Akutna ishemija ekstremiteta niži - dijagnoza i liječenje

Svaka iznenadna pogoršanja opskrbe krvi u ekstremitetima, prijeti joj gubitak. razlozi:

1) embolija (Obično zatvorene prostor podjela Zajednička bočna arterija, femoralna arterija grana abdominalne aorte, potkoljeni arterije), srčanog porijekla (80%, najčešće vezan uz fibrilaciju atrija) ili embolije iz aorte i velikih arterija (s aterosklerotskih plakova i aneurizmu) -

2) primarni tromboza (preferirano komplikacija aterosklerotičnog suženje arterija ili aneurizme);

3) shunt tromboza ili revaskulyarizovanye plovila;

4) ili trauma arterija paket;

5) sindrom povrede arterije;

6) hypercoagulation.

DIJAGNOZA

Liječnik koji je prvi pregledao pacijenta mora biti dijagnoza OINK na kliničkim razloga, a odmah poslati pacijenta na specijaliziranom centru za vaskularnu kirurgiju. Koristeći ultrazvuk može potvrditi nedostatak protoka krvi u arterijama ekstremitet te lokalizirati okluzija položaj (pregled posebno korisno pri procjeni raširenosti transplantacijom bajpasa). Arteriografi vizualizira okluzija mjesto žile i revaskularizacije omogućuje da raspored, odnosno prvi korak u endovaskularne procedure.

Liječenje akutne ishemije donjih udova

invazivno liječenje

1. Indikacije: kirurgija za akutno ishemija se vrši iz zdravstvenih razloga- kontraindikacije za njihovu provedbu tamo. Odmah poslati pacijenta s kirurškom centra.

2. Pre-operativna taktiku:

• 1) što je brže moguće - 000 IU nefrakcionirani heparin 5000-10, u daljnjem tekstu - trajno / u infuzije;
• 2) analgetike (opioidni analgetici);
• 3) za zaštitu kraka hlađenju, omatanje se zavoj od pamuka i gaze.

3. Metode:

1) kirurško liječenje - Hitno revaskularizacija kirurgija je naznačeno na II B i IRS ranim fazama, najčešće - trombembolektomiya (koje se izvode 6-8 sati od početka ishemičnih simptoma);

2) endovaskularne procedure - lokalni tromboliza endoarterialny kroz kateter, koja se nalazi na kraju tromba, je kontinuirana infuzija niske doze streptokinaza ili alteplaza (metoda izbora u bolesnika I i IIa, stadii- može eliminirati potrebu za operaciju ili smanjiti količinu kirurške intervencije svaki pogoršanje dotoka krvi s trombolizom signalizira potrebu zaustavljanja infuzije, te obavlja kirurški zahvat, nakon prohodnosti oporavak plovila može obavljati perkutana angioplastika ili rekonstruktivne kirurgije da se osigura produženo prohodnosti) - perkutana aspiracija trombektomiya- perkutane mehaničku trombektomija.

farmakološko liječenje

1. trombolize: primijeniti u odsutnosti kontraindikacija, sa svježim (<14 дней) тромбозе или эмболии. После тромболизиса применяйте антикоагулянтную терапию в течение 3 мес. (В случае эмболии, связанной с фибрилляцией предсердий или имплантированным механическим клапаном - постоянно).

2. U slučaju kolesterola kristala embolije, akutne faze primjenjuju HA, npr., Prednizolon / in (prednisolon, Solu-Medrol, prednisolon-Health, metilprednizolon Norton) 2 25 mg dnevno tijekom 3 dana.