Akutne i kronične calculous kolecistitis

Opis bolesti

sadržaj:

• Opis bolesti
• Znakovi i simptomi
• Kronični calculous kolecistitis
• Akutna calculous Kolecistitis
• Phlegmonous calculous Kolecistitis
• Gangrenozan calculous Kolecistitis
• Liječenje calculous kolecistitis

calculous kolecistitis - poseban oblik kolecistitis, koji je karakteriziran prisustvom kamenja (kamenja) u žuč. Bolest je jedna od manifestacija bolesti žučnih kamenaca.

Calculous Kolecistitis karakterizira upala žuči i prisutnost kamenaca u njemu. Kamenje uglavnom miješani sastav (pigment vapna kolesterol), homogena bilirubin (pigment) ili kolesterola su rjeđi. Veličina kamenje može doseći veličinu jajeta, a iznos varira od jedinice do više stotina, oblik je drugačiji.

Oni se mogu nalaziti u šupljinu žučnog mjehura, što se opaža u 75% slučajeva, a održavanje njihove prisutnosti slabe upalni proces, što dovodi do fibroze, kao i taloženje kalcijeve soli (kalcifikacija). Ali ako su concretions u žučovoda, oni su u mogućnosti da spriječe ili blokirati protok žuči, uzrokuje akutnu upalu, karakteriziran pojavom napada bilijarne kolike.

Razina širenja bolesti je relativno visoka, dosegnuvši 10% odrasle populacije, najčešće pogađa ljude, pojačali su 40-godišnju prekretnica, ali postoje slučajevi gdje calculous Kolecistitis dijagnosticirana kod djece. Žene u nekoliko puta veću vjerojatnost da pate od ove bolesti, zbog specifičnosti njihove razine hormona.

Rizik razvoj bolesti su sljedeće skupine:

• žene i posebno trudnice;

• pretilo ili oni koji znatno smanjuje težinu;

• Predstavnici skandinavskih i indijskih naroda, oni imaju stupanj bolesti je puno veći od ostatka;

• starije osobe;

• oni koji su uzimali lijekove i kontracepciju, koji utječu na hormone.

Čimbenici koji dovode do stvaranja žučnih kamenaca i razvoj calculous Kolecistitis:

• diskholiya (promjena u sastavu žuči);

• kolestaza (žučne zastoj);

• upalne komponente, u ovom slučaju - primarni kolecistitis.

U zdravom organizmu takve komponente žuči kao pigmenti, minerali, žučne kiseline, lipidi su koloidni stanje. A kada je nakon toga kristaliziran promjene u omjeru između koncentracije kolesterola i žučnih kiselina, i prvi taloga. Izazivaju takve situacije mogu nezdrave prehrane, dijabetesa, pretilosti, hepatitis, zaraznih bolesti.

Diskholiya promovira kondenzaciju žuči i njezinu stagnaciju, što dovodi do različitih vrsta infekcija žučnog mjehura patogena kao što su Bacteroides, E. coli, i drugi. Infekcija izaziva upalne promjene u žučnog mjehura zid.

Povećanje lithogenicity (sposobnost stvaranja kamena) žuč sposoban izgladnjivanje ili prejedanje, visok sadržaj masnoća u prehrani životinja, nedostatak tjelovježbe, nasljedstvo, i dugo korištenje hormonske kontracepcije.

Calculous Kolecistitis često prethodi obični, bez kamenja, što dovodi do smetnji u dinamici pražnjenja žučnog mjehura.

Rizik od bolesti u bolesnika s više pankreatitis, žučnog diskinezija, duodenitis, kronični gastritis, ciroza jetre, Crohnove bolesti i helminthes.

Klinička slika je moguće razlikovati kroničnih i akutnih oblika calculous Kolecistitis. Za svaki od njih može biti komplicirano ili jednostavno. Razlikovati katara, gnojne, gangrenozan uz formiranje apscesa oblike. Na temelju simptoma mogu razlikovati tipične, atipične, kardialgicheskie, crijeva, ezofagalgicheskie mogućnosti za razvoj bolesti.

Calculous Kolecistitis ima 4 koraka:

1. predkamennaya, pokretanje, u većini slučajeva, reverzibilne faze - tvore guste žuč zastoj u žuč tamo mikrolita;

2. Tijekom formiranja kamenaca;

3. Razvoj kronične faze bolesti;

4. komplikacija bolesti.

Znakovi i simptomi calculous Kolecistitis

Prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru ne može utjecati na ljudsko stanje, tako da u početnoj fazi bolesti je često asimptomatska, latentna.

Simptomatologija ovisi o stupnju bolesti, no calculary akutnog kolecistitisa, karakteriziran sljedećim značajkama prisutnost bilijarne kolike:

• akutna bol, lokalizirano na desnoj strani i ukus u području ramena i desne lopatice uzrokovana povredama prehrane, alkohol, tjelesna aktivnost i stresa;

• mučnina, povraćanje, i sadržaj želuca žučne;

• povišena temperatura, što je osobito karakteristično za gnojna upala;

• oštar smanjenje krvnog tlaka;

• pojava slabosti i hladan znoj;

• pojedine manifestacije žutice s promjenom boje stolice: stolica sadrži puno masnoće i ima bijeljena izgled, a mokraća je tamnija nego inače.

Manifestiranje kronične calculous Kolecistitis su glatko:

• često proizlaze bolan boli u području desne hipohondrija;

• pojava akutne boli uzrokovane loše prehrane, koji se postupno splasne;

• paroksizmalne bol koja nastaje nakon 3 sata nakon jela masne, pržena jela ili sol;

• mučnina i povraćanje uz gorak;

• povreda prava na hranu može izazvati sporadično povraćanje žuči.

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis stadij razvoja karakterizira prisutnost žučnih kamenaca, upale i slabija periodičnim manifestacija bolesti.

Kronična razdoblje može pojaviti gotovo bez simptoma ili proglasiti sebe Napadi bilijarne kolike. Kada je latentni oblik bolesti osoba osjeća osjećaj težine na desnoj obalnom margini. Pate od nadutosti, proljeva, žgaravice, podrigivanja, gorak okus u ustima osjećaj. Nakon što jesti masne hrane ili neugodne simptome gore.

Jetrena kolika može pojaviti iznenada, u većini slučajeva to je prethodila povredi prehrane, težak fizički rad, prenosi psiho-emocionalni stres. Napad kolike uzrokuje spastic smanjenje žučnog mjehura i puteva uzrokovane iritacijom od kamenja. Tu je oštra bol ubadanje priroda različitog intenziteta, lokaliziran je u desnom gornjem kvadrantu i iz desne lopatice i vrata. Napad vrijeme može varirati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Čolić može biti popraćena vrućicom, povraćanje, koje ne olakšalo stanje pacijenta. Pacijenti pokrenut, dinamika puls može biti sporo, brzo ili aritmiju. Krvni tlak varira neznatno. Stariji bolesnici mogu razviti refleks angine.

U trenutku napada, jezik bude vlažan premaz može biti prisutna, trbuh je napet, otečena, bolna u području desne hipohondrija, epigastričan. Test krvi ne prepoznaje prekršaje, žučni mjehur i jetra ne povećava, simptomi peritonealni iritacije tamo.

Prestane iznenada napasti od grčeva, pacijent doživljava olakšanje, umor i slabost.

- Pronađeno pogrešku u tekstu? Odaberite ga i nekoliko drugih riječi, pritisnite Ctrl + Enter
- Ne sviđa članak, ili kvalitete dostavljenih podataka o? - Pišite nam!

Akutna calculous Kolecistitis

Akutni calculous Kolecistitis razumjeti izraženu upalu žučnog mjehura, koji sadrži concretions.

Ovaj oblik bolesti po frekvenciji pojavljivanja je druga u popisu akutnih oboljenja trbušnih organa. U većini slučajeva, to je komplicirano prateće bolesti.

Razviti akutni oblik calculous Kolecistitis vodi prodrla u žučnog mjehura infekcije, i smanjene žuči postupak za istjecanje. Stafilokoki, Pseudomonas i Escherichia coli, enterokoka i drugih mikroorganizama flora pasti na uzvodnim i nizvodnim (staze od duodenuma i jetre odnosno) i hematogenozni i limfogene. Uz poteškoće odljev žučnih kamenaca uzrokuje začepljenje cistične kanala ili žučna kesica, vrata patološke procese u periampulyarnoy zoni. Osim toga, razvoj akutnog oblika bolesti uzrokovane aterosklerozom doprinijeti promjenama u tjelesnim žila, oštećenja mukozne svojim enzima gušterače izazvali pankreatobilinarnym refluksa.

Akutna calculous Kolecistitis se podijeliti u tri vrste:

1. kataralni;

2. čir;

3. gangrenozan.

Svi ti oblici bolesti su u pratnji periholetsistitom, koji se odlikuje lokalnim ili rasprostranjenih priraslica ograničava tlocrtne površine infekcije samo desni gornji kvadrant.

Akutni oblik bolesti manifestira oštra bol, čime se povećava u svakom naporom, mučnina, povraćanje refleksa višestruke prirode.

Na pregledu otkrio jezik suha, blago nadutosti, njegova ograničeno sudjelovanje u procesu disanja, napetost mišića i bol u žučni mjehur projekciji imaju povećani, uske strukture. Tjelesna temperatura se povećava, krv izlazi leukocitoza i povećane ESR.

Trajanje cijeđenja akutni oblici bolesti može biti nekoliko tjedana. Postupno, on postaje kronična ili se pojavljuju komplikacije.

Phlegmonous calculous Kolecistitis

Kada calculous Kolecistitis komplicira upale gnojni pratnji infiltracijom žučnog mjehura i pojavom čireva na svom sluzi, zatim, bolest je ušla u apsces faza. U tom slučaju, zid tijelo uvelike obložen zbog teških usisnom upalne eksudata. Žuč uvelike povećao, puna gnoja. Hiperemije sluznice, postrojilo s fibrinom.

Iskustva se pacijent jaka bol koja se povećava promjenom položaja, disanja, kašljanja. Ukupno ljudsko stanje pogoršava, groznica, mučnina i često povraćanje, impuls dolazi do 120 otkucaja u minuti. Trbuh lagano rasteže zbog crijevne parezu, palpacija pravom hipohondrija liječničkom osoblju, otkrila je povećanje u žučnom mjehuru. Ako se apsces calculous Kolecistitis neće biti podvrgnut liječenju u vremenu, on može ići na gangrenoznog obliku opasnu vjerojatnost smrti.

Gangrenozan calculous Kolecistitis

Najopasniji stadij bolesti se također zove gangrenozan žučni mjehur. Ovaj oblik kolecistitis naznačen djelomičnog ili potpunog nekroze stijenke žučnog tijelo razvija na pozadini tromboze cistične arterije. Napad od gangrene slavi 3-4 dana bolesti. Može biti perforaciju (kroz-oštećenje) zida mokraćnog mjehura, a nakon isteka žuči u peritonealnu šupljinu i izgled žučnih peritonitisa. Otvori se obično nalazi na vrat žučnjaka ili u džepu Hartmann, na mjestima gdje je kamenje.

Gangrenozan calculous Kolecistitis je više tipičan za starije ljude koji imaju regenerativne sposobnosti su smanjene i oslabljene prokrvljenost žučni mjehur.

Uzrokuje taj oblik bolesti su infekcije dolaze iz susjednog komunicira organa, krvi i limfe.

O gangrenozan oblik calculous Kolecistitis pokazuje nagli porast temperature na pozadini nedostatka pritužbi na zdravstveno stanje, obično se pojavljuju noću. Bolna sindrom oštro izražena je grčevit i može potrajati ne samo pravo područje, ali i šire na cijeli trbuh. Trajanje bol i intenzitet. Stanje je komplicirana mučnina i povraćanje, zatvor ili proljev, glavobolja, slabost, bljedilo i vlažnosti kože, ubrzano disanje, pospanost, slabe i vrtoglavice, trbušne rastegnutost i nedostatak sudjelovanja u procesu disanja. znaci žutice mogu se javiti.

Liječenje calculous kolecistitis

Terapija u ovoj bolesti je usmjeren na rješavanje sljedećih zadataka:

• zaustavljanje akutno stanje;

• spriječiti komplikacije;

• iskorijeniti čimbenike koji pridonose stvaranju novih kamenaca.

Liječenje calculouse Kolecistitis mogu biti konzervativne i kirurške metode. Porijeklo uključuje dijeta terapija, analgetik i recepcija grčeva droge, antibakterijsko, disintoxication terapije i antiemetici. Drugo usmjerena na uklanjanje žučnog mjehura kamenje.

U većini slučajeva, kirurgija je najbolji način da biste dobili osloboditi od bolesti, kao što je u ovom slučaju uklanja samog izvora stvaranjem kamenaca. Ako se koriste konzervativne mjere za stabiliziranje stanja pacijenta i pripremiti ga za rad.

Postoji nekoliko vrsta operacije za liječenje calculous Kolecistitis:

• Laparoskopija. Na trbuhu je nekoliko usjeka, kroz njih su posebne alate i optički uređaj - laparoscope, koji prenosi sa slikom na monitoru. Opsežna otvaranje peritoneum nije potrebna te skratiti trajanje postoperativnog oporavka i izgled upravlja osoba ne pati.

• Otvorene operacije. Žučna kesica je uklonjena kroz rez u trbušnu stijenku. Ova metoda se koristi u teškim slučajevima, kada je detektiran infekcija žučnog mjehura ili prisutnost abdominalnih ožiljak adhezija od prethodnih operacija. Postoperativnom razdoblju bio duže i zahtijeva boravak u bolnici.

• transdermalni cholecystostomy. Žučni mjehur sifon umeće kroz mali rez u abdomen. Prijavite se za tekuće starije i teško bolesne pacijente koji su imali komplikacija akutnog kolecistitisa.

Kada je uklanjanje žučnog mjehura pomoću dimenzija nemoguće propisati nonsurgical litotripsija lijekovi ili putem vantjelesne litotripsija šok valovima (ESWL). No, u liječenju takvih tehnika su rizik od ponovne pojave kamenaca.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterolog