Operacije ukloniti leđne kila

to se zove ispupčen od pulpozna jezgra kroz mikropukotine vezivnog tkiva. Sa značajnim iznosima moguće kila Prolaps - gubitak pogona. Tako postoji jaka bol uzrokovana kompresijom živca korijena ili spinalna trauma longitudinalnog ligamenta.

U početnim fazama bolesti karakterizira blagi bol koji se javlja kada je položaj tijela, poslije dužeg sjedenja ili stajanja. S razvojem patološke boli procesa može proširiti na prsima, gornje ili donje ekstremitete, povećanje nagiba boravak u neugodan položaj i nakon podizanja robe.

Planiranje za liječenje kralježnice kile treba provesti temeljitu dijagnozu. U pravilu, konzervativne terapije. Prema statističkim podacima, manje od 2% pacijenata kojima je potrebna operacija. U većini slučajeva, farmakološko liječenje, fizikalna terapija, leđna vuče, kiropraktiku i fizikalna terapija dale pozitivne rezultate.

Indikacije na korak

Svi čitanja može se podijeliti na apsolutne i relativne. Do apsolutni su oni Uvjeti koji zahtijevaju trenutnu operacije. Među njima su sljedeći:

• kvarova prsni organi u obliku sindroma „konjskog repa”, koji je karakteriziran pomoću odgađanja uriniranja ili povećane učestalosti pojave, opstipacije, i promjene u erekciji. Ako ne provesti akciju odmah, takve povrede mogu ostati zauvijek. Tipično, takvi simptomi razvijaju kada velike hernija diska u lumbalnom području, koji komprimira živčane korijene i dovodi do smrti njih;
• pareza i atrofije donjih ekstremiteta. U takvim komplikacijama slomljena savijanje ili produžni zaustaviti. Podsjetimo da je za vraćanje izgubljenih funkcija čak i uz kirurški zahvat je gotovo nemoguće pareze stopala više od mjesec dana, tako da pravovremeno pristup neurokirurg u prisustvu intervertebralnog kila je izuzetno važno. Atrofija mišića nogu je posljedica oštećenja živčanih vlakana, ali ne može vratiti mišićnu masu pravodobno kirurško liječenje;
• kila izdvajanje, koji je karakteriziran potpunog gubitka pulpozna jezgra. Više nego često ne, ovaj oblik bolesti javlja u starijih osoba. To kila brzo komprimira živčane korijene, tako da je pojava kliničkih manifestacija uključuju akutnu i jake bolove. Treba napomenuti da u nekim slučajevima može biti asimptomatska, ali to se događa vrlo rijetko. U pravilu, nakon pretjeranog vježbanja, stresa ili hipotermije pojavljuje oštru bol, koja onda zrači na noge. Može razviti paralizu. Pravovremena provedba operacije kako bi spriječio takve komplikacije.

Relativna indikacija za kirurško liječenje je neučinkovitost konzervativnu terapiju. U nedostatku pozitivnih rezultata u roku od 2 mjeseca od operacije prikazan.

Kirurško liječenje hernije: osnovne tehnike

Poznato je da je konzervativna terapija je sigurnije, ali traju duže vrijeme. Osim toga, ona pruža lijekove koji negativno utječu na probavni trakt i mogu izazvati alergije, ali je njihov najveći nedostatak je da oni ne utječu na samu uzrok hernije, ali samo eliminirati upala korijena živaca.

Prednosti kirurške terapije je brzo djelovanje analgetika. Osim toga, to je radikalna i daje pozitivne rezultate za mnogo godina. Ako govorimo o osnovnim tehnikama kirurgije koji se koriste u leđnoj kila, trebali navesti sljedeće:

• laminectomy ili otvoriti dekompresija;
• Minimalno invazivna kirurgija (lasersko uklanjanje kila, endoskopska discektomija, holodnoplazmovaya nukleoplastika spirala nucleotomy, hemonukleoliza metoda gidroplastika).

laminectomy

Ova operacija hernija se izvodi u općoj anesteziji i traje oko tri sata. To uključuje uklanjanje kosti u odnosu na korijen živca i dio intervertebralnog diska. Zahvaljujući takvom operativnom manipulacije oko živca stvara prostor koji vraća cirkulaciju, ublažava bol i uklanja simptome iritacije živčanih vlakana.

Tijekom operacije kirurg ima priliku za stabiliziranje strukture kralježnice za greške zglob između susjednih kralježaka. Završava secirano operacije šivanja tkiva. fizička razdoblje ograničenja aktivnosti nakon operacije mogu imati različite duljine, ovisno o dobi i stanju bolesnika prije operacije.

Tu je i interlaminarnog laminectomy (izvedena na roli intervertebralnog diska uključuje resekcija ligamentum flavum i kralježaka lukova pojedinih dijelova) i osteoplastični laminektomiji na kojem je došlo do kvara u kičmeni kanal zatvara avtotransplantata. Do danas, prisutnost kralježnice kila operacija koje zahtijevaju takav široki pristup, rijetko izvodi. Najčešće se koristi minimalno invazivne kirurške tehnike.

Lasersko uklanjanje hernije

Ova operacija se provodi pod leđne disk izbočine, a samo u odsustvu sekvestracija (separaciju pojedinih fragmenata disk). Kada manipulacija kroz kožu iglu uvodi u intervertebralnog diska. Kroz taj otvor laserske svjetlosti vodič uvodi i hranio mjereni protok energije. Tekućina na disku se pretvara u paru. Nakon toga slijedi smanjenje tlaka unutar diska. I eliminiraju kompresija živčanih završetaka i smanjuje broj živaca receptora.

Prednosti ovog zahvata su:

• bez ožiljaka;
• minimum mogućnost nestabilnost u dijelu leđne gibanja;
• mogućnost ponovnu upotrebu u više segmenata,
• Trajanje manipulacije manje (ne više od 60 minuta);
• kratko razdoblje rehabilitacije i minimalan rizik od komplikacija.

Gidroplastika

Ova metoda liječenja je provesti posebnu nucleotomy putem cjevčice na disk šupljine. Zatim slana otopina je hranio pod tlakom, koji ispire oštećenog diska tkivo bez stvaranja ožiljaka. Manipulacija low-traumatskim, sprječava nekrozu diska i omogućuje mu da obavljanje funkcije amortizacije.

Tipično, gidroplastiku djeluju na lokalnu križobolje, kila intervertebralne kada dijagnoze do 6 mm, te prisutnost boli, naznačen time, što se zračenjem u donjim udovima. Uz značajne količine kila oštećenog vezivnog tkiva, na raspolaganju raka patologije, lokalna ili generalizirana infekcija gidroplastika kontraindicirana.

endoskopska uklanjanje

To je jedan od najnaprednijih minimalno invazivnih kirurških zahvata. Provesti u prisutnosti sekvestracija, radikularna bol zrači donjih ekstremiteta i nedjelotvornosti farmakološkog liječenja. Uklanjanje intervertebralnog diska od odvojenih fragmenata vrši se pomoću endoskopa kroz puknuti na izlazu mjestu spinalnih korijena spinalnog kanala. To pomaže da se spriječi stvaranje priraslica i ožiljaka.

Prvo, pod kontrolom rendgenskih zraka stroj u intervertebralnog diska na iglu, a zatim radnu cijev s optičkim sustavom. Uklonite mali dio diska i sekvestracija, tlačnih kralježnice korijena. Manipulacija se izvodi spinalni kanal, tako da znatan učinak u obliku ulazak u okolno tkivo ili formiranje cicatricial promjena u spinalni kanal potpuno isključena.

Ako umjesto endoskopa, tankom iglom i ubrizgava u intervertebralnog diska posebnim elektrode, tada govorimo o holodnoplazmovoy nukleoplastika, u kojoj se rastopila pulpozna jezgra. Ponekad kroz iglu uveo tvari koje dovode do njegovog ukapljivanje (metoda hemonukleoliza), te posebne tanke spirale koja obavlja zakretanje i uklanja višak pulpozna jezgra.

microdiskectomy

To uklanjanje hernija diskova s ​​mikroskopom i Mikrokirurški instrumenti. Ova tehnika vam omogućuje da uklonite ili odvojiti sebe intervertebralnog diska kroz minimalni rez. Korištenje mikroskopom za vrijeme operacije omogućava da temeljito pregledati sve neuronske strukture. Osim toga, poseban microdiskectomy obuhvaća davanje gel koji sprječava razvoj adhezije cicatricial bolesti.

Kako bi se spriječilo ponavljanje kile u neurokirurgiji sve usvojen jedinstven implantata koji omogućuju zatvoriti anulusa fibrosus manu i spriječiti degenerativne procese intervertebralnog diska. Unatoč visokoj učinkovitosti kirurškog liječenja intervertebralnog kila, to treba gledati kao ekstremni opcija u nedostatku pozitivnih rezultata iz ponašanja konzervativnom terapijom ili kada više komplikacija.