hor.ungurury.ru

Bolesti crijeva: dijagnoza, načela liječenja i prevencije

Bolesti crijeva čine lavovski svih bolesti probavnog trakta. Razlozi, razvoj mehanizama i simptoma tih bolesti To je već ranije opisano. U tom istom članku, mi ćemo govoriti o metodama dijagnosticiranja, smjernice liječenja i mjera za sprječavanje pojave crijevnih bolesti. 

sadržaj

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna

U dijagnostici bolesti crijeva igraju važnu ulogu objektivnog pregled pacijenta liječnik. Nakon što je liječnik sluša pritužbe pacijenta, povijest podaci njegove bolesti i života, pacijent će se tražiti da se skine do pasa i proizveden u trbuhu pregleda: može se uvući (posta, grč crijeva), povećana je u veličini (s nadutosti, tumori, ascites) može prikazati izbočina jednog od područja trbuha, što je znak tumora ili kila u abdomen. Glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti crijeva je palpacija. Za provođenje ove studije, pacijent će morati leći na kauč na leđima i malo savijte koljena - to je u ovoj situaciji anketa će biti najviše informativan. Opipava, liječnik skreće pozornost na:

  • bol u određenom dijelu trbuha (pacijent u ovom trenutku treba biti što pažljiv i vrlo iskren, zbog svoje reakcije na palpaciju ( „povrijediti ili ne?”) ovisi o dijagnozi budućnosti);
  • napetost mišića (označava patološki proces u podlozi organu ili prisutnosti tumora);
  • Lokacija i karakteristike (veličina, gustoća, elastičnost, osjetljivost) u trbušnu šupljinu.


Palpacija u projekciji upaljenog crijeva na različitim stupnjevima bolnih, crijeva palpated kao kompaktna često - zuji roll. Neke bolesti crijeva se može dijagnosticirati procjenu simptoma peritonealnu napetosti - na primjer, pozitivna simptoma Shchetkina Blumberg (oštra bol u trbuhu na trenutnu uklanjanja palpirati trbušnu stijenku s rukama nakon pritiska) pokazuje upalu u tijelu subjekta koji uključuje susjedni peritoneumu. Posebno, pozitivna simptoma Shchetkina-Blumberg na palpacija u pravo iliac regije - dijagnostički kriterij za akutna upala slijepog crijeva. Kada udaraljke (prislušni) od prednjeg trbušnog zida liječnik će procijeniti prirodu zvuka, koji također može biti znak problema u crijevu (npr, nadutost). Velik dio stanja crijeva može reći uzorak stolice, koji ima vrijednost svih njegovih karakteristika - tekstura, boja, miris, koji sadrži sve vrste zagađivača:

  • mushy, amorfan stolica, osobito tekućina kao što je voda, proljev;
  • previše gusta, tvrda stolica, ponekad kao zasebne kuglice - zatvor;
  • tamno crne, osobito izmet označava krvarenje iz gornjeg probavnog sustava (na primjer, čir na dvanaestercu);
  • nepromijenjen krv u stolici - zastava krvarenje iz debelog crijeva (npr plovila, ulcerativni kolitis - ulcerativni kolitis);
  • fecesa bjelkasto-siva boja gline su znak žutice nastaju zbog okluzije (obturacije) iz bilo žučnog trakta, npr gušterače glave tumor izbočina ili na zid (divertikuluma) duodenum;
  • oštre pokvareni miris fekalija - znak aktivne procese truljenja u crijevima;
  • Pjenasta stolica sa kiselim mirisom ukazuju fermentacije procese u tijelu;
  • cal bjelkasta uljni sjaj znakom masti dispepsije proizlaze iz brzog prolaska kroz hrane u tankom crijevu (na primjer, kirurške resekcije (uklanjanje) dijela toga);
  • neprobavljena hrana može biti znak nedostatka enzima i malapsorpcijom u funkciji crijeva.

Nakon makroskopske procjenu karakteristika stolice kako bi se detaljnije analize, ona se ispituje pod mikroskopom. Da fekalije studija bila je informativan što je više moguće, pacijent mora znati tehniku ​​pravilnom prikupljanju materijala:

  • Cal analiza trebala biti svježa;
  • Prije analiziranja zbirku je potrebno za mokrenjem, a zatim vraćen u čistu posudu i monitor, tako da je materijal za proučavanje nisu dobili menstrualne krvi;
  • čisto lopaticom cal pomak u posebnu posudicu za analizu;
  • za bakteriološku pregled izmeta je poslan u sterilnu posudu u obliku topline.

Od velike je važnosti u dijagnostici nekih bolesti crijeva ima rendgenski istrage, tijekom koje je motor određuje proširenje funkcije tijela ili suženje njezinih lumena do opstrukcije, prisutnost tumora, pa čak i pojedinih vrsta helminta (obično - askarida). Važan med dijagnoza bolesti debelog crijeva je način njegove endoskopskog pregleda - kolonoskopija, donji crijeva (debelo crijevo i sigmoidna) - sigmoidoskopija.

Principi liječenja bolesti crijeva

Glavna komponenta ne-farmakološko liječenje crijevnih oboljenja je pravilna prehrana - medicinska dijeta. Na fenomen upale hrane često nema učinka, ali smanjiti one ili neki drugi neugodan za pacijentovih simptoma, dijeta je jednostavna. U upalnim bolestima crijeva iz prehrane isključiti mliječnih proizvoda i smanjiti količinu vlakana konzumira. Važno je napomenuti da je u Crohnova bolest ubrzati cijeljenje ulkusa sluznice će završiti post za nekoliko dana - gladan pauzu. Prevencija stresa i kako možete mirnije reakcija na podražaje - druga važna točka u liječenju crijevnih bolesti, kao što je dokazano izravnu vezu između emocionalnog stresa i stupnja aktivnosti upale u crijevnu sluznicu. Glavni je cilj liječenja upalne bolesti crijeva je koje obuhvaćaju sljedeće skupine proizvoda:

  • aminosalicilati (sulfasalazin, mesalazin, Pentasalazin - postavljen i egzacerbacije, te za održavanje remisije za upalne bolesti crijeva se može dodijeliti i iznutra i rektalno, njihova dnevna doza određuje ozbiljnosti bolesti);
  • steroidi (prednisolon, metilprednisolon, budesonid - postavljen za akutne, teške i umjereni oblici bolesti crijeva, uz prisustvo ekstraintestinalni komplikacija trećeg stupnja upalne aktivnosti u crijevnu sluznicu, u odsustvu drugih učinaka primjenjuje ranije postupke doziranje ovisi lecheniya- tjelesne težine bolesnika i težini njegove zabolevaniya- u odgovoru na lijekove iz ove skupine mogu reagirati formira tijelo tzv hormonska ovisnost - situacijama u GDS tijekom liječenja s hormonima, najprije se pozitivan učinak i sa smanjenjem upale doze lijeka ili prekid razvija s novim snage);
  • imunosupresivi (azatioprin, metotreksat, ciklosporin - vrlo ozbiljne preparati odrediti samo u slučaju nedostatka učinka prethodnog liječenja i hormona zavisimosti- uzeti dugoročno, učinkovitost koje se mogu očekivati ​​tek na kraju trećeg mjeseca tretmana);
  • kao u razvoju bolesti crijeva često igra ulogu mikroorganizama i važna točka kod liječenja je terapija antibioticima (metronidazol, ciprofloksacin).

Da bi se olakšalo stanje pacijenta i korekciju raznih poremećaja vezanih za bolesti crijeva, dodijeljen simptomatske terapije:


  • za ispravljanje metaboličkih poremećaja injektira proteinske lijekove: serumski albumin, plazma proteina, aminokiseline otopine;
  • za poboljšanje mikrocirkulacije procesa propisane infuzije reopoligljukin i gemodez u standardnim dozama;
  • imunomodulatori (Timalin, levamisol, Ribomunyl) može se upotrijebiti za korekciju imunoloških poremećaja;
  • kao posljedica proljeva, kao i zbog prijema antimikrobnih se mogu pojaviti dysbiosis - u ovom slučaju su dodijeljeni probiotika (Laktofiltrum, debeo-oblici);
  • kada je izražen kao abdominalne boli - spazmolitika (drotaverin, Platifillin, papaverin);
  • komponenta u slučaju stresa kao uzročni čimbenik u razvoju bolesti crijeva imenovani sedativi i psihotropna sredstva;
  • konstipacija - laktuloza pripravci, kao i sredstva za poticanje pokretljivosti crijeva (npr Mosid);
  • kada je eksprimiran proljeva pojave - masivni terapije tekućine (slane otopine, otopine glukoze, Reopoligljukin, Disol, Trisol) i diareje lijekovi (loperamid);
  • sa simptomima nedostatka vitamina i anemija, često popraćena kronične bolesti crijeva - željezo nosa (Tardiferon, Aktiferrin) unutar u trajanju od 3 mjeseca sa test krvi kontrole u mjesec, vitamina;
  • kroničnih upalnih procesa prikazani u remisiji fiziolechenie - ljekovitog blata, gline, parafin, fizioterapiju;
  • u slučaju ozbiljnih upalnih procesa koji uključuju formiranje čira na sluznicu i komplikacije (krvarenje, pojave crijeva perforaciju) nisu izlječivi, ali i na intestinalne opstrukcije i crijevni procesa tumorske held kirurgija - resekcija (uklanjanje) gut segment;
  • za rak crijeva - kemoterapije i terapije zračenjem.

prevencija

Mjere koje sprečavaju razvoj bolesti crijeva, vrlo su jednostavni i zapravo, poznat mnogima. To su:

  • Zdrave prehrane (racionalna, uravnotežena, u skladu s režimom i potrošnje kvalitetnih proizvoda samo);
  • Zdrav stil života (izmjenjivanje rada i odmora, redovito vježbanje);
  • prevencija stresa i mirno kao odgovor na vanjske podražaje;
  • sprječavaju zatvor;
  • pravovremeno liječenje bolesti probavnog sustava.

Na koji liječnik pitati

Ako sumnjate na bolest crijeva treba konzultirati gastroenterolog. U dijagnostici bolesti u tijelu ima važnu ulogu endoskopske dijagnozu - kolonoskopija, sigmoidoscopy, važan kvalifikacijski liječnika koji vodi studiju. U liječenju prehrani je važna, tako da je korisno da se konzultirati nutricionista. U nekim slučajevima pregled kirurga, onkolog.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan