Značajke crijevnih anastomoza u novorođenčadi

sadržaj:

• Određivanje anastomoza, vrste operacija
• Postupak za formiranje anastomoza intestinalne
• novorođenčadi obradi nakon operacije

Određivanje anastomoza i njenih parametara

Do danas, i novorođenčadi nisu neuobičajene kongenitalne i stečene bolesti probavnog trakta. I oni zahtijevaju kirurške intervencije uz korištenje suvremene opreme za optimalne rezultate liječenja.

Najčešće bolesti kod male djece danas je različite abnormalnosti u tankom crijevu, kao što su prirođene opstruktivne patologije. Njegova suština je u tome da postoji velika dijametralni razlika između žice i pražnjenje crijeva. Rezultat tih promjena ima anastomoza između njih, što zahtijeva prilagodbu.

Tradicionalno, ovaj problem je riješen provođenjem aktivnosti kao crijevna anastomoza u novorođenčeta. Međutim, njihova ploča često dovodi do ozbiljnih komplikacija kao što su stenoze ili inferiornosti anastomoza.

Zbog visokog rizika ove vrste poslovanja, većina dječju kirurgiju nametnuti enterostomy vole ili odabrati T-oblika anastomoza u novorođenčadi. No, oni mogu pridonijeti metaboličkih poremećaja, razvoj nedostatka proteina i iscrpljivanja tijela. Od kirurškog točke gledišta, anastomoza - je umjetno stvaranje prometa između dva plovila ili šupljinama u ljudskom tijelu.

Neki stručnjaci studija i liječenje crijevnih resekcija pogođena područja imaju tendenciju da se na potrebu da se smanji promjer žice kroz crijevo intestinoplikatsii. Ovaj se postupak sastoji rezanjem kraj za pražnjenje crijeva pod oštrim kutom, i uvođenje kosim anastomoza. Također se može koristiti prilagođenoj metodi anastomoza. Ona se temelji na razudbi uskog kraja crijeva po protivobrizhevoy površine i nametnuti crijevna anastomoza.

Ova metoda je relativno jednostavna za implementaciju i omogućuje postizanje maksimalne usklađenosti s veličinom žice za odvod i crijeva. Ozbiljni nedostaci ove metode može nazvati vrijeme: velika razlika u promjeru crijeva anastomoze djeluju pod pravim kutom, što opet dovodi do problema s intracolonic pritiskom, što može dovesti do suza i nemogućnosti zidova anastomoza. Važno je napomenuti da je do sada napravio napore za poboljšanje učinkovitosti i sigurnosti takve operacije.

Crijevna anastomoze u novorođenčadi je kako slijedi:

1. Slijepi kraj žičani crijeva odstrani, a na kraju grane odstrani komad crijeva u obliku romba.
2. Dobiveni kutovi su u suprotnim smjerovima i brizhevom gdje su mobilizirani.
3. Nakon pokretanja na rezanje natrag i prednji dio pražnjenja crijeva u trokutastog oblika tako da ne oštetiti prokrvljenost. Duljina reza mora biti izravnan oznaku duljine žice na kraju debelog crijeva.
4. Svi krajevi crijeva se pažljivo tretira s antiseptik, a zatim nametnuti kraj anastomoza u jednom redu do kraja. Kao rezultat toga, kraj pražnjenje crijeva podsjeća ptičje kljun otvoren.

Ova metoda se koristi u dječjoj kirurgiji, omogućujući vam da prilagoditi krajeve crijeva i držati fiziološka crijevna propusnost cijev za vrijeme prolaska sadržaja crijeva, osim što povećava tlak u crijevu. Ova vrsta anastomoza nema negativne učinke i slabosti.

Crijevna anastomoze se podijeliti na nekoliko tipova: end-to-end, side-by-side, end-to-side anastomoza Melnikov.

Anastomoza „kraja na kraj” - primjenjuje se između homogenih crijeva. Smatra najprofitabilniji, iako to zahtijeva promišljeni algoritam tehničke radnje tijekom operacije.

Anastomoze „završiti na stranu” - vrlo je složen, jer u procesu izvođenja operacije formirana neke opasne dijelove crijeva.

Anastomoze „rame uz rame” - najlakše nametnuti, pri prelasku crijevnih dijelova proizvedenih. Nedostaci ove metode je u tome što kao rezultat ima je u začetku na gornjem dijelu probavnog šav.

Anastomoze „Melnicov” - predstavlja vezu između krajeva i nonintersection crijevne mezenterija s plovila. Postupak se sastoji u formiranju dvostruko red poprečno brtvljenje na slobodnom debelog zida defekta bez izvođenja resekciju na tom mjestu. To anastomoze se sastoji od unutarnjeg i vanjskog kroz-serozni šav. I red tvore zajednički prsten u obliku otvora između crijevne petlje. Ova metoda učinkovito eliminira najznačajnije postoperativne adhezije crijeva.

Od 2000. godine, ova metoda godine anastomoze „kraja na kraj” je više puta dokazao svoju korisnost i učinkovitost u mnogim klinikama zemalja svijeta. Dokaz za to su brojni statistički podaci, komparativne studije i analize velikog broja bolesnika, uključujući djecu.

Svi oni provode laboratorijske i zračenja ankete za detaljnu istragu o postoperativnom periodu, a također je analizirao broj i prirodu operativnih komplikacija, stope smrtnosti. Razvoj mikrokirurgija je sada na razini gdje je anastomoza dvije posude - novorođenče operacija vrlo jednostavna. Osim toga, stručnjaci u području stalno poboljšanje svoje vještine.

Postupak za formiranje anastomoza intestinalne

Jednoredni crijeva anastomoze u novorođenčadi pojavljuje u nekoliko faza.

Je u fazi pripreme za operaciju su kako slijedi:

1. Određivanje bioloških i fizioloških parametara u pacijentovom tijelu, posebno u obavljanju tankog crijeva zid. Ovi podaci su potrebni za određivanje održivost anastomoza u različitim smjerovima.
2. Razvijen uzoran model crijevnih anastomoza područje, izvršila analizu hidrodinamike.
3. Studirao je u dubini priroda pritiska i napetosti u utrobi potencijala oko šava, kao i svi parametri adaptacija crijevnih segmenata u formiranju anastomoza.
4. Informacije dobivene obrađuju ispraviti izbor kirurškog pristupa za operacije u dojenčadi.

U studiji ove vrste određuje elastičnost i otpornost pokazatelja crijevne zidove kako bi u potpunosti utvrdili netočnosti i pravodobno obavljanje osnovnih radikalnih korektivnih mjera. Na kraju faze proizvodnje, kirurške osoblje algoritam određuje budućnost operacije.

Najpopularniji metode danas smatra jednim red crijevna anastomoza. Na temelju invaginirovanii vođenje i uklanjanje crijeva, završio ih šivanje u omjerima 3: 1, a omogućuje slojeva vratiti crijeva cijev i ubrzati zarastanje anastomoza. Često, liječnici odlučili za obavljanje jednog reda primjenom anastomoza šav nije preko, kako bi se smanjila ozljede na crijevima.

Međutim, ova metoda karakterizira takvom nepovoljnom položaju kako ne bi stezanje u anastomoza i pojave komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju.

No, moderna medicina nije statična, to se stalno događa na uvođenju novih tehnologija i razvoj. Revolucionarne promjene su napravljene i jedan red crijevna anastomoza. Nova metoda predlaže kirurg temelji se na činjenici da unakrsno povezivanje i crijevne šavovi linija kroz stroge usporedbu podijeljena površina segmenata okrenutom crijevna cijevi, što dovodi do spontanih ševi invaginated segmentu. Ova pojava nastaje nakon dana nakon operacije i stvaranje anastomoza. Dakle, možemo pouzdano govoriti o značajnom smanjenju u iznosu od upale i brzog sazrijevanja priključnog ožiljak.

novorođenčadi obradi nakon operacije

Operirali smo novorođenčadi s crijevne opstrukcije u prvim danima života promatrati raznih komplikacija dijagnozom. To su dugoročni oporavak GI pokretljivosti. No, promatranje je pokazalo da je postoperativni period u djece je puno brže i manje bolno.

Međutim, ishod operacije koje anastomoze često utječe na prisutne probleme, kao što su urođen srce, anemija, prijevremenost, intraventrikularno krvarenje, upala trbušne maramice. No, unatoč tome, pouzdanost i učinkovitost su prilično visoke stope. Slavi obnovu i restauraciju brojnih crijevnih funkcija, kao što su evakuaciju, kao i smanjenje trajanja želučane smetnje, brzo normalizaciju peristaltiku i self-defekacije.

Dokazane autopsija, izravno crijevne anastomoze u novorođenčadi brzo zarastaju, prekrivene primarnim ljuske i distalnom dijelu crijeva promjera su slične drugim segmentima.

Koristi se u dječju kirurgiju prilagoditi anastomoza zajamčeno će omogućiti da se riješi pitanje adaptacije otrezirovannyh crijeva. Njegov Klinički učinak je ubrzati modernizaciju voznog funkcije crijeva. Zahvaljujući ovoj metodi kirurškog udara omogućio brzi prijelaz na enteralnu prehranu novorođenčadi nakon intenzivne terapije. Istraživanja pokazuju da je ova vrsta rada je vrlo jednostavan i pouzdan, ako mi provesti pažljivu njegu dojenčadi sa vanjskim anastomoza.

Razne bolesti javljaju u djece različitih dobnih skupina, ali je hitna intervencija od strane medicine zahtijeva jednjaka malformacije putova u novorođenčeta. A uspjeh tih operacija ovisi o ranoj dijagnostici problema crijeva i pažljivog pripreme prije operacije. Također treba imati na umu da nedonoščad često razvijaju bolesti dišnog sustava, smanjuje ukupnu otpornost organizma.

Prvi korak u postupku se uspostaviti dijagnozu u pacijenata koji primaju dijete vlažnoj kisika, antibiotike i kalija. U tom slučaju, apsolutno isključuje oralno hranjenje, jer kroz nazofarinksa će se odmaknuti velike količine sluzi koja je uklonjena pumpanjem kroz gumenu katetera. Ukupno trajanje treninga ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i promjene koje se događaju. Dalje, dijete se nalazi u podignutom položaju, nastavljajući pročišćavanje dišnog sustava do osjetnog poboljšanja.

Utroba Zahvat se izvodi u općoj anesteziji, a novorođenče je smještena na lijevoj strani, popravljajući svoju desnu ruku u povišenom položaju. pod prsima staviti poseban valjak i odmah prijeći na stvaranje crijevne anastomoza.

Po završetku, dijete treba osigurati dobru njegu i stalni nadzor liječnika i medicinske sestre. U prvim satima također trebali voditi brigu o održavanju umjetno disanje kako bi se uklonili respiratornog zatajenja. Jedan dan nakon operacije potrebno je provesti X-zrake prsnoj šupljini. Uz poboljšanje novorođene države, dušnika cijevi uklonjen.

Anastomoze i jednjaka stopa prohodnost mora biti strogo kontrolirana još 10-12 dana. U nedostatku bilo kakvih abnormalnosti u ozdravljenje anastomoza može početi hranjenja na usta pomoću žlice. Postupno su u prehrani djeteta majčino mlijeko, paralelno kontrolirajući težinu bebe. Nedostatak ispune tekućine u tijelu putem primjene otopine glukoze i krvni albumin. To je u velikoj mjeri podupire novorođenče težine.

Nakon obavljanje anastomoza u crijevima dijete, morate se vidjeti u klinici u narednih dvije godine, kako bi se izbjegle komplikacije ili vremena da ih ukloniti.