Rak želuca - dijagnoza i liječenje

Intraepitelna neoplazija (prethodno, karcinom in situ, preinvasive karcinoma, teške displazije) - prekancerozno stanje detektira pomoću mikroskopskog pregleda. Rani rak želuca - To je invazivna raka koji utječe na sluznicu, ponekad - submukozalne ne infiltrira mišića membrana zid stomach- međutim, može biti izvor metastaza u regionalne limfne čvorove.

Klinička slika i vrste tokova

1. „klasičnog” klinički simptomi raka želuca: Smanjenje / gubitak apetita, gubitak težine i pothranjenost, povraćanje, disfagija / odinofagija, stalna epigastričan bol, ponekad oteklina, opipljiva epigastričan - javljaju vrlo kasno u fazama raka. Specifičnih simptoma raka želuca: metastaze u lijevom supraklavikularne limfnom čvoru (metastaza Virchow), oticanje pupčanoj regiji (S. Meri Dzhozef čvor čvor) palpated izvan rektumu za rektalni pregled (metastaza Blumer).

2. Simptomi ranog raka želuca: osjećaj nelagode u sredini epigastriju, rana sitost ili punoće u trbuhu nakon obroka, manja epigastričan bol, mučnina, otryzhka- rijetko asimptomatska.

DIJAGNOZA

istraživanje podrška

1. endoskopija: Rane promjene raka ponekad teško vidjeti - ne strše iznad površine sluznice, ili nalikuju eroziju (pomaže bojanje sluznica indigo ili endoskopije velikim povećanjima) - s razvojem raka - tumora, često s ulkus nepravilnog dovoljno ujednačene infiltracije ili nedostatak usklađenosti želuca zrak puhanje. Ona je obavezna da se ogradi mnogim biopsija za histološki pregled sumnjivih mjesta, osobito uz rub svakog ulkus ne liječi, čak i kada je s peptičkog ulkusa (10% od kronične «peptički ulkusi» otkrivanja raka želuca) dijagnoza.

2. Vizualni pregled: ultrazvučni endosonography CT - procjene područja i dubinu lokalne infiltracije tumora prije operacije i otkrivanje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima (osnovi endosonography) i udaljenih metastaza.

3. patohistološko ispit: adenokarcinom - 95% slučajeva.

dijagnostički kriteriji

Dijagnoza se temelji na histološki pregled uzorka biopsije želučane sluznice uzeti tijekom endoskopije.

Tretman i prognozu

A prevladalo je mišljenje da je rak želuca je vrlo radioresistant i slabo reagiraju na kemoterapiju. Nedavno djelovati djelomično kao rezultat uspješnog pokušaja da se koriste preoperativna radiochemotherapy.

1. rakTotal ili subtotalna gastrektomije uklanjanje onoliko limfne čvorove - D1 skupina (perigastralnye) i D2 (slavine oko trbušne trupaca). Posto opstanak rchnoi 5 operiran pojedince ovisi o stanju i obično> 20% (10-30% u Ukrajini) Predviđanja nakon radikalna kirurgija ovisi o daljinskom promjene volumena, dubina infiltracije i broju zahvaćenih limfnih čvorova.

2. Rano rak: u slučaju sumnje na temelju endoskopskih nalaza može obaviti endoskopski mukozektomii- ako histološki pregled uklonjenog tkiva je indikativno razvijenog raka - gastrektomije. Postotak 5-godišnje stope preživljavanja osoba nakon uklanjanja ranog raka je preko 90%.

3. post-operativna kontrola: tijekom prve 2 godine, svaka 3 mjeseca, a zatim svakih 6 mjeseci .. u narednih 3 godine (klinički pregled, kompletna krvna slika, jetrene funkcije ispit) - vizualni pregled (WP prsa CT abdomena i zdjelice) svakih 12 mjeseci. U ranom stadiju raka, osobito nakon mucosectomy potrebnog kontrolnog endoskopije s biopsije nakon 3-6 mjeseci. nakon operacije, a zatim svakih 6-12 mjeseci. Jedinstveno identificirati, pa treba pratiti bolesnika nakon ukupnog gastrektomije, ali nakon djelomična resekcija je ponudio endoskopske preglede jednom godišnje u roku od 4-5 godina nakon operacije, a kasnije - ovisno o simptomima.