Akutni virusni hepatitis u dijete

Akutni virusni hepatitis bez obzira na etiologiju imaju puno toga zajedničkog. Prije svega, razlika između tipičnih i atipičnih oblika. Ovi oblici se javljaju kod niza razdoblja u djeteta: inkubacije, predzheltushnogo, žutice, poslezheltushnogo i oporavka. Razdoblje inkubacije. Kada razdoblje različite nosological osobe inkubacije varira od 10 dana do 6 mjeseci. Razgovarajte o akutnim virusnim hepatitisom u djece.

preicteric razdoblje

Razdoblje u rasponu od 10 do 50 dana. Iznimka je akutni virusni hepatitis D, čija aktivna period je praktično nema. Preicteric period karakterizira slijed faza intoksikacije i disfunkcije jetre (razmjena toksikoze).

Ikteričan razdoblje u djeteta

Razdoblje počinje s pojavom žutice, koja se prvi put postaje vidljiv na donjoj površini jezika, a zatim na kožu, bjeloočnice, lice i tijelo, sluznice tvrdog i mekog nepca, a kasnije - na udovima. Usred perioda jetra žutica je maksimalan u veličini, rub gusta i bolan na palpaciju. Kod većine djece, što je povećanje u uniformi jetre, ali jedan od dionica može se povećati. Značajan udio bolesnika u ikteričan razdoblju opipljiv slezene. Ovo razdoblje karakterizira bradikardija, umjereno smanjenje krvnog tlaka, srčane tonove isključen, sistoličke šum na vrha srca, naglasak II ton na plućne arterije baby- moguće aritmija. Mokraća postaje tamna, neobojene izmet. normalna tjelesna temperatura. Serum otkrivena hiper (uglavnom zbog bilirubina konjugirane) i hyperenzymemia.

Poslezheltushny razdoblje

Ovo razdoblje karakterizira normalne razine bilirubina u serumu povećana uz zadržavanje veličinu jetre, giperfermentemii umjereno visoke performanse timola. Često otkrivena bilijarnog diskinezije.

decubation

Većina djece u tom razdoblju, veličina jetre su normalni i njegova funkcija nije narušena, ali postoji svibanj biti umor nakon treninga, bol u trbuhu, Dysproteinemia.

atipični oblici

Anicteric oblik karakteriziran odsutnosti žutica bojanja kože, sluznice, vidljive očuvanju normalne koncentracije bilirubin tijekom cijelog perioda bolesti. Međutim, u ovom obliku, postoje znakovi bolesti, s blagim oblikom hepatitisa. Istrošena oblik karakteriziran je blagim simptomima intoksikacije i žutica sindrom. Koncentracija serumski bilirubin premašuje usporedbenu vrijednost 1,5-2,0 puta.

Subklinički (latentna) oblika karakterizira odsutnost kliničkih simptoma. Je dijagnosticirana u izbijanja akutnog hepatitisa pod visokim sadržajem hepatocelularnog enzima i indikatora timola. Važan dijagnostički kriterij ovog oblika može biti otkrivanje specifičnih IgM antitijela.

Ozbiljnosti bolesti

Kriteriji težine akutnog hepatitisa su Ozbiljnost kliničkih simptoma i biokemijskih parametara. Ozbiljnost razlikovati blage, umjerene i teške oblike.

blagi oblik

Simptomi intoksikacije i dispeptičkih poremećaja blage ne svijetli žutice, jetra blago povećana veličina (strše ispod morskog rubu ne više od 2 cm, u usporedbi s normom dobno), bolna s palpacijom. koncentracija ukupnog bilirubina ne prelazi 85 mol / L, sadržaj konjugiranog bilirubina - 25 pmol / L, ALT povećana količina ne više od 10-15 puta, pokazatelji umjereno povišen timol, indeks protrombin je u granicama normale.

umjereno oblik

Simptomi trovanja i ikteričan bojenje izražen umjereno, tu su dispepsija. Jetra je povećana (izbočen ispod obalne marginu od 3-5 cm), gusta bolan na palpacijom. Seruma ukupni sadržaj bilirubina povećana na 170-200 pmol / L, nekonjugirani - do 50 mol / l, više nego na normalnom ALT 16-30 različitim indeks protrombinskog sniženim do 60-70%, što je značajno porastao pokazatelji timol.

Jetra je uvelike povećan u veličini, firma, oštro bolno na palpaciju. Zabilježeno je povećanje slezene. Izrazito tamnjenje urin, fekalije acholia. Seruma ukupni sadržaj bilirubin prelazi 200 mmol / l, koncentracija nekonjugiranog bilirubina više od 50 mol / l. Indeks protrombin smanjen do 50% iznad normalne koncentracije ALT-e je 30 puta ili više. indeksi timol naglo porastao.

Maligni (munje) obliku. Ovaj oblik bolesti javlja se uglavnom kod djece 1 godine života. Preicteric razdoblje je kratko. Žutica je vrlo brzo napreduje, uz smanjenje veličine jetre i promijeniti njegovu teksturu (rub postaje blag). Karakterizira hipertermije, tahikardija, otežano disanje, krvarenje iz mjesta injiciranja, krvarenje u koži, intestinalnog krvarenja, povraćanja „kave”. Pojavljuje se „jetre” dah. Uzgoj znakove trovanja i gubitka svijesti. Tu je oligurija i anurija.