Infektivna mononukleoza kod djece - simptomi, liječenje, komplikacije

Bolest naziva zarazna mononukleoza prvi put opisao NF Filatov u 1885 i postao je poznat kao idiopatska limfadenitisu. To je akutna zarazne virusne bolesti koja je karakterizirana povećanim slezene i jetre, veličina promjenom bijelih krvnih stanica i poremećaja retikuloendotelnog sustava otežan zbog limfadenopatijom.

Utvrđeno je da je ova bolest je posebno herpes virusom, Epstein-Barr virus (tip 4) djeluje na limfne retikulum. Nakon što se u tijelu putem kapljica udari ždrijela epitel, zatim s protokom krvi i regionalnih limfnih čvorova. Epstein-Barrov virus ostaje u tijelu za život, a sa smanjenjem imuniteta može povremeno ponavljati.

Uzroci Mononukleoza kod djece

Najviše od svega, predisponiran za bolesti, djeca do 10 godina. U pravilu, dijete često je u zatvorenom timu, na primjer, u vrtiću ili u školi, gdje je virus može prenijeti kapljica u zraku. Virus umire brzo kada je pušten u okoliš, pa se infekcija javlja se samo bliskim kontaktom, tako da nije vrlo zarazna. Epstein-Barr virus kod ljudskih pacijentica u česticama slini, pa zarazna mononukleoza može prenijeti od osobe do osobe od:

• poljubac
• kašalj
• kihanje
• dijeljenje jela

Važno je napomenuti da dečki pate od infektivne mononukleoze dvostruko češće djevojčice. Dakle, postoji mogućnost da se lako zaraziti prilikom kihanja ili kašljanja, osobito u proljeće i jesen i zimu. Neki ljudi ne pate simptome bilo koje bolesti, ali nose virus i predstavljaju potencijalnu opasnost za druge. Virus ulazi u tijelo putem respiratornog trakta, a period inkubacije od oboljenja približno 5-15-dane. U nekim slučajevima to može trajati i do šest mjeseci.

Epstein-Barrov virus je vrlo česta infekcija, do 5 godina starosti više od 50% djece su zaražene s ovom vrstom, a većina ne uzrokuje ozbiljne simptome i bolesti. Osim toga, infekcija odrasle populacije prema različitim izvorima je 85-90%, a samo u nekim djece i odraslih virus izrazio simptoma, koje se zovu zarazna mononukleoza.

Simptomi mononukleoze u djeteta

Budući da se danas od virusa gotovo nema prevencije, ako je dijete u kontaktu s pacijentima s infektivne mononukleoze, roditelji moraju pažljivo pratiti zdravlje djeteta u sljedećih 2-3 mjeseci. Ako mononucleosis simptomi ne pojavljuju, dakle, svako dijete na zaraženom ili imunološki sustav nosi s virusom, a infekcija je prošlo sigurno.

Ako dijete ima simptome trovanja - zimica, groznica, slabost, osip, povećani limfni čvorovi - prema onome liječnika? Prvo, na lokalnoj zdravstvenog radnika, zatim u infektsionistu.

Simptomi infektivne mononukleoze su različiti. Ponekad se očitovati zajednički fenomen supkliničkom prirode, kao što su slabost, slabost i kataralni simptomi. Postupno pogoršanja zdravlja, temperatura raste do niskog stupnja, postoji stalna bol u grlu i otežano disanje zbog nosna kongestija. Karakteristična pojava može se zvati i ispiranje ždrijela sluznice, kao i nenormalne krajnika rasta.

Ponekad se bolest počinje naglo, a simptomi izraženiji. U takvoj situaciji nije isključena:

• groznica, to se događa na različite načine (najčešće 38 -39S) i traje nekoliko dana ili čak mjesec dana
• pojačano znojenje, povraćanje, pospanost, slabost
• znakovi trovanja - glavobolja, bolovi u mišićima i bol pri gutanju

Zatim dolazi vrhunac bolesti, odnosno manifestirati glavne značajke kliničkom slikom infektivne mononukleoze, uključujući:

• angina - nastaje zrnatost stražnji zid ždrijela, njegov crvenilo, folikularni hiperplaziju sluznice, vjerojatno hemoragije
• hepatosplenomegalija - proširenje jetre i slezene
• limfadenopatija - limfadenopatija
• općenito opijenost
• osip na tijelu

Osip kod mononukleoze najčešće se javlja rano u bolesti, zajedno s vrućicom i limfadenopatija, a to može biti vrlo intenzivan, lokaliziran na nogama, rukama, licu, trbuhu i leđima u obliku malih crnih ili blijedo ružičaste mrlje. Osip ne zahtijeva liječenje, jer ne svrbi, ne može biti ništa da ga mazati na vlastitu likvidaciju jačanje borbe protiv imuniteta na virus. Međutim, ako je dijete propisani antibiotici i osipa početi svrbjeti - to ukazuje na alergijsku reakciju na antibiotik (obično penicilin je niz antibiotika - ampicilin, amoksicilin), jer kad mononukleoza osip ne svrbe.

Međutim, najvažniji simptom infektivne mononukleoze, tradicionalno smatra poliadenilacija. Ona nastaje kao posljedica hiperplazije limfnog tkiva. U većini slučajeva, krajnika ždrijela i nepce razviti otočić nametanja siva ili bjelkasta-žućkast. Njihova tekstura je labav i neujednačen, mogu se lako ukloniti.

Pored toga, povećani periferni limfni čvorovi. Oni aktivno razmnožavaju se virus zadržava. Posebno intenzivno rasti limfni čvorovi u stražnjem dijelu vrata: oni postaju vrlo primjetna kada dijete okreće glavu u stranu. Susjedni limfni čvorovi su međusobno povezani, a gotovo uvijek pobijediti ih je dvosmjerna u prirodi.

Palpacija limfnih čvorova nije jako bolno, oni su mobilni i ne čvrsto kontakt s kožom. Ponekad se povećati i limfni čvorovi se nalaze u trbušnoj šupljini - oni stisnuti živčane završetke u tom području i izazvati akutne abdominalne simptome. To može dovesti do stvaranja netočne dijagnoze i operacije.

Za zarazna mononukleoza karakterizira hepatosplenomegalija, da je abnormalno povećanje slezene i jetre. Oni su također vrlo osjetljivi na bolest, tako da su promjene u njima počinju da se javljaju u prvim danima nakon infekcije. Slezena može povećati toliko da ne može izdržati pritisak tkiva, a to je slomljena.

Prvih 2-4 tjedna, i dalje postoji povećanje u veličini tih tijela, u određenoj mjeri, to se nastavlja nakon što je dijete oporavi. Kada tjelesna temperatura vrati u fiziološkim vrijednostima, normalizaciju stanja slezene i jetre.

dijagnoza

Za početak, kako bi potvrdili dijagnozu infektivne mononukleoze u dijete, liječnik obično imenuje sljedeća ispitivanja:

• IgM antitijela u krvi, IgG u Epstein-Barr virus
• Opće i biokemijska analiza krvi
• SAD unutarnjih organa, prije svega jetre i slezene

Dijagnoza za dječju infektivne mononukleoze zadovoljan teško. Glavni znakovi bolesti smatra se upala krajnika, povećani limfni čvorovi, jetra i slezena, groznica. liječnik za oči ne može odrediti djeteta grlobolja ili zarazna mononukleoza, tako zahtijevaju serologiju. Hematološki promjene su sekundarni simptomi infektivne mononukleoze.

Test krvi na mononukleoze u djece:

• Prema rezultatima opće analize krvi mogu biti suđeni od broja bijelih krvnih stanica, limfocita i monocita.
• ESR također je povećana.
• Naravno, važno i ukazuje na prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica - stanica s velikim bazofilne citoplazmi. Na razvoj infektivne mononukleoze, kaže porast njihove krvi i do 10%. Imajte na umu da atipični elementi pojavljuju se u krvi odjednom, a ponekad tek nakon 2-3 tjedana nakon infekcije. Atipične mononuklearne stanice su ovalne ili okrugle elemenata, čija veličina može doći do velike veličine monocita. Ovi elementi su također naziva atipična „monolimfotsity” ili „shirokoplazmennye limfociti.”

U diferencijalnoj dijagnozi na prvom mjestu, potrebno je razlikovati angina angine, eliminirati infektivne bolesti, akutne leukemije, Hodgkinove bolesti i difterija grla, koji imaju slične simptome. Najtočnije dijagnoze za složenim predmetima analizirati odrediti titar protutijela na određeni virus, Epstein-Barr virus. Tu su i brze i moderne metode laboratorijskih testova, koji omogućuju da se rezultat preko najkraćem mogućem vremenu, kao što je PCR.

Osobe s infektivne mononukleoze, podložni su brojnim seroloških studija provedenih svakih nekoliko mjeseci, kako bi se utvrdilo postojanje infekcije HIV-om, kao što je također izaziva visok krvni monocite.

Isto tako, kada je upaljeno grlo simptomi trebali vidjeti otolaringologa i provesti pharyngoscope točno utvrditi uzrok ove bolesti, jer može biti različite etiologije.

Kako ne postati zaražene od strane bolesnog djeteta odraslima i drugom djecom?

Ako obitelj ima dijete ili odrasla osoba koja je oboljela od infektivne mononukleoze, ne uhvatiti ostale članove obitelji će biti vrlo teško, ne zato što je virus je vrlo zarazna, ali zato čak i nakon oporavka, oporaviti od dijete ili odrasla osoba može povremeno dodijeliti virus s česticama sline okoliš i je virus za život.

Dakle, potreba za karantenu u infektivne mononukleoze, čak ni ako su zdravi članovi obitelji u vrijeme bolesti djeteta nije zaražena, sigurno, infekcija se javlja kasnije u razdoblju kada je bolesnik oporavio i da će se vratiti na normalnu rutinu života. U blagom tijeku bolesti, nije potrebno izolirati dijete i uspostaviti karantenu, on može vratiti u školu što prije oporavi.

Kako liječiti Mononukleoza kod djece

Do danas ne postoji specifičan tretman za Mononukleoza kod djece, ne postoji niti jedan režim liječenja, ne antivirusni lijek koji učinkovito potiskuju aktivnost virusa. Obično se bolest liječi kod kuće, u teškim slučajevima u bolnici i preporuča se samo mirovanje.

Kliničkih indikacija za hospitalizacijom:

• Visoka temperatura od 39, 5 i gore
• izražene simptome trovanja
• razvoj komplikacija
• asfiksije prijetnja

Postoji nekoliko načina za liječenje mononukleoze u djece:

• Liječenje je uglavnom usmjeren na uklanjanje simptoma infektivne mononukleoze
• Patomehanizam terapija u obliku antipiretici za djecu (Ibuprofen, paracetamol sirup)
• Lokalni antiseptik lijekovi za ublažavanje angine, kao i lokalna nespecifična imunoterapija, propisuju lijekove i IRS Imudon 19.
• antisensitizer
• Za jačanje terapija - vitamin, uključujući vitamina B, C i R.
• Kada otkrivanje promjene funkcije jetre - dodjeljuje određenu dijetu, cholagogue droge, hepatoprotectors
• Imunomodulatori zajedno s antivirusnim lijekovima imati najveći učinak. Oni se mogu dodijeliti Imudon, dijete, anaferon Viferon i TSikloferon u dozi od 6-10 mg / kg. Ponekad ima pozitivan učinak metronidazol (Trykhopol, zastave).
• Budući da nije rijetko se pridružuje sekundarna mikrobne flore prikazani su antibiotici su propisane samo u slučaju komplikacija i intenzivnog upala u dušnik (osim antibiotika penicilina, koji je u Mononukleoza u 70% slučajeva uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije)
• Kada je istovremeno daje antibiotik probiotika (Atsipol, Narine itd Primadofilus Child, CM. Probiotičke pripravci cijeli cjenik i pripravka)
• U teškim hypertoxic prikazan tijekom kratkog trajanja prednizolona (od 20-60 mg dnevno za 5-7 dana), koji se primjenjuje na rizik od gušenja
• Instalacija traheotomija i prijenos na mehaničku ventilaciju obavlja kod jakog nadimanja grkljana i poteškoća s disanjem kod djece
• Na rupture slezene hitno provedena splenectomy.

Prognoza i posljedice mononukleoze

Infektivna mononukleoza u djece, u pravilu, ima relativno povoljnu prognozu. Međutim, glavni uvjet za nedostatku posljedica i komplikacija je pravovremeno dijagnosticiranje leukemije i redovito promatranje promjena u sastavu krvi. Također je vrlo važno pratiti stanje djece prije konačnog oporavka.

U jednom kliničkom istraživanju, koje je provedeno kako bi se utvrdilo trajanje procesa oporavka djece i odraslih koji su imali mononukleozu, sudjelovalo je 150 osoba. Tijekom šest mjeseci od pacijenata nakon podvrgavanja virus vidjeti liječnika za svoje zdravlje. Rezultati istraživanja su sljedeći:

• Normalno, ako je tjelesne temperature na 37,5 infektivne mononukleoze iznad pohranjenih prvih nekoliko tjedana od početka. Također, temperatura od najmanje 37,5, odnosno niskog stupnja može se smatrati normalnim.
• Angina traje u prosjeku 1-2 tjedna u infektivne mononukleoze, ili grlobolja
• Limfni čvorovi se vratiti u normalu tijekom prvog mjeseca bolesti
• Pospanost, umor, slabost nakon bolesti trajati dovoljno dugo - od nekoliko mjeseci do pola godine.

Dakle, djeca trebaju da se oporavi od pregleda ambulanti u idućih 6-12 mjeseci pratiti preostale učinke u krvi.

Komplikacije infektivne mononukleoze javljaju vrlo često, ali najčešći među njima je upala jetre, što uzrokuje žuticu i odlikuje se tamni urin i žutilo kože.

Jedna od najozbiljnijih posljedica mononukleoze u djece je slezene ruptura, ali je pronađena u 1 slučaju iz tisuću. To se događa kada se razvija trombocitopenija i hyperextension slezene kapsula za sobom povlači slezene rupture. Ovo je iznimno opasno stanje u kojem je unutarnje krvarenje dijete može umrijeti.

Ostale komplikacije, efekti su uglavnom povezani s razvojem protiv pozadina od mononukleoze sekundarne infekcije, uglavnom Streptococcus i Staphylococcus. Vi svibanj također dobiti meningoencefalitis manifestira opstrukcija dišnih putova i povećanja krajnika, teškog hepatitisa i bilateralne intersticijske infiltracije pluća.

Postoji veliki broj znanstvenih studija koje su uspostavile vezu Epstein-Barr virus, razvoja određenih vrsta raka, koje su vrlo rijetke - to su različite vrste limfoma. Međutim, to ne znači da ako je dijete bolesno s infektivne mononukleoze, kao posljedica, može se razviti rak. Limfom je rijetka bolest i za razvoj karcinoma je najčešće glavni uzrok je oštar pad imuniteta zbog različitih razloga.

Treba napomenuti da su postupci za specifične i učinkovite prevencije infektivne mononukleoze u ovom trenutku ne postoji.