Ulnarni epicondylitis (pregib)

Što je epicondylitis

epicondylitis - oštećenje tkiva u zglobu lakta, ležaj upalne i degenerativne. Bolest počinje razvijati u području pričvršćenja tetiva podlaktice na epicondyle nadlaktične kosti, na vanjskom ili unutarnjom površinom zgloba. Njegov primarni uzrok kroničnog preopterećenja od mišića podlaktice.

Kada epicondylitis patološki proces koji utječu na kost, periost, tetive, pričvršćen za epicondyle i vagine. Osim vanjskog i unutarnjeg kondila utjecati styloid procesu polumjera, što dovodi do razvoja stiloidita i pojavu boli na mjestu pričvršćenja mišićnih tetiva u ekstenzornog i otmičar palca.

Epicondylitis od lakta - vrlo čest bolesti mišićno-koštanog sustava, ali nema točnih statistika bolesti, kao što je bolest često odvija na prilično jednostavan način, a većina potencijalnih pacijenata ne traže zdravstvene ustanove.

Lokalizacija epicondylitis je podijeljen na vanjski (lateralni) i unutarnjeg (medijalni). Bočni epicondylitis javlja u 8-10 puta češća nego medijana, a ponajprije u muškaraca. U tom slučaju, dešnjaka općenito trpi desnu ruku i lijevu ruku lijevo.

Raspon dobi u kojoj se promatra bolest - 40-60 godina. Skupina rizik uključuje ljude čije zanimanje je povezan sa stalnim ponavljanjem istih jednoličnim pokretima (vozača, sportaši, pijanista i slično).

razlozi epicondylitis

U razvoju bolesti, degenerativne promjene u zglobu prethodi upalnim procesom.

Otežavajuće čimbenike u ovom slučaju su:

• Lik je glavni posao;

• Redovite microtrauma ili izravno ozljeda lakta;

• Kronična preopterećenje zglob;

• Povreda lokalne cirkulacije;

• Prisutnost degenerativnih bolesti diska vratne kralježnice ili torakalne, smrznuto rame, osteoporoze.

Epicondylitis često dijagnosticira kod osoba čija je glavna aktivnost je povezana s ponavljajućim pokretima ruke: pronacije (okreće prema unutra i podlaktica dlan prema dolje) i supination (raširena dlana prema gore).

U opasnosti su:

• djelatnici poljoprivredne industrije (traktor, mljekarica);

• graditelji (zidari, slikari, plasterers);

• sportaši (Boksači podizači);

• liječnika (kirurga, terapeuti);

• Glazbenika (klavir, violina);

• Radnici usluga (frizeri, prolaz, daktilografi) i tako dalje. d.

Po sebi, ovi profesionalni klase ne uzrokuju epicondylitis. Bolest se javlja kada se prekomjerno opterećenje mišića podlaktice, kada se pojavljuje protiv sustavnog mikrotrauma oštećenja vezana tkiva. Kao rezultat toga, počinje razvijati upala, ožiljci pojaviti male, što dodatno smanjuje otpornost na stres tetiva i napetosti visok mišića i povećava broj mikrotraume.

U nekim slučajevima, epicondylitis nastaje zbog:

• Dobiti izravnim traumom;

• Kongenitalna slabost ligamentous uređaja u zglobovi;

• Jedan intenzivna mišića soj.

Kao što je gore spomenuto, postoji veza epicondylitis s bolestima kao što su:

• Osteochondrosis vratne kralježnice ili torakalne;

• Smrznuto rame;

• Displazija vezivnog tkiva;

• Bolesti krvotoka;

• Osteoporoza.

O ulozi lokalnih poremećaja cirkulacije krvi i degenerativnih pojava u nastanku predstave bolesti često dijagnosticira bilateralne lezije i sporo, postupno napredovanje bolesti.

Simptomi epicondylitis

Uobičajeni simptomi epicondylitis uključuju:

• Spontano intenzivna, ponekad gori bol u zglobu lakta, koja s vremenom može dobiti dosadno, bol u prirodi;

• 
  
  
  

  Pojačanje boli na napora na napetosti lakat ili podlakticu mišića;

• Postupno gubitak mišićne snage u ruci.

Kada bočni epicondylitis bol pruža duž vanjske površine koljena. To je pojačana proširenje ručnog zgloba, sa svojim pasivnim otporom na savijanje i rotaciju četkom prema van. U potonjem slučaju, također je ukazao na slabost mišića na vanjskoj strani lakta. Test „šalica kave” daje pozitivan rezultat (bol pogorša kada pokušate podići šalicu sa stola, ispunjena tekućinom). Intenzitet boli povećava kada supination (okrenuti prema van) od krajnje vanjske točke podlaktice pronacije.

Kad je medijalni epicondylitis bol lokaliziran na unutarnjoj površini zglobovi poboljšana savijanjem podlaktice i otpornost na pasivno proširenje ručnog zgloba. Bol može dati nizvodno unutarnje podlaktice mišiće ruku. Postoji značajna ograničenja pokreta u zglobu.

Akutni, subakutni i kronični stadij bolesti. Prvo, bol je praćena oštrim ili dugotrajniji napetost mišića, tada je bol postaje stalna, postoji umor mišići ruku. U subakutnom fazi intenzitet boli je ponovno smanjena na miru, oni nestaju. O kroničnom tijeku bolesti govori kada periodično izmjenjivanje remisiji i relapsa trajati od 3 do 6 mjeseci.

vrste epicondylitis

Ovisno o lokalizaciji epicondylitis podijeljen u dva glavna tipa: vanjski, ili izvana, što utječe na tetive koje se povezuju s vanjskim epicondyle i unutarnji, gdje su upaljene tetive koje se protežu od unutarnjeg epicondyle.

Lateralni (vanjski) epicondylitis

U tom slučaju, mjesto postaje upaljene mišićnih tetiva povezane uz bočne epicondyle kosti. Vanjski epicondylitis često se naziva „teniski lakat”, jer taj problem je tipično za ljude koji vole ovaj sport. U igri tenis prenapona javlja ekstenzor mišiće, koji su na vanjskoj strani podlaktice. Takvo prekomjerno opterećenje na određene mišiće i tetive također promatrana u jednoličnog rada kao piljenja drva, oslikanim zidovima i t. D

Lateralna epicondylitis detektira tijekom probir, koji se zove „rukovanje simptom”. Prosječna stisak ruke tako uzrokuje bol. Isto tako, bol se može pojaviti kada uvođenju četkom, dlan gore, u produžetku podlaktice.

Medijalni (unutarnji) epicondylitis

Kada se unutarnja epicondylitis mjesto zahvaćenog mišića tetiva pridaju medijalnog epicondyle kosti. Drugi nazivi za ovu vrstu bolesti - epitrohleit i „golfer je lakat”, što ukazuje da je njegova prevalencija među ljubitelje golfa. Također se medijalni epicondylitis dovesti sportove kao što su bacanje, bacanje jezgru.

Za razliku od bočnom, epicondylitis ovaj tip je češći u svjetlijim opterećenja, tako da je uglavnom kod žena (tipkanju, krojači i tako dalje. D.). Ponavljaju stereotipni pokreti koji rade i održavaju se na teret ručni flexors koji pridaju tetive na medijalnoj epicondyle nadlaktične kosti.

Obično je u ovom slučaju je bol uzrokovana pritiskom na unutarnjem epicondyle, povećava se s fleksije i pronacije podlaktice i zrači duž unutarnjeg ruba. U većini slučajeva pacijent može točno odrediti lokaciju boli. Za unutarnju epicondylitis posebno vrijedi za kronične i sudjelovanja u procesu lakatni živac.

traumatski epicondylitis

Traumatskih epicondylitis su sustavno malu traumu u procesu kontinuirano provođenje sličnih akcija. Obično je u pratnji deformiranu artroze od zglobovi, poraza lakatni živac i vrata maternice osteochondrosis. U dobi od 40 sposobnost regeneracije tkiva smanjuje, a distorzije strukture postupno zamjenjuje vezivnim tkivom.

Posttraumatski epicondylitis

Ova vrsta epicondylitis razvija kao posljedica dobila zajedničku uganuća ili razmještanje čovječanstva, u lošem skladu s medicinskim preporukama za vrijeme rehabilitacije i previše brzopleti prijelaz na intenzivnom radu zgloba.

kronični epicondylitis

Kronični vrlo karakterističan za takve bolesti kao epicondylitis. Za dugo vremena, kada su zamijenjene akutne recidiva, bol postupno oslabi, bol u prirodi, a mišići gube snagu, do te mjere da se osoba ne može napisati, ili ponekad samo da se nešto u ruci.

Po temama: Bol u laktu - što učiniti?

dijagnoza epicondylitis

Dijagnoza se temelji na pacijenta podacima ankete povijesti i vizualnog pregleda. Epicondylitis za razliku od drugih destruktivnih lezija zglobovi određuje se prema specifičnostima boli. U tom boli bolesti u udruženom samo pojaviti kada samostalnu fizičku aktivnost. Ako sam liječnik čini razne pokrete pacijenta ruka bez sudjelovanja njegove mišiće (pasivna fleksije i ekstenzije), bol ne dogodi. Ovo se razlikuje od epicondylitis artritis ili osteoartritis.

Osim toga, ispitivanja se provode na simptome Thomson i Velta. Thomson test je kako slijedi: pacijent mora stisnuti u šaku četkom, koji je u stražnjem položaju. Međutim, ispada prilično brzo, kreće u poziciju, dlan gore. Pri utvrđivanju simptom Velta je potrebno da bi podlakticu na razini brade, te u isto vrijeme ispraviti i nagnuti ruke. Obje akcije izvode rukom pacijenta zaostaje za radnje izvršene sa svojom zdravom rukom. Podaci Testiranje je praćena jakom boli. Isto tako za ovu bolest karakterizira bol u tetivama na zajedničkim otmica rukama na leđima.

Epicondylitis treba razlikovati od:

• Zajednički hipermobilnost sindrom;

• ozljede mekog tkiva;

• Epicondyle lom;

• Styloid frakture;

• Sterilan nekroza;

• artritis;

• burzitis;

• Tunel sindrom (povreda Ulnarni živac ili medijan);

• Reumatoidnog bolest zglobova;

• Simptomi vratne degenerativnih bolesti diska.

Na prijelazu iz epicondyle promatrati oticanje mekih tkiva u zglobu, što nije u epicondylitis. Pati od artritisa bol se javlja u zglobu, a ne u epicondyle, dok je još nejasan, nije jasno lokaliziran.

Ako povrede živaca i karakterističnih neuroloških simptoma - povrede na osjetljivost u području inervacije.

Zajednički hipermobilnost sindrom (u slučaju mlađih) uzrokovana kongenitalnim slabošću vezivnog tkiva. Ta kako bi se utvrdila učestalost istezanje ligamenata za prekomjerno pokretljivosti zglobova, ravnih stopala.

Dodatne metode u dijagnostici epicondylitis obično ne vrijede. Razlikovati od prijeloma epicondyle rendgenske je učinjeno sa sindromom tunela - magnetska rezonancija, akutne upale - kemiji krvi.

Radiografija na epicondylitis informativnog samo u slučaju duljeg kroničnog tijeka bolesti. U tom slučaju, otkrivena žarišta osteoporoze, osteofitnye raštrkanosti, zatvoriti krajeve tetive i kosti.

Kako liječiti epicondylitis?

Liječenje se provodi ambulantno. Strategije liječenja određuje se ovisno o trajanju bolesti, stupanj funkcionalnih poremećaja u patološkim promjenama u zglobovima i mišića i tetiva.

Glavni zadaci:

• Prestanak boli u lezije;

• Sanacija lokalne cirkulacije;

• Vraćanje puni raspon gibanja zglobovi;

• Upozorenje mišića podlaktice atrofiraju.

Uz slabu bol preporuča se zaštitna režima i pokušati eliminirati pokrete koji su uzrok boli. Ako je djelo ili sportske odnose na težak teret na mišiće podlaktice, trebali privremeno osigurati odmarati lakat zglob, kao i utvrditi i ukloniti uzrok preopterećenja: za promjenu tehnika obavljaju određene pokrete i tako dalje D. Nakon nestanka boli trebao početi s minimalnim opterećenjem i povećati postupno. ,

preporučljivo je izmijeniti vrstu djelatnosti ili zaustaviti trening sport u kronične bolesti i čestih recidiva.

Kada izražena sindrom boli u fazi akutne je ukratko imobilizacije zgloba pomoću flastera ili plastične potkoljenicu oko tjedan dana. Nakon uklanjanja longete može napraviti vrući oblog s kamfor alkohola ili votke. U kroničnoj fazi dana preporuča se riješili zajednički i nadlakticu s elastičnim zavojem, ukloniti ga noću.

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova

Budući da je uzrok boli u epicondylitis je upala, NSAID se dodjeljuje lokalnu primjenu kao masti: .. Diklofenak, Nurofen, indometacin, Nimesil, Ketonal, Naiz itd oralne primjene NSAR u ovom slučaju malo opravdane.

Uz vrlo jake, nepopustljive blokadu boli provedeno kortikosteroide, koji su uvedeni u području upale: hidrokortizon ili metiprednizolonom. Međutim, imajte na umu da tijekom prvih dana to će uzrokovati povećanu bol. Kortikosteroidi se pomiješa s anestezije (lidokain, novokain). 2-4 injekcije obično su izrađene od 3-7 dana intervalu.

Ako konzervativno liječenje bez upotrebe glukokortikosteroida bol obično je uklonjena nakon 2-3 tjedna, tijekom blokade doziranja - za 1-3 dana.

Osim toga, to može biti dodijeljen nikoshpan, aspirin, fenilbutazon. Za promjenu trofizmu tkiva se održavaju blokada dvostruko destiliranom vodom, oni su vrlo bolan, ali učinkovit. Tijekom kroničnih bolesti odrediti Milgamma injekcije.

Po temama: Popis modernih lijekova i lijekova za zglobove

fizioterapija

Za liječenje epicondylitis se koristi u gotovo svim mogućim popis fizioterapije.

U akutnoj fazi može se provesti:

• Visokog intenziteta magnetskog tijeka 5-8 sjednice;

• Diadynamic, tijekom 6-7 sjednice;

• Infracrveni lasersko svjetlo, trajanje izloženosti 5-8 minuta, tijekom 10-15 postupaka;

Na kraju faze akutne propisana:

• Ekstrakorporalni šok val terapija;

• Fonoforezom smjesa anestetici i hidrokortizon;

• Elektroforeze novokain, acetilkolin ili kalij jodid;

• Bernard struje;

• Ozokerit parafin i naftolonovye aplikacije;

• Krioterapija suhi zrak.

Parafinske kupke se može obaviti u oko 3-4 tjedana nakon imobilizacije zajedničkog i Novocainom blokade. Kada se udarni val terapija akustični val bi trebao biti usmjeren na područje zgloba, a ne proširiti na lakatni, medijan, radijalne živaca i krvnih žila.

Da bi se spriječilo atrofije mišića i vraćanje zajedničku funkciju dodjeljuje masažu, blato, mokri i suhi zrak kupke i gimnastiku. Dobri mišljenja o akupunkturi.

U rijetkim slučajevima, kronični bilateralni epicondylitis s čestim egzacerbacije, progresivne mišićne atrofije ili kompresijom živčanih korijena i ne pomogne injekcije kortikosteroid droge. U takvoj situaciji pokazali operaciju.

operativna intervencija

Ako konzervativna terapija ne zaustavi bol za 3-4 mjeseci, to je indikacija za kirurški ekscizijom tetiva u njihovim mjestima vezivanja za kosti.

Takozvani Gokhman Operacija se izvodi rutinski pomoću provođenja anestezije ili opću anesteziju. U izvornoj verziji tetiva se isjeku na mjestima njihove povezanosti s ekstenzije mišiće.

Trenutno, ekscizija se provodi u području pričvršćenja tetive na kosti. Kada se to učini malo potkova rezati oko 3 cm, epicondyle je izložen, a ispred njega je 1-2 cm rez tetiva vlakna bez utjecaja na kost u području vanjskog epicondyle. Sve je veza ekstenzije nisu povrijeđena, ali je izvor bola na prednjoj površini epicondyle je pušten iz mišića povući. Rizik od oštećenja krvnih žila i živčanih kanala je isključena. Nakon operacije površine preklapanja šavova i gipsa, sutures se uklanjaju nakon 10-14 dana.

- Pronađeno pogrešku u tekstu? Odaberite ga i nekoliko drugih riječi, pritisnite Ctrl + Enter
- Ne sviđa članak, ili kvalitete dostavljenih podataka o? - Pišite nam!

Vježbe s epicondylitis

Fizioterapija pomaže vratiti zajedničku funkciju. Da biste ga početi tek nakon izumiranja akutnoj fazi bolesti. Kompleks vježbe terapija bi trebala biti od strane liječnika. Osnovne vježbe usmjerene na istezanje i opuštanje mišića i tetiva.

Na gimnastici moraju se pridržavati sljedećih pravila:

• Povećanje opterećenja i trajanje radnog odnosa postupno;

• Prestati raditi vježbe čim oštra bol, jer oni ne donose bol;

• Da li vježbe svaki dan.

Nastava LFK poboljšati cirkulaciju krvi, stimulira protok limfe i izolacije sinovijalne tekućine, poboljšava elastičnost i poboljšati mišića ligamente, koji se uglavnom povećava izdržljivost zglobovi.

Vježbe preporučuje tijekom epicondylitis, podijeljena je u aktivnih i pasivnih pokreta koji se obavljaju uz pomoć druge dobre strane.

Pasivna Prijedlog:

• Zagrljaj dobre četkicom druge ruke i polako savijati sve dok se ne osjeti napetost u lakat prostora, nastoje osigurati da kut između kista i podlaktice bila 90 stupnjeva. Ostati na krajnje točke 10-15 sekundi. Napravite dva seta od 7-10 puta. Ponovite istu vježbu, ravnanje kist (tj ju je dovelo do).

• Stojeći stavi obje ruke ispred sebe na stol. Nagnuo naprijed malo na dlan sklopio s podlakticama pravim kutom.

• Stavljanje ruke na stolu stražnje površine (dlanovi prema gore), pri čemu su prsti usmjereni na sebe, koljena lagano savijena. Također, pokušati stvoriti pravi kut između ruku i podlaktice, malo odstupa od stola.

Nakon vježbe istezanja više neće uzrokovati nelagodu, možete nastaviti s vježbama usmjerenim na jačanje mišića i ligamenata.

Aktivno kretanje:

• Naizmjence prevođenje rukom bez položaj pronaciji i supination, naznačen time, da su prve ruke točke prema dolje, tada gore;

• Dosljedno fleksija i ekstenzija podlaktice, ramena istodobno ostaje nepomičan;

• Lakat zavoj naizmjence komprimirati dekompresiju šake;

• Spojite ruke dvorca, fleksije i proširenje obje ruke na koljena;

• Okrenite ramena natrag i naprijed, a zatim izvršiti kružni pokret podlaktice;

• Podignite ruke ravno ispred vas i početi naizmjence jedna za drugom ( „škare”).

• Uzmi debeli gumeni kabel i zamotati završava na rukama. Stavite četkicu dobre ruke na stol, četka ruke pacijenata smještenih iznad dlana prema dolje. Proizvoditi spore fleksije i proširenje ručni upaljeno ruku, dok istezanje kabel, koji će pružiti otpor. Zatim rasporediti ruku, dlan prema gore i ponovite vježbu.

• Stanite uspravno, noge ramena width apart, leđa ravna, ispruženih ispred ruku štap gimnastike, koji se nalazi okomito. Polako zakrenite štap paralelno s podom (dlan usmjeren prema dolje), a također i polako se vrati ruku u početni položaj. Onda opet rotirati staviti u horizontalni položaj, samo dlan je sada okrenuta prema gore. Nastavite okretati štap, zastavši na ekstremnim pozicijama. Da li 2-3 seta 20 puta.

Nakon toga možete premjestiti na vlast vježbe uz minimalan utjecaj, na primjer, rad s karpalnog za proširenje, ali izbjegavajući naprezanje mišića.

Neke od vježbi:

• Mark ruku čekić ili bilo koji drugi teški predmet, povoljno derzhat- četka suočava površine up natrag, kut lakta je 90-120 stupnjeva. Ležeći (izravnati) kist i vratiti u početni položaj. Napravite 2 seta od 10 ponavljanja, u razmaku od 2-3 minute.

• Mark čekić slično, samo četka suočava dolje stražnjom površinom (Palm okrenutom prema gore). Fleksija i ekstenzija zglob. Napravite 2 seta od 10 ponavljanja, u razmaku od 2-3 minute.

Po temama: Tinktura za liječenje zglobova - recepti i metode kuhanja

Prevencija epicondylitis i prognoza

Prevencija podijeliti u primarne (prevenciji bolesti) i sekundarni (sprječavanje pogoršanje). A u stvari, au drugom slučaju potrebno je promatrati uspostavljen rad i odmor.

Među konkretnim preporukama su sljedeći:

• U sportu treba promatrati pravilnu tehniku ​​vježbe i sportske opreme izabrati mudro;

• Pokušajte izbjeći stereotipne ponavljajuće pokrete koji učitati zajednički;

• Prije bilo kakve fizičke aktivnosti zagrijati zglobove, zagrijavanje mišića i tetiva;

• Tijekom egzacerbacije i teškog fizičkog napora zaključavanje lakat zglobova elastičnim zavojem ili lakat jastučići;

• Kada produžiti ponavljajuće pokrete uzeti odmor na poslu.

profilaksu lijek redovito uzimanje vitamina pripravaka, i pravovremeno liječenje bilo žarišta upale u tijelu.

Prognoza kod epicondylitis povoljne, u skladu s preventivnim mjerama može postići stabilna remisija.

Autor članka: Muravitskiy Igor Valerevich, reumatolog