hor.ungurury.ru

Kronično zatajenje bubrega: uzroci, patogeneza, klasifikacija, simptomi

Kroničnog zatajenja bubrega (CRF), - je disfunkcija bubrega proizlaze zbog uništenja nefrona i njihove zamjene vezivnog tkiva zbog kronične bolesti bubrega. Učestalost ovog stanja u rasponu od 100-600 ljudi po 1 milijun odraslih osoba.

sadržaj

Što uzrokuje kronične zatajenja bubrega

Uzrok kroničnog zatajenja bubrega mogu uključivati:

  • kroničan pijelonefritis;
  • kronični glomerulonefritis;
  • intersticijski nefritis;
  • nefritis zračenja;
  • hidronefroza;
  • urolitijaze;
  • tumori urogenitalnog sustava;
  • hipertenzija;
  • stenoza (sužavanje) bubrežne arterije;
  • sistemska bolest vezivnog tkiva (sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus, hemoragijski vaskulitis, periarteritis nodosa);
  • metaboličke bolesti (giht, dijabetes, amiloidoza);
  • kongenitalne bolesti bubrega (hipoplazije, policistični, alportov sindrom i Fanconi).

Što se događa u tijelu kada zatajenje bubrega

Kao posljedica kroničnih patološkog procesa u bubrežnog parenhima nepovratne promjene povezane sa smanjenjem broja funkcionalnih nefrona i zamjene oštećenih stanica vezivnog tkiva. Isprva, zdravi nephrons preuzeti funkciju pogođene, ali s vremenom mogućnost kompenzacijskog bubrega iscrpljena, proizvodi metabolizma ne izlučuje u urinu i akumulira u tijelu, oštećenja drugih tkiva i organa:

  • zbog povreda bubrega ekskretorne funkcije u tijelu bivaju akumulirane proizvodi metabolizmom dušika, toksični za središnji živčani sustav;
  • kršenje bilance vode povećava opterećenje na nefrona, što je rezultiralo smanjenjem relativne gustoće mokraće (gipostenuriya) i nedostatku dnevne fluktuacije svoje gustoće (izostenuriya) - učestalo noćno mokrenje (nukturija) - u početnim fazama označena porast u iznosu od urina (poliurija) i u terminalnoj razdoblju od volumena urina postupno smanjuje (oligurija) do potpunog prekida (anurija);
  • urea kašnjenje vodi oslabljen metabolizam minerala (izlaz dobitak natrij, kalij, kalcij, fosfati odgođeno - aritmije javljaju, sekundarni hiperparatiroidizam, osteoporoza, osteomalacija, polineuropatija);
  • bubrega gube sposobnost sintetizirati eritropoetina (tvar poticanje stvaranje eritrocita) - anemiya- razvija svoj razvoj doprinosi uremički toksina toksični učinak na koštanu srž i povećanje intravaskularnom hemolizom (destrukcije) eritrocita;
  • rezultat akumulacije metaboličkih produkata je poremećaj u kiselinsko-bazne ravnoteže - acidoza razvije;
  • poremećena ugljikohidrata - povećanje razine glukoze u krvi, oštećena tolerancija organizma na nju;
  • poremećen omjer faktori koji reguliraju krvnog tlaka, što uzrokuje trajnu označen hipertenzije.

klasifikacija CRF

Prije toga, stupanj kronične insuficijencije bubrega je određen u krvne razine tvari zove kreatinin - krajnjeg proizvoda metabolizma proteina. Sada je dokazano da kreatinina izravno ovisi o spolu, dobi i tjelesnoj težini, a može biti u rasponu od 50-115 mmol / l. Trenutačno, procijeniti CRF koristi kao indikatora brzine glomerularne filtracije, ili GFR koja se izračunava prema formuli.



Dakle, ovisno o GFR razlikovati 5 stupnjeva kroničnog zatajenja bubrega:

  • 0 - 90 GFR ml / min;
  • I - GFR 60-89 ml / min;
  • II - GFR 30-59 ml / min;
  • III - GFR 15-30 ml / min;
  • IV - GFR od 15 ml / min.

Ovisno o kliničkim manifestacijama su 4 CRF:

  • latentna (nije klinički očituje jedino moguće lako fatigability i suha usta);
  • nadoknaditi (latentni stadij kliničkih manifestacija postaju izrazitiji manifestiraju češće pojavljuje poliuriju na 2-2,5 litara na dan);
  • prekidima (slomljen elektrolit i kiselo-bazne ravnoteže, postoje prigovori opće slabosti, umora, pad ili nedostatak apetita, zhazhdu- periodično zbog pogoršanja stanja osnovne bolesti pacijenta se pogoršava i nakon tretmana pozitivne dinamike);
  • terminal (naznačen s funkcionalnim poremećajima organa i sustava, promjene u njima su nepovratne).

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

CRF može pojaviti na različite načine, ali u većini slučajeva to se odlikuje polako i odmjereno progresivnom tijeku s uzastopnim razdoblja pogoršanja i remisija. Akutno zatajenje bubrega tijekom akutne zarazne bolesti ili pogoršanje od glavnih razloga - bolesti bubrega. S odgovarajućim tretiranje procesa koji je izazvao pogoršanje bubrežna funkcija se poboljšava, a simptomi CRF regresije.

U tom bolešću može biti pritužbe bilo kojeg sustava u tijelu. Razmotrimo svaki od njih zasebno.

lezije kože:

  • blijedo žuta boja kože, uzrokovane akumulacijom u njemu urochrome;
  • „Uremički mraz” - taloženje uree na koži bijelih kristala;
  • suhu kožu,
  • svrbež;
  • nadutost lica.

Poraz dišnog sustava:

  • kašalj;
  • astma do plućnog edema (naziva uremički edem);
  • sklonost infekcijama.

Poraz kardiovaskularnog sustava:

  • povišen krvni tlak, često i do ultra znamenki (do 280-300 mm Hg ..) ne mogu podesiti lijekova za sniženje tlaka;
  • osjećaj blijedi, poremećaj srca;
  • smanjenje broja otkucaja srca;
  • intenzivan puls.

Poraz mokraćnog sustava:

  • poliurija prvi krajnji stupanj oligo i anurija;
  • gustoća manja urina (mokraće van uglavnom proziran, bezbojan);
  • učestalo mokrenje noću (nokturije).

Poraz na živčani sustav:

  • slabost;
  • pospanost ili nesanica;
  • tremor (trese);
  • oštećenja memorije;
  • razdražljivost;
  • spor, dosadan govor;
  • pospanost;
  • poremećaj svijesti (stupor, koma);
  • polineuropatija;
  • konvulzije;
  • tikovi;
  • „Mirna uremija” - progresivni porast apatija;
  • „Noisy uremija” - eklampsija (grčevi + edem + visoki krvni tlak);
  • udaraca.

Uključenost probavnog trakta:

  • mučnina i povraćanje;
  • žeđ;
  • disgeuzija;
  • smanjenje ili potpuni gubitak apetita;
  • Simptomi stomatitis (ulceracija sluznice usne šupljine), zaušnjaci (upala žlijezda slinovnica);
  • gastritis simptoma (bol „želuca” nemir, težine u želucu);
  • crijevni simptomi ulceroznog lezija (jaka bol u trbuhu, gastrointestinalnog krvarenja);
  • Gubitak težine;
  • proljev.

Poraz koštanog sustava:


  • retardacija rasta;
  • osteodistrofiju i osteomalacija (osteomalacija), koja se očituje u toku bolovi u kostima i mišićima, pojave patoloških fraktura kostiju i deformacija;
  • znaci hiperparatireoidizam (slabost mišića, umor, bolovi u kostima, dugo zacjeljivanju fraktura, koštani deformacija).

Najčešći simptomi su:

  • smanjenje tjelesne temperature;
  • urin miris iz usta;
  • opća slabost;
  • česte infekcije (dokaz spuštenog imuniteta);
  • smanjenje društvene djelatnosti.

U nekim slučajevima kroničnog zatajenja bubrega se razvija brzo, dostižući krajnji stadij 6-8 tjedna nakon početka bolesti.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan