijest bronhopulmonalmh zabolevanij žive u ekološki nepovoljnim područjima.

klinička:

- Respiratorni sindrom: a kašalj sa sluzi ili mucopurulent iskašljavanja tijekom obostreniya- kašalj traje i otporan klinički dobrobit lako izazvala promjene fizikalno-kemijskih svojstava, psiho zraka čimbenika, fizičkog napora, infekcije;

- Bronhopulmonarna sindrom: uporna mokro šarolika teško disanje u plućima (više difuzno) zbog teškog disanja;

- Simptomi kroničnog trovanja s različitim stupnjevima, s povremenim porasta temperature na febrilne znamenku pogoršanja i nešto povišenu - u remisiji.

paraclinical:

- Rendgenski pregled prsnog koša: povećana bronha i vaskularnu uzorak i deformacija otporan lokalne ili difuzna prirode;

- Bronhoskopija: slika katara, katara-gnojna endobronchitis tijekom remisije, a tijekom pogoršanja procesa gnojni;

- Bronchography: promjene u bronhija udara njihovih lumena s različitim stupnjevima produžetak u distalni;

- Opća analiza krvi: mali leukocitoza sa znakovima upale ili nedostatka pomaka u remisiji, leukocitoza i povećanje ESR tijekom pogoršanja;

- Sputum: povećanje broja segmentiranih neutrofila i eozinofila, smanjenje makrofaga redukcijskog sekretorni IgA;

- Biokemijska analiza krvi: Dysproteinemia, hipogamaglobulinemije, pozitivna C-reaktnvny protein;

- Bronchoalveolar lavage: Povišene razine alfa-1 antiproteinaza, smanjuje površinski aktivna svojstva površinski, povećanjem broja neutrofila, eozinofila, smanjenje broja alveolarni makrofazi, lizozim, pozitivnih rezultata bakteriološkog istraživanja s razdvajanja pretežno gram-pozitivne mikroflore;

- Vanjski funkcija disanja: mješovitog karaktera poremećaja sa raširenosti opstruktivne plućne promjena u ventilaciju;

Diferencijalna dijagnoza bronhijalna astma, plućna tuberkuloza, između primarnih i sekundarnih oblika kroničnog bronhitisa.

Primjer Dijagnoza: cistična fibroza, plućni oblik, kronični bronhitis gnojna, na samom dnu cilindričnog bronhiektazija, Nam II, pojačanje period.

Liječenje kroničnog bronhitisa.

I. period akutnog bronhitisa:

1. Kada je stupanj trovanje I - zajednički način, kada je stupanj toksikoza II - mirovanje.

2. Dijeta - visoko-proteinska hrana i svježe povrće, voće i sokovi. Ograničite ugljikohidrata i soli na pola potrebama.

3. antibiotska terapija, ovisno o odabiru biljnog i njihove osjetljivosti.

4. fizioterapiju UHF, mikrovalna terapija, elektroforezu otopine platifillina, bakrov sulfat, nikotinska kiselina, kalcijev klorid. Aerosola podataka: kataralni endobronchitis - ultrazvučno inhaliranje natrijev klorid, natrijev hidrogenkarbonat, kalijev jodid. Kada gnojni endobronchitis - tripsin himotrnpsin acetil-cisteina, Inhalacijski antiseptici, antibiotici.

5. bronhoskopskom podešavanje (u gnojni endobronchitis) furatsilina otopine, polimiksin, acetil cistein.

6. Mukolitici i expectorants: Bromheksin, fitsimutsin, Mucosolvan, 3% otopinom kalijevog jodida.

7. Eliminacija bronhijalne opstrukcije: teofilin i teopek.

8. vibracija masažu i posturalna drenaža.

9. Terapijsko vježbanje, vježbe disanja tako štede shemu.

10. Vitamin terapija.

11. simptomatska terapija.

II. Razdoblje remisije kroničnog bronhitisa

1. Ako imate kašalj - mukolitici i expectorants: bromheksin, mukaltin, Terpin hidrat, Pertussin.

2. Fitoterapija: punjenja Chistiakova (elecampane korijen, Calendula cvijeće - 30 g, trputac list, list biljka timijan majka konjsko kopito - 50 g) - 1 žlica na 200 ml vode, 50 ml uzeti 5 - b puta dnevno 4-6 ned- prikupljanje prsima № 1, 2, № № 3.

3. držanja tijela drenaža i vibracije masaža.

4. vježba terapija (kompleksan period oporavka, zatim set trening).

5. vježbe disanja (za Tokareff na Strelnikovoj), respiratorni zvučne tjelovježba.

6. Vitamin terapija.

7. Fizikalna terapija: ultraljubičastim zračenjem prsnog koša, inductothermy nadbubrežne elektroforeze Lydasum.

8. masaža cijelog tijela.

9. Nespecifično imunološko: ekstrakt Eleutherococcus, tinktura kineski magnolija loza, tinktura aralia, ginseng tinktura, apilak.

10. Specifični imunostimuliranje ribomunil, IRS-19, imudon, bronhomunal, prodigiozan, bronhovakson.

11. posjeta tretmana (climatotherapy).

12. Rehabilitacija kroničnim centara infekcija gornjih dišnih putova, liječenje intestinalnog dysbiosis.

13. Klinički pregled: pregled pedijatru - 2-4 puta godišnje otorinolaringolog, stomatolog - 2 puta godišnje na dječjem kirurgu, pulmolog - 2 puta godišnje.

14. Kirurško liječenje naznačeno jednostranim djeci bronchopulmonary ectasia s otpornosti na konzervativnu terapiju.,

Kronične obliterantni bronhiolitis

Kronične obliterantni bronhiolitis - kronična upalna bolest bronhijalnog immunopathological ili virusnog porijekla, koja proizlazi iz arteriola i bronhiola zatiranje jednog ili više dijelova pluća i dovodi do poremećaja plućne cirkulacije i razvoj emfizema.

Klasifikacija kroničnih obliterantni bronhiolitis:

1. Faze patološki proces: pogoršanje, remisiju.

2. Oblici obliterantni bronhiolitis: ukupno jednostrana, fokalna jednostrani, bilateralna zakrpa, parcijalni.

dijagnostički kriteriji:

Povijest bolesti respiratornog teške virusne infekcije opstruktivnom sindrom.

Klinički: stabilan fino obiluje u pozadini oslabljenog dyhaniya- povratnu bronhalnu opstrukcijune. paraclinical:

- Rendgenski pregled prsnog koša: jednostrano slabljenje plućne uzorak, smanjenje veličine plućne polju

- Bronchography: Unfilled stupanj kontrasta generacije bronhija 5-6-ti red ili manje, značajno smanjenje plućnih perfuzijskih područjima patološki proces.

principi liječenja:

1. Korekcija zatajenja disanja.

2. antibiotska terapija.

3. Glukokortikoidi u aerosole, i parenteralno (stopa 1-8 mg po 1 kg tjelesne težine) je naznačeno.

4. heparina.

b. Simptomatska terapija.

6. fizioterapiju.

7. Posturaliy drenaža i tjelovježba.

8. bronhoskopskom ukapavanje naznačeno.