Uzroke i liječenje infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza: etiologija i patogeneza

Infektivna mononukleoza je u većini slučajeva povezanih s Epstein-Barr virusom (humani herpes virus tipa 4), međutim, pokazao ulogu nekih drugih članova herpesvirus obitelji, Tropic do limfnog sustava u etiologiji ove bolesti.

Epstein-Barrov virus je jedan od najčešćih ljudskih virusa. Osim infektivne mononukleoze, Burkittov limfom, to uzrokuje, nazofaringealni karcinom, te sudjeluje u formiranju stanica tumora različitog porijekla. Kod ljudi virus ulazi kroz dišni sustav. Infekcija se može prenijeti kontaktom (ljubljenje, rukujući se, kroz igračke), kao i za vrijeme porođaja i transfuzijom krvi.

Virus inficira epitelne stanice orofarinksa i gornjih dišnih puteva, gdje krvne limfogene i širi kroz tijelo, uzimajući u limfnim čvorovima, slezeni, jetri. Uzročnik ima afinitet za limfnog tkiva (uglavnom u B-limfocita), gdje je množenje. Za razliku od ostalih članova njegove obitelji, ovaj virus ne uzrokuje smrt pogođenim stanicama i stimulira njihovu proliferaciju i abnormalni deformacija. Na pozadini aktivne umnažanja B limfocita javlja inhibicije T-stanica, što osigurava trajnost doživotnu virusa u tijelu uz aktiviranje slabljenja imuniteta.

Znakovi i simptomi infektivne mononukleoze

Trajanje perioda inkubacije s infektivne mononukleoze može biti u rasponu od 5 dana do 1,5 - 2 mjeseca. Bolest, u većini slučajeva, počinje naglo: groznica sa znojenjem i zimica, glavobolja, bolovi u tijelu, grlobolja pri gutanju, nosna kongestija, bez teških iscjedak sluzi. U nekim slučajevima može biti manifestacija nespecifičnim simptomima početka patološkog (umor, slabost, temperatura tijela niskog stupnja). Simptomi se postupno povećava, postoje Katarne pojave u gornjim dišnim putovima, povećane tonzile tamo. Na vrhuncu bolesti koja može trajati i do 3 tjedna, obilježen razvoj angine, natečene limfne čvorove, pogoršanje simptoma trovanja. Često postoji povećanje jetre i slezene, uzrokuje više boli u trbuhu.

Infektivna mononukleoza u djece u većini slučajeva počinje akutno i popraćen je upaljeno grlo i limfadenopatijom. Povećani limfni čvorovi u vratu, preponama te pazuha vidljivi i golim okom. Upaljene tonzile adenoid tkivo oteklina i disanje teško i dovodi do hrkanja tijekom spavanja disanje. Napad, koji je nastao na krajnika ne dolaze, unatoč korištenju antibiotika. Ovaj patološki proces trom simptomi u djece u početnoj fazi bolesti mogu biti manje izraženi i ograničena slabost, gubitak apetita, groznica.

Infektivna mononukleoza kod odraslih obično počinje s prodromalnom razdoblja, a usred bolesti je više zajedničkog u slezene i jetre oštećenja s razvojem žutica sindroma. Stupanj krajnika i limfnih čvorova na infektivne mononukleoze u odraslih nije tako jaka kao u djece.

U razdoblju oporavka, što može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana, tu je postupno poboljšanje u bolesnika blagostanje, normalizacija tjelesne temperature i limfnih čvorova veličine, nestanka simptoma angine i jetre i slezene.

Osobitosti dijagnosticiranje infektivne mononukleoze

Za dijagnosticiranje „infektivne mononukleoze” potrebno je ukloniti bolesti kao što su limfomi, kronične limfocitne leukemije, virusni hepatitis, citomegalovirus i ostalih unutarstaničnih virusnih infekcija, kao i reumatskih bolesti koje mogu biti povezane s Epstein-Barr virus.

Diferencijalna dijagnoza infektivne mononukleoze provodi se na temelju analize kliničkih i laboratorijskih istraživanja. Dijagnoza se potvrđuje analizom krvi, u kojima je došlo do promjene sastava stanične: umjerene leucocytosis s pojavnosti monocita i limfocita, prisutnost najmanje 10% atipičnih stanica - mononuklearnih stanica (na vrhuncu bolesti njihov sadržaj u testu može doseći 90%), koji se pod utjecajem leukocita virusa. Treba primijetiti da je prisutnost infektivne mononukleoze karakterističnih kliničkih manifestacija abnormalnih monocite u krvi u početnim fazama bolesti može biti izostavljen.

Osim analizi krvi laboratorijska dijagnozu infektivne mononukleoze uključuje izvođenje serološke studije za otkrivanje antitijela na antigene patogena i PCR reakcije za identifikaciju DNK virus u biološkom materijalu. Pojava mononuklearnih stanica u krvi također se primjećuje kod HIV bolesti, pa bolesnika infektivne mononukleoze, ili se sumnja da ima bolest se provodi serološko ispitivanje na prisutnost antitijela na HIV-antigena (jedanput - u periodu akutne infekcije, i još dva puta u intervalima od 3 mjeseca).

Liječenje infektivne mononukleoze i preventivnih mjera

Specifična terapija infektivne mononukleoze u ovom trenutku ne postoji. Složeni medicinske aktivnosti uključuju simptomatično, desensitizing detoksikaciju i jačanje terapiju. Kada bakterijske infekcije pridruživanje pacijent propisane antibiotika (penicilin, makrolida). Ako je prikazana groznica prima antipiretici (paracetamol ibufen). U kompliciranom tijeku bolesti s prijetnjom gušenja zbog povećane tonzile propisuje kratak tijek liječenja prednizolon. Svrsishodnosti antivirusnog tretmana na infektivne mononukleoze kontradiktorna.

Prognoza ove bolesti u najpovoljnijim slučajevima. Prijelaz od bolesti u kronični oblik s povremenim relapsa i pogoršanja bolesti. U nekim slučajevima, mogu se razviti komplikacije u obliku spajanja stafilokokne i streptokokne infekcije, meningoencefalitis, opstrukcije gornjih dišnih putova proširene krajnika. U rijetkim slučajevima, mogu se razviti ozbiljne posljedice bolesti: jaki hepatitis, miokarditis, trombocitopenija, slezene puknuti. Specifične mjere prevencije ove bolesti još nije razvila. Ukupno prevencija uključuje osobne higijene, jačanje imunološkog sustava, ograničavajući kontakt s bolesnim osobama i nositelji zaraze.