Koronarnu premosnicu žile srca

Što je operaciju ugradnje srčane premosnice, suština rada

Koronarnih arterija - posuđe srca koje dopuštaju protok krvi u svim svojim odjelima. U različitim patološkim stanjima razviti krvni poremećaj protoka u bilo koji dio koronarne arterije zbog smanjenje promjera svog lumena. To dovodi do smanjenja opskrbe krvlju, prehrambene i oksigenacija (ishemija) dijela srčanog mišića (miokarda), koja je vrlo osjetljiva na to. Tijekom vremena, kardiomiociti (infarkt stanice) nepovratne promjene i smrti. Općenito, čini se povredu srca, njegove viđeno i pumpe funkcija, kao i smanjenje u ritmu.

U odsutnosti učinka konzervativne medicinskoj terapiji, Liječenje se provodi - premosnica koronarnih srčanih žila (presađivanja premosnice koronarnih arterija ili CABG). Glavna bit ove operacije je poboljšati protok krvi stvaranjem put za protok krvi (shunt), zaobilazeći blokada u koronarnoj arteriji. To se postiže šivanja vlastite brodove, koji se provodi na nekoliko načina.

Vrste presađivanja premosnica koronarnih arterija

Ovisno o vrsti plovila koje se koristi za stvaranje, shunt, postoje tri glavne vrste CABG:

1. Mammokoronarnoe zaobići - za plastiku uzima dio unutarnje torakalne arterije.
2. Autoarterial presađivanja premosnice koronarnih arterija - dodijeljen dio radijalne arterije (arterije podlaktice) i šiva na srcu, zaobilazeći začepljenje koronarne arterije.
3. Autovenous manevriranja - šant načinjen od površne vene dijela, uzima iz donjih ekstremiteta (bedra ili tele).

Posude za CABG, 2 staze dodjeljuje bez obzira na njihovu lokaciju - otvoreni pristup (koža rez izvodi se duž cijele dužine dodijeljenog dijela posude) i endoskopski (pomoću optičkih tehnologija i posuda microtoolkit dio je pušten i ukloniti kroz mali rez).

Tehnika rada

Operacija srca u većini slučajeva provodi se kroz otvoreni pristup pod općom anestezijom (lijek spavanje) - rez najčešće se izvodi u prsne kosti, a zatim održao svoj nastavak. Ona omogućuje vizualnu kontrolu srca za operacije (kirurško polje). U budućnosti tijek operacije ovisi o izboru metode manipulacije srca:

1. Budući zastoja srca - postiže postupnim hlađenjem srca i tijelo pacijenta na temperaturu od 18-20 ° C protok krvi u tijelu u to vrijeme se provodi kroz stroj za posebne pluća (PIT) - predstavlja svojevrsnu pumpe, koji je spojen na trupu arteriju (koja je tipično femoralna arterija) i Beč. Nastavljajući zaustavljenog srca CABG je vrlo pogodan za kirurga tehnički, jer nema potrebe za stalnim prilagođavanje pokretima ruke pod kontrakcije srca tijekom formiranja shunta.Odnako cirkulaciju krvi pod AIC dovodi do djelomičnog gubitka njezinih stanica (hemolitičkim). Nakon završetka upravljačkog srca se nastavlja uz davanje lijekova (adrenalin), a preokrenuti je postupno podizanje temperature.
2. Kirurgija na kucanje srca - koronarna arterija premosnice na, ova tehnika ne zahtijeva izvantjelesna cirkulacija, što znatno smanjuje pojavu smrti krvnih stanica i trajanje postoperativnog perioda praćenja. No, u ovom slučaju, uspjeh operacije je vrlo ovisna o iskustvu kirurga i njegovu sposobnost da se prilagodi kretanje ruku tijekom formiranja shunt na ritmičke kontrakcije srca.
3. Minimalno invazivna procedura koja se može provesti i na trčanje ili zaustavljen na srce - to je relativno nova tehnika, koja se ne koristi u svim kardiologije klinike. Minimalno invazivna postići kroz korištenje posebnih microtoolkit i optičke opreme. Nakon obavljanja ove vrste CABG tijekom rehabilitacije je manji.

Izbor metoda manipulacije direktno na srcu na prvom mjestu ovisi o općem stanju bolesnika, težini okluzije (umanjena protoka krvi) koronarnih arterija, kao i tehničke mogućnosti klinici (dostupnost opreme), kvalifikacije i iskustvo kardijalne kirurgije. Nakon primarne faze rada se izvodi postepeno sve šivanja topografske slojeva torakalnoj šupljini zid. Sternalnim smanjena i fiksni s posebnim jakim spajalicama. Zadnji red šavova nanosi na kožu u području prsne kosti. Cijeli proces kirurgiji bajpasa koronarnih arterija traje u prosjeku 3-4 sata i zahtijeva sudjelovanje liječnika nekoliko specijaliteta - srčani kirurg i njegovih pomoćnika, anesteziolog, transfusiologist.

Priprema za CABG

Prije toga su osposobljeni za to, što uključuje sveobuhvatan pregled srca, preciznu definiciju lokalizacije okluzije koronarne arterije, razjašnjavanje funkcionalne sposobnosti organizma. Ako je potrebno liječenje lijekovima čiji je cilj poboljšanje krvi i krvožilni sustav.

rehabilitacija

Obnova funkcionalne sposobnosti pacijenta srca nakon bypass operacije je vrlo važan događaj, ispravnost koje uspješnost liječenja ovisi koliko o samoj operaciji. Period oporavka je dugo i uključuje:

• izvantjelesna i operacije pluća u uvjetima intenzivne njege;
• postoperativnih rana zavoja i kirurškog konca s antiseptičkim otopine;
• postupno povećanje fizičke aktivnosti;
• snaga nakon koronarne premosnice, koji ima za cilj oporavak hemoglobina u krvi, proizvodi moraju biti lako probavljivi i sadrže velike količine vitamina (masne i pržene hrane su isključeni).

Uspjeh CABG procjenjuje se nekoliko mjeseci kasnije ankete (EKG, bicikl ergometry) i iz nedostatka drobljenje bol u srcu (angina).