Dijagnoza zloćudnih čireva na želucu

To nije uvijek tradicionalne metode istraživanja mogu dati točan odgovor na malignih čireva. Trajanje čir povijest u bolesnika s karcinomom želuca provjereno od 1 mjeseca do 1 godina-dugo-postojeće čira, otkrivanje displazije (promjene stanica) u rubovima vrlo rezetsirovnnyh kronični čirevi dopuštaju da to prekancerozne stanju uzeti u obzir. Kronični ulkus, a još manje raka želuca u ranim fazama su subclinical. Razgovarajmo o predmetu dijagnoze zloćudnih čireva na želucu.

Značajke naravno, klinička slika procesa čir, učinak terapije nisu konserativnoy kriteriji differentsialtoy dijagnostici raka i kroničnih čireva, tako često postavljena primat kroničnog želučanog čira ili ulceracije raka nije moguće. Za malignosti kronični čirevi pokazuju rezultate poslovanja studija materijala. U 81-85% bolesnika s visoko kvalitetni displazija se događa u progresiji karcinoma. Vremenski interval od maligne transformacije (transformacije) visoko kvalitetni displaziju u rasponu od 4 do 23 mjeseci. Četvrtina bolesnika s rakom želuca prije operacije je s čira na želucu dijagnoze, kao u proučavanju rasta gastrobioptatov tumora nije otkriven. Gotovo svi pacijenti s karcinomom želuca, povijest pokazao je čir na želucu pripravljen je konzervativna djeluju protiv čira terapiju i endoskopska 87,5% je pokazalo ožiljka ulkusa ili smanjenje u veličini.

Djelotvornost protiv čira terapije ne isključuje ulcerirani raka, ali također utječe na njegove kasne dijagnoze zbog širenja normalne sluznice u tumorskom tkivu za vrijeme ozdravljenja. Radiološki razne opcije za malignih lezija (raka tanjur, maligni čirevi) nalaze se samo u 51% bolesnika. Sumnja na prisutnost raka predloženo je radiolog samo u 26% slučajeva. Endoskopsku dijagnostiku raka ili malignih čireva instaliran u 63% bolesnika s sumnja malignosti sluznice lezije izražena u odnosu na 14,6% pacijenata, rak nije detektiran u 22%. S obzirom na raznolikost endoskopskih i radiološke slike, važno mjesto u diferencijalnoj dijagnozi ulceroznog lezija sluznice želuca ima histološki pregled uzoraka biopsije uzetih tijekom gastroskopija.

Dijagnoza raka želuca histološki je provjereno prije operacije većinu pacijenata. Citološku pretragu želučanih washings identificirati pozitivan rezultat (prisutnost karcinoma stanica ili sumnje na njihovu prisutnost) u 61% slučajeva. Pervichnoto posljedica usporenog dijagnoze raka želuca i podcjenjivanje uloge kroničnih čireva kao pretkarcinomsku države je veliki broj zajedničkih oblika raka: adenokarcinom slabo diferencirani i nediferencirani karcinom promatrana u 58,8% bolesnika, a četvrtina pacijenata dogodio klijanja slabo diferenciranog adenokarcinoma serosa. Rani rak želuca dijagnosticiran u samo jednoj trećini pacijenata.

Jedan od glavnih tretmani za komplikacije čira na želucu - krvarenje, perforacija, sužavanje piloms je kirurgija. Maligna transformacija kroničnog želučanog čira prilično teško dijagnosticirati, predvidjeti razvoj u odsustvu teške displazije kao jedini cilj znak malignosti je teško započeti. Apsolutna indikacija za radikalnom liječenju čira na želucu je visokog stupnja displazija na marginama ili dno egzacerbacije kroničnim ulceracijama, kao i postyazvennom buragu. Bolesnici s primarnim vrijed želuca dijagnosticiran s punim povjerenjem u nedostatku visoko kvalitetni displazije i raka nakon složenih pregleda, uključujući biopsiju (7-10 fragmenata), ne samo iz najviše čira i okolnog tkiva, ali pokazuje konzervativno liječenje i promatranje s endoskopskih i morfološke kontrole , Ako kontinuirano konzervativna terapija za 3-4 mjeseci, ulkus nije ožiljci, kirurško liječenje se preporučuje. Kada ulkus ozdravljenja ponavlja endoskopiju s biopsijom se obavljaju u okviru 1,5-2 godina-studija biopsija je potrebno, unatoč ožiljcima od čira. Kada identificiranje određenog vremena visokim stupnjem displazije operativnom liječenju. Nakon određenog vremena pri relapsno naravno kao čimbenika rizika malignosti kirurzi preporučuju radikalno liječenje i bez teških promjena u skladu gastrobiopsy ponoviti. U slučaju dugoročnih poboljšanja mogao biti nastavljen endoskopske nadzor.

Gastrinoma - Ellison sindrom-Zollitera - ulkusa gornjeg gastrointestinalnog trakta, naznačena time, oštar porast u izlučivanja klorovodične kiseline u izgledu želuca i tumora pankreasa (obično), koji se sastoji od stanica koje proizvode gastrina. Glavni uzrok čira je oslobađanje velike količine gastrina u krvi u tumor gušterače. Gastrinoma obično lokalizirana u tijelu ili repu gušterače, jedan ili više, dimenzija 2 mm-20 cm, ali se mogu otkriti u zidu proksimalni dio duodenuma, ponekad pogrešno metastaze u regionalne limfne čvorove. Gastrinsekretiruyuschie tumora otočnih stanica sadrže razne hormone - adrenokortikotropnog hormona, glukagon, inzulin, polipeptidu gušterače, vazoaktivni intestinalni peptid.