Hemoptiza i plućna hemoragija

U kliničkoj praksi razlikovati plućni hemoptiza i krvarenje, razlika između njih je uglavnom kvantitativna. Karakterizira hemoptiza vene, krv u ispljuvku ili sline, odvojeni krvi pljuvanja. Za plućnu krvarenja kašljali značajno čisti krv istovremeno (više od 10 ml), kontinuirano ili s prekidima. Ovisno o količini ekstrakta dnevno krvi razlikuje mala (100 ml), medij (500 ml) i obilno (500 mL) krvarenja.

Prema patogenetskih simptoma, hemoptiza može se shematski podijeliti u sljedeće skupine: psevdokrovoharkannya, hemoptiza bez bolesti pluća s hemoptiza nontuberculous hemoptiza i plućne bolesti s plućne tuberkuloze.

Ako pacijent ne igra psevdokrovoharkanni iskašljati, a po mogućnosti nekoliko pljuje promijenila krv bez iskašljaja nečistoća. U laboratorijskom istraživanju u kojem pljuje karakteristična ispljuvak - alveolarnog epitela. Krv se oslobađa iz usne šupljine, nazalno, nazofarinksa i desni, tonzila, ždrijela, jednjaka, želuca.

Hemoptiza bez plućne bolesti uključuju iskašljavanje krvi, do koje dolazi kao rezultat bolesti kardiovaskularnog sustava. Ove bolesti srca, infarkt miokarda i postinfarktnog sindrom, perikarditis, srčane tumore, hipertenzija, bolesti u krvi (leukemija, hemofilija, trombocitopenijska purpura bolesti, agranulocitoza, erythremia) avitaminoza, avtoalergichni bolesti (Goodpastureov sindrom hemosiderosis).

Hemoptiza s ne-tuberkulozan bolest pluća, a brojni, oni su: bronhitis, bronhiektazije, čir i gangrene, upala pluća, pneumokonioza, sarkoidoza, endometrioza, plućne adenomiatoz, oštećenja pluća ako collagenosis, plućni infarkt, zrak ciste, maligni i benigni tumori bronholitiaz, strana tijela, traumatske ozljede, bolesti pluća, uzrokovane parazitima i protozoa, oboljenja pluća uzrokovanih ionizirajućeg zračenja, otrovnih kemikalija i medijastinuma, bolesti i pleura otvor bronhoezofagalni fistule.

Četvrta skupina se sastoji od hemoptiza koji otežati različitih oblika plućne tuberkuloze i bronhija.

Ovaj popis ne obuhvaća sve bolesti u kojima se mogu pojaviti hemoptiza. Osim toga, 10-15% slučajeva ne mogu utvrditi uzrok plućne hemoptiza.

Najčešći simptom je hemoptiza aspergilomy adenoma, karcinoma bronha, barem je uočena u bronhiektazija, apscesa i plućne tuberkuloze. Nedavno su slučajevi kroničnog bronhitisa hemoptiza, krvne žile se očituje uglavnom u sputuma. Osim toga, u 1/3 njih zbog hemoptiza katar gornjih dišnih puteva.

Patogeneza plućne hemoptiza i krvarenja prilično komplicirana i može biti predmetom niza faktora, među kojima veliki značaj je stanje plućne krvnih žila. Ovaj specifični i nespecifični plućne vaskularne lezije, upalne erozije i puknuća plućne arterije i Bečke zagušenja u plućnoj cirkulaciji, izražena alergija tijela, što dovodi do povećane propusnosti krvnih žila i diapedetic hemoptiza.

Prema tome, neposredni uzroci pluća krvarenja kada bronhopulmonarnih bolesti je poželjno zid krvnih žila rupture bronha ili plućna arterija anastomoza ili zbog hipertenzije u plućnu cirkulaciju, aktivacija fibrinolize, povećanje vaskularne permeabilnosti, poremećaj zgrušavanja krvi.

Rasipan plućnog krvarenja obično javljaju kada značajne promjene u stijenki spremnika, naročito u erozije ili pucanja krvnih žila. Vrlo opasni praznine bronhijalna žila, što je rezultiralo naglim masivnom često fatalno krvarenje.

Plućne krvarenje pacijenata s destruktivnim tuberkuloze pluća može biti posljedica vaskularna šupljine ili raspora dijapedezom eritrocita kroz stijenke krvne žile, zbog povećanog tlaka u plućnom krvotoku.

Čimbenici koji doprinose pojavi plućne hemoptiza i krvarenja varirati. To fizički i psihički trauma, određeni lijekovi, fizikalna terapija, prateće bolesti, trudnoća, vikara (povezane) plućna krvarenja a preskakanje menstruacije i druge fiziološke uvjete. Važnu ulogu u nastanku plućne hemoptiza i krvarenje play meteorološkim čimbenicima (izgovara magnetske oluje u troposferi). Razne komplikacije se javljaju u bolesnika s plućnom tuberkulozom i češće u jesen i zimi, u vrijeme nepovoljnih vremenskih uvjeta koji se javljaju u ljudskom tijelu neravnoteže bioloških sustava.

Klinika plućna hemoragija očituje odvajanje pjene, obično svijetlo crvene krvi kroz usta s finim mjehurićima zraka na pluća kašalj šoka, ponekad kontinuirani tok te sa znakovima teške anemije. Krv nema tendenciju da se zgruša. Prije plućna hemoragija u bolesnika pojavi osjećaj škakljanje u grlu, kompresije prsa kavez, bol u određenom dijelu prsa, gušenje senzacija, a zatim kašalj uz zveckanje u grlu. Pacijent se osjeća miris krvi i slani okus.

Za rasipan plućna krvarenja karakterizira anemija, kolaps, označen bljedilo, vrtoglavicu, mučninu, slabost, mekane, končast puls, smanjenje krvnog tlaka. Nakon prestanka krvarenja ili krvnih ugrušaka hemoptiza iskašljati još nekoliko dana, tjelesna temperatura raste zbog aspiracije krvi.

Česti komplikacije plućne krvarenja u bolesnika s tuberkulozom i drugim bolesti pluća je aspiracija upalu pluća, atelektaza, za vrijeme spavanja, pogoršanje tuberkuloze u plućima. Mnogo manje komplikacija plućna hemoragija može biti sekundarna anemija.

Iznenadna krvarenje su rijetki, uz šok i gušenja. U 1/3 svih bolesnika s plućnom krvarenje prođe bez ikakvih posljedica. Smrt nastaje zbog gušenja po mogućnosti od začepljenja krvnih vijuge dišne ​​putove i bronhospazam.

Prva pomoć je osigurati optimalne uvjete za pacijenta mentalnog i fizičkog odmora. Važno je pacijenta mirno mentalnog, uvjerljivim i simpatičkih riječima onoga koji pomaže. Pacijent mora osigurati strogo mirovanje. Optimalna je accumbency podigao pozicija u kojoj je lakše iskašljati krv, a to doprinosi nižim punjenje krvi gornjoj polovici tijela. Nemojte dopustiti pacijentu da brzo i oštro u krevetu, mijenjajući položaj, da se ograniči kašalj. Dopušteno govoriti tiho i malo. U prostoriji u kojoj se pacijent, treba imati dovoljno svježeg zraka, bolje hladno. Do dolaska liječnika na prsa stavi vrećicu leda ili snijega. To se može udahnuti kisik. Davanje piće hipertonično otopinom soli (1 žlica po čašu vode), piti malim gutljajima za 30-60 minuta, čime se povećava osmotski tlak unutar krvnih žila i tkiva dotoka fluida, tromboplastin bogato u krvnim žilama, bolničkog pacijenta na prije.