Kronična bolest bubrega. liječenje

liječenje kroničnu bolest bubrega proteže iz dva smjera:

- liječenje bolesti, koje je prouzročilo štete pochek-
- nefroprotektino djelovanje, koja je zajednička za sve bubrežnih bolesti.

Način izlaganja je izravno ovise o stupnju bolesti. Posebna se pažnja posvećuje korekciju faktora napredovanja, jer to omogućuje zadržavanje vrijeme nadomjesne terapije. Kako bolest je simptomatsko i pridružuje sindromi liječenje.

Liječnici su pet stadija bolesti

1. U prvom stupnju udio glomerularne filtracije (GFR) u 90 ml pada / min. U ovom trenutku pacijent odlazi liječniku, dijagnozu i terapiju primarne bolesti. Mjere su poduzete kako bi usporiti smanjenje GFR. Važno je obratiti pažnju na korekciju kardiovaskularnih čimbenika rizika (hipertenzija, pretilost, pušenje, fizička neaktivnost i giperklikemiya).

2. Druga faza kronične bubrežne bolesti uključuje smanjenje GFR u razine između 60 i do 89 ml / min. Mjere poduzete su isti kao u prvim fazama bolesti.

3. GFR pada na 39-59 ml / min medicinske djelovanje izvodi procjenjivanjem brzine napredovanja bolesti. Da biste to učinili, GFR prati redovito u razmacima od tri mjeseca. U ovom trenutku, također napravio prepoznavanje i liječenje komplikacija. Provodi medicinsku kontrolu razine krvnog tlaka. Stručnjaci praksa potpunu odricanje od nefrotoksičnih lijekova i prilagoditi dozu lijekova.

4. Četvrta faza bolesti određena je pad razine GFR 15-29ml / min. Da bi se postigao to stanje pacijenta počinje pripreme za nadomjesne terapije. Trebali konzultirati nadležnu nefrolog.

5. Peti stupanj - zatajenje bubrega. Ona je karakterizirana smanjenjem GFR manje od 15 ml / min. U ovom trenutku je pacijent kojem je potrebno liječenje nadomjesnom, to jest za dijalizom ili transplantacije.

Korekcija faktora rizika

arterijska hipertenzija

Visoki krvni tlak - puno oko 80% svih pacijenata s kroničnom bolesti bubrega. Rano liječenje, silazni pritisak, usporava smanjenje glomerularne filtracije i smanjuje vjerojatnost kardiovaskularnih ishoda.

U ovom slučaju, stručnjaci praksi zadatka takve lijekove kao inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin ili blokatori angiotenzin II receptora.
Paralelno prima antagonisti kalcija (dilteziazem, verapamil), diuretike (furasemid, tiazida i torasemida). Također se mogu upotrijebiti dihidropiridinski antagonisti kalcija s dugim djelovanjem (amlodipin).

Prevencija kardiovaskularnih događaja

Mnogi pacijenti s kroničnom bolesti bubrega promatraju poremećaja metabolizma lipida, posebno često javljaju kod pacijenata s dijabetesom. kolesterol u isto vrijeme treba ispraviti s lijekovima.

hiperglikemije

Kronična bolest bubrega često se javlja kod osoba s dijabetesom. Redovna kontrola šećera u krvi smanjuje vjerojatnost od razvoja dijabetičke nefropatije. Važno je napomenuti da prilikom oštećenja bubrega potrebno prilagoditi dozu antidijabetika droge, kao što su inzulin i metforminom.

hiperparatireoidizam

Kao i smanjenje GFR smanjuje apsorpciju kalcija, što dovodi do povećanog protoka krvi u PTH. Ovom supstancom treba podesiti na razinu krvnog kalcija putem redovitog pranja elementa iz kostiju. gubitak kalcija, pak, je ispunjen sa stvaranjem ciste u kostima i razvoja vlaknastih osteodistrofije. U mekih tkiva početi polagati kalcifikaciju. Za profilaksu hiperparatireoidizam pacijenta treba uzeti kalcij dodataka, a ako ova država već razvila, potrebno je poduzeti aktivne metabolita vitamina D, štoviše ponekad prakticira uklanjanje paratireoidne žlijezde.

liječenje supstitucija

Ako kronične bolesti bubrega dosegla peti stupanj, pacijent je propisan supstitucijski tretman. Može biti da se hemodijalizom, peritonejskom dijalizom ili transplantacije bubrega.

Najčešći varijanta takve terapije je hardver hemodijaliza. On je u stanju produžiti život pacijenta za pet do sedam godina. U ovom trenutku, moguće je da se pripreme za transplantaciju bubrega.

Peritonealna dijaliza se izvodi uvođenjem otopine u trbušnu šupljinu kroz kateter. Ova metoda liječenja je malo jeftiniji od hardvera, ali ponekad komplicira peritonitisa.

Najučinkovitije liječenje za transplantaciju bubrega smatra da, iako je skupa i složena operacija, ali eliminira dijalizu u trajanju od 13 do 15 godina.