Jednjaka - dijagnoza i liječenje. moguće komplikacije

Bolesne prvenstveno muškarci (80%), gotovo isključivo nakon dobi od 40 godina .-> 90% sastoji od: skvamoznih stanica (prije svega u gornjem i srednjem dijelu jednjaka, incidencija se smanjuje) i adenokarcinom (uglavnom u donjem dijelu jednjaka, incidencija se povećava). Simptomi se javljaju kasno, tek kada razvijaju značajnu suženje jednjaka, koji sprečava gutanja teško, a kasnije - tekuće hrane. Najčešće se nalazi disfagija i odinofagija, rijetko - kratkoća daha, kašalj, promuklost i bol u prsima. Tijekom vremena, bolest dovodi do pothranjenosti. U kasnijoj fazi može se otkriti limfadenopatija, posebno u lijevom supraklavikularne regije (Virchow čvor), hepatomegaly i simptoma pleura. U 25% pacijenata s karcinomom skvamoznih stanica jednjaka može opstojati dio, displazija, u situ karcinoma / invazivnog karcinoma grkljana i / ili pluća).

Dijagnoza raka jednjaka

istraživanje podrška

1. RG jednjak s razliku - obično prvi korak diagnostiki- može otkriti ulkusa ili suženje jednjak. U slučaju disfagija zbog opasnosti od udisanja preporuča da opacification u vodenoj otopini.

2. endoskopija - To je primarna dijagnostički metod- omogućuje identificirati promjene ravnih sluznice ulkusa, tumora koji strši u lumen zida pischevoda- krutosti uzrokovanih infiltracijom ili sužavanje lumena jednjaka i omogućava da se materijal za histološki pregled. Oko 60% slučajeva su rak pločastih stanica Polipoidne oblik, 25% - čir, 15% - stan (vnutrishnostinkovu) obliku. Adenokarcinoma u ranoj fazi može biti u obliku male čvorić erozije ili rastresita sluznice obolochki- obrocima u kasnoj - poželjno čira.

3. Endosonography (ESG) omogućuje procjenu dubinu prodiranja tumora u jednjaka zida i susjednih struktura i regionalnim limfnim čvorovima, te držati ciljajući tonkogolkovu uvećani limfni čvor biopsiju.

4. Ostali Imaging studije - CT, ultrazvuk i PET koriste se za procjenu stupnja bolesti.

5. S obzirom da je karcinom pločastih stanica glave i vrata imaju zajedničku etiologiju i osjetljivost na bagatovognischevih razvoj također treba uzeti u obzir izvođenje bronhoskopija i laringoskopijom.

dijagnostički kriteriji

Dijagnoza se temelji na histološki pregled u uzorku biopsije, koji su snimljene iz patoloških promjena. Odrediti metodu liječenja, potrebno je odrediti stupanj bolesti, nego pomoćna sredstva su: PSP (procjena dubine infiltracija jednjaka zida), bronhoskopija (određivanje prisutnosti infiltracijom traheje i bronhija) i CT (ocjenjivanje lokalno širenje i metastaziranja TNM klasifikaciji).

Liječenje raka jednjaka

radikal liječenje

Odabrani pacijenti bez udaljenih metastaza. Koristeći razne metode: po ablacije sluznice početkom raka potpune ili subtotalna uklanjanje jednjak. Standardni tretman je također neadyuvantnaya radiochemotherapy (koristi prije operacije) ili samo vrlo radiochemotherapy u bolesnika koji ne mogu biti izabrani za operaciju. U slučaju raka vratne kralježnice, metoda izbora je radiochemotherapy.

palijativno liječenje

Ako Liječenje nije moguće, koristiti palijativne metode koje omogućuju provoditi obroke za pacijente. Način obnavljanja jednjaka prohodnost endoskopski uništenje tumora (elektrokoagulacije, koagulacija argon) stenta suženje (uključujući Samoekspandirajući stentovi). Ako je potrebno, možete izvesti perkutana gastrostomy za enteralnu prehranu pacijenta.

komplikacije

Fistula u disanju Način na koji se pojavljuje kašalj s obilatom gnojni (ili dodataka hrani) i pljuvačke lihoradkoy- uslijed prehrane sadržaj stagnacije u respiratornom traktu pneumoniju.

Liječenje: uspostavljanje stenta u jednjak i traheje / bronha.

PROGNOZA

U većini slučajeva se dijagnosticira u već kasnoj fazi, pa je vrijeme preživljavanja je obično nekoliko mjeseci, a prosječan postotak pet godina stopa preživljavanja. - 5-10%.