Nego za liječenje bubrega u dijabetesu

Dijabetes ima mnogo komplikacija. Jedna je bolest bubrega koja je povezana s oštećenjem malih krvnih žila bubrega. Ako se ne liječi može dovesti do razvoja kronične bubrežne insuficijencije. Nego za liječenje bubrega kod dijabetičara i kako ih liječiti?

Otprilike jedna trećina osoba s dijabetesom će neizbježno razviti komplikacije, od kojih je najozbiljniji su:

• bolesti oka (retinopatija);

• periferna oštećenja živaca (neuropatija);

• oštećenje bubrega (nefropatija).

Ove komplikacije povezane s oštećenjem malih krvnih žila (mikroangopatije) i često se međusobno kombinirati. Stoga, u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom često pokazuju znakove poremećaja perifernog živčanog sustava i očiju.

oštećenje bubrega

Ako pacijent pati od dijabetesa za 30 godina, ne postoje očiti znakovi nefropatije, bubrežne bolesti u budućnosti je malo vjerojatno. Međutim, pojava dijabetesa povećava s dobi, a stanovništvo se postupno starenje. U isto vrijeme napredak u medicini dovesti do činjenice da je sve veći broj pacijenata s dijabetesom, „preživjeti” do razvoja bubrežnih komplikacija. Prije 30 godina u bolesnika na hemodijalizi, samo 5% ima dijabetes, sada se njihov broj povećao za 30-40%. Nadalje, dijabetes je vodeći uzrok za dijalizu. Međutim, uz rano otkrivanje i rano liječenje brzog napredovanja bolesti bubrega može se spriječiti.

Promjene u bubregu u dijabetesu

Nefropatija se razvija u većini slučajeva kao rezultat manjih oštećenja bubrežnih krvnih žila. Šećerna bolest, pogotovo u pratnji hipertenzija uzrokuje slijedeće promjene u bubrezima:

• zid zadebljanje i hyalinosis sitnih krvnih žila (arterija), koji su uključeni u regulaciju tlaka u glomeruli, koji obavljaju funkciju filtriranja;

• prekomjerna proliferacija određenih vrsta stanica;

• povećanje proizvodnje proteina s tim stanicama;

• kapilarne stijenke zgušnjavanje;

• u kasnijim fazama - djelomično ili potpuno brtvljenje i glomerularnu sklerozu.

U dugoj ove promjene dovesti do značajnog oštećenja bubrežne funkcije, a mnogi ne znaju što liječiti bubreg u šećernoj bolesti. U ranim fazama dijabetičke nefropatije, hipertrofiju primijetio povećanjem veličine glomerula. U ovoj fazi, bubrega indeksi funkcija može povećati. U pojačanje nefrona filtriranja pojavljuje, što rezultira većom volumena urina proizvodi. S vremenom razviju strukturne promjene u tkivu bubrega, što je dovelo do smanjenja njihove funkcije.

gubitak proteina

U inzulin-ovisni šećer šećerne nom ranog početka prve znakove oštećenja bubrega obično se pojavljuju 15 godina nakon dijagnoze. Rano simptom je pojava bjelančevina u urinu, koji inače ne prodire kroz glomerula. U ovoj fazi bubrežne funkcije često odgovaraju normi. U početku, mala količina urina određene vrste bjelančevina - albumin. Ova faza se zove mikroalbuminurija. Nakon nekoliko godina količinu proteina u urinu značajno povećava. Najraširenija metoda za detekciju bolesti bubrega u pacijenata s dijabetesom je određivanje razine proteina u urinu. Ova analiza sada se može izvesti pomoću posebnih sustava za ispitivanje, ili prikupljanjem urina po satu za otkrivanje čak i blagi porast ovog parametra. Dijabetičari se redovito provodi urina na standardne preglede.

druge studije

Ako je dijagnoza dijabetičke nefropatije nije u dvojbi, brojni daljnji testovi su potrebni, kao i nepoznatog nego za liječenje bubrega u šećernoj bolesti. Karakteristične promjene u bubrezima otkriva mikroskopske studije biopsije, ali to nije obavezno za potvrdu dijagnoze. U tipičnom kliničkom tijeku je obično nema sumnje o prirodi funkcije bubrega u bolesnika s dijabetesom.

Identificiranje povezanih bolesti

Zbog dijabetičke nefropatije obično provodi kliničku pretragu za povezane bolesti, postavlja se pitanje: što za liječenje bubrega u šećernoj bolesti. U bolesnika s dijabetesom patologije perifernog živčanog sustava može rezultirati atonija mjehura, što uzrokuje da postane mlitav i slabo iscrpljen. Pacijent ima simptome urinarne inkontinencije, enureze i infekcije urinarnog trakta. Ultrazvuk ili IVP pomoći prepoznati ovu patologiju. Pacijenti s dijabetesom su u opasnosti od razvoja bakterijske infekcije, koja može biti komplicirano zbog stvaranja bubrežnih apsces. Oni također imaju tendenciju da odvajanje bubrega papila (vrhovima bubrežnih piramide, što može dovesti do začepljenja mokraćovoda i razvoj hidronefroze (proširenje bubrežne nakapnice), ili pyonephrosis (infekcija bubrega). U dijagnoza tih država čini ultrazvuk i CT bubrega. Bolesnici mogu dijabetesa identificiran i ostale bolesti bubrega.

Dodatni ispit je potrebno u prisutnosti atipične kliničke slike, što može uključivati:

• nepostojanje retinopatije;

• krv u mokraći;

• rani početak masivnog proteinurije, za razliku od postupnog povećanja razine proteina u mokraći;

• iznenadna akutno zatajenje bubrega.

U tim slučajevima, a provode bubrežne biopsije pod lokalnom anestezijom identificirati nedijabetičke bolesti koje mogu zahtijevati zasebnu liječenje.