Crijeva diverticulosis: simptoma, liječenje, prognoza

Eksplicitni simptomi u većine pacijenata s divertikulitis debelog crijeva (divertikularne bolesti) nije identičan ili manifestacije druge bolesti crijeva. No, utvrdio je da diverticulosis frekvencija raste s dobi. To je manje od 10% među onima ispod 40 godina i oko 50 - 60% -Major 80. na europskom kontinentu divertikula dijagnosticira svaki 10. stanovnik do 40 godina starosti, nakon 60 godina - svaki treći, a sa 75 godina - svaki drugi stanovnik.

Simptomi crijeva diverticulosis povezane s lokalizaciju divertikula. Među populacije zapadnih zemalja, najčešće, u 90% prijavljenih slučajeva, oni se nalaze u distalnom debelog crijeva, od kojih je 50 - 60% - u sigmoidalne debelog crijeva, a samo 10% - u pravim dijelovima debelog crijeva. Lokalizacija divertikuluma nije pronađen u rektum.

Osnovni mehanizmi simptoma

Dominantna frekvencija divertikuluma sigmoidni kolon i odgovarajući simptomi povezani s anatomskim i fiziološke značajke. Sigmoidno debelog crijeva je manji u promjeru i više pletiva, u usporedbi s drugim odjelima debelog crijeva. Obavlja sic ktsiyu spremnika, u kojem se formira, brtvljenje i nakupljanje izmetom. Podešavanje njihov napredak u rektum, to je mnogo češće nego druge podjele segmentirano. Svi ovi faktori dovode do povećanog pritiska i napetosti sigmoidna debelog zida.

Promicati pojavu divertikula i promjena vezivnog tkiva i mišićnih vlakana poprečno debelo crijevo starošću. Kao rezultat toga, više povećava napetost mišića i promoviraju fekalne otpornost, intracolonic tlaka i oštećenja izbočina kroz sluznicu mišićnog sloja stijenke crijeva.

U isto vrijeme postoje patološke promjene i submukozalne pleksus s oštećenjem baroreceptor funkciju, zadebljanje cirkularnih i longitudinalnih slojeva myenteric, smanjuju rastezljivost i ton svojih zidova, konvergenciju kružnim naborima, pri čemu se crijeva poprima oblik harmonike. S druge strane, to dovodi u prvom redu:

• Kompresija krvnih žila se nalazi u zidu crijeva;
• pogoršanje krvi mikrocirkulacije i razvoju ishemije;
• atrofije mišića sloja;
• poremećaj pokretljivosti crijeva;
• tvore dijelove slabe, koje nastaju i diverticula.

Kliničke manifestacije bolesti probavnog trakta debelog crijeva, debelog crijeva sigmoidne

Sve ove promjene su uzrok crijevne probleme u cjelini, s postupnim razvojem simptoma bolesti probavnog trakta debelog crijeva i njegovih komplikacija:

• Divertikulitis (upala divertikula)
• krvarenje
• Perforacije (perforacija)
• formiranje infiltracije
• Fistule unutarnji ili vanjski (rijetko)
• Akutna ili kronična opstrukcija crijevna

Bolest je obično progresivna narav kliničkih manifestacija, ozbiljnost koja ovisi o trajanju bolesti, komplikacije bolesti probavnog trakta, lokalizaciju divertikula, prisutnost popratnih bolesti, starosti pacijenta i sukladno preporukama za pravilnu prehranu.

Najčešći klinički oblik - to je jednostavan diverticulosis debelog crijeva. Ona je pronađena u gotovo 80% bolesnika s ovom bolešću. Već dugi niz godina smatralo se da su takvi oblici bolesti javljaju u cijelosti u odsustvu simptoma. No, nedavna istraživanja su pokazala da 85% pacijenata još jedan diverticula debelog crijeva, a da ne spominjem diverticulosis, uz kliničke manifestacije različitih stupnjeva težine.

Međutim, simptomi su nespecifični. Često pacijenti ni ne traže liječničku pomoć na sve ili ako se ide do liječnika, oni su stavili takve dijagnoze kao gušavost, kronični kolitis, diskinezije debelog crijeva, i tako dalje.

Najčešći i glavni simptomi jednostavnog divcrtikulozc debelog crijeva:

• Nepravilna grčevit ponavljajući bol, paroksizmalne ili nejasna bolan u lijevo (najčešće), srednji (ispod pupka) ili donji dio trbuha. Pretpostavlja se da su ti bolovi su rezultat povećanja tlaka u lumenu crijeva i njegovih poremećaja motiliteta.
• Bol može proći na svoje nakon nekoliko sati, ali može se poboljšati, posebno nakon obroka.
• Vi svibanj iskustvo bol sličnu upala slijepog crijeva (u desnom donjem dijelu trbuha), čak i ako diverticula nisu lokalizirani u uzlaznom dijelu (na desnoj strani), a sigmoidna debelog crijeva (lijevo).
• Ponekad zračenje (distribucija) boli: anusa, lumbalni, sakralnih i u ingvinalnoj ili gluteal zoni.
• Reljef ili potpuni nestanak bolova nakon prolaska flatus ili pražnjenje crijeva.

Osim glavnih manifestacija bolesti probavnog trakta debelog crijeva, mogu biti česti simptomi povrede svojih funkcija:

• zatvor koji su tvrdoglavi;
• zatvor naizmjence s proljevom;
• Obilne količine sluzi;
• nadutost i značajno pojačan iscjedak iz plinova;
• lažne želje (tenesmus) ili višestrukim radnje defekaktsii;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon obavljanja nužde (često uz prisutnost divertikula u sigmoidnom debelom crijevu).

Na pregledu, liječnik primjećuje nadutost, bol na palpaciju (sondiranje) u toku debelog crijeva. Ovi učinci su najizraženiji u lijevu sekcije, ali je zaštitni odgovor (soj) trbušnog zida je odsutan. Opipljivo kao spastična debelog odjela u kojima lokalizirana diverticula.

Neke značajke diverticulosis različitim odjelima poprečno debelo crijevo:

Kad spojite komplikacija divertikulitisa, krvarenje, perforacija i tako dalje postoji odgovarajuća simptomi:

• s promjenama u kliničkim testovima krvi, urina
• temperatura pojava
• Krv u stolici
• promjene u prirodi boli i tako dalje. d.

Dijagnoza pomoću osnovnih instrumentalne metode kao što su ergography (radiografija nakon punjenja crijeva kontrastno sredstvo), endoskopiju, kolonoskopija, kompjutorizirana tomografija, može preciznije utvrditi postojanje, položaj i stanje divertikula.

Liječenje jednostavnog divertikulitis

Važno u liječenju crijeva diverticulosis (nekomplicirane) - Hrana bogata prehrambenim vlaknima. Prema posljednjim podacima, njihovo korištenje od strane bolesnika s asimptomatska bolest pomaže da se spriječi napredovanje i komplikacije. Postoji konfliktna mišljenje nekih istraživača da je uključivanje u prehrani ovih proizvoda dovodi do nazadovanja čak diverticula.

Dijeta i dijetalna vlakna - raznolik je sastava i strukture vlaknastog materijala biljnog koji se ne mogu apsorbirati i digestiran u crijevima. Kada unos kalorija od 2500 kcal dnevno fiziološka potražnja za njima je 30, veliki dio vrsta biljnih vlakana sadrži neprobavljivih polisaharida, pektin, celulozu i hemiceluloze, lignina alginate. Njihova glavna značajka - to vezanje vode u intestinalnom lumenu, što povećava volumen himus i smanjuje tlak unutar crijeva i potiče bržu transport kroz crijeva i izlaz fecesa i toksina.

Nadalje, netopljivi dijetalnih vlakana, koji pokrivaju oko 6-9% od energetskih potreba tijela, stvaranje debelog puno dodatne površinu na kojoj je plasman i fiksacija velikog broja korisnih crijevnih bakterija. Vlakna su za „prijateljski” bakterija plodno tlo, gdje su brzo rasti i množiti, što dovodi do supresije patogenih flore.

Karakteristike Tablica pozitivnog učinka dijetalnih vlakana na ljudsko tijelo:

To postaje jasno zašto dijetetska hrana koja sadrži mekinje, yavlyayutsyaeffektivnym moć crijeva diverticulosis. Najveća mogućnost za smanjenje tlaka i intracolonic povećanje volumena himus posjeduju integralne pšenične mekinje. Moraju se primjenjivati ​​u prehrani postupno tijekom 2 tjedna 1 mjesec. Dnevna stopa počinje sa 5 - 10 g i 20 - 30. Od tu svrhu, dnevna doza (2 - 4 žlice) mekinje uliti 1 šalicu kipuće vode i ostavi stajati tijekom 30 - 40 minuta, nakon čega se mora ispustiti vodu. Pivo mekinje mogu se dodati jela od povrća, mliječnih proizvoda, žitarica, juha.

Tijekom prvih mjeseci takve prehrane s crijeva diverticulosis sadrži veliku količinu biljnih vlakana može pojaviti ili pogoršati bol u trbuhu. Stoga se preporučuje prijem grčeva droge, primjerice shpy ili mebeverin za 20 - 30 minuta prije jutarnjeg obroka i navečer 400 mg, meteospazmil, bukopan i drugi.

Učinkovito izvor dijetalnih vlakana smatra se lijekovi Mukofalk, Fayberleks, Ispagol, solgar psyllium, koji se sastoji od psyllium ljuske oval, koja raste u sušnim područjima Sredozemlja, Pakistanu i Indiji. Ljuska psyllium upravo ova vrsta sadrži visoku koncentraciju mukoznih dijelova, pri čemu se lijek se odnosi na mekom hranom vlakana.

Mukofalk, za razliku od mekinja, to je gotovo bez nuspojava nadutosti i spastična boli, ali ima protuupalno djelovanje, a značajno je bolja od pšenične mekinje stupnjem redukcije u intracolonic tlaka učinkovito pospješuje rast lakto - i bifidobakterija.

Dijetalna vlakna od kojih se „Mukofalk”, su sljedeći fizikalno-kemijska svojstva:

• Usporiti proces evakuacije iz hrane masovno želucu
• Povećava viskoznost u prehrambenoj mase tankog crijeva
• Poboljšajte sluz na stanice sluznice debelog crijeva
• Vezati i zadržite volumen vode, broj mase veće od samih vlakana, čime se smanjuje napon na crijevni zid, vlaže stolicu i omogućuju njihovo brzo prolaz kroz crijeva
• Se prikupljaju i zadržavaju na površini koloidnih toksičnih elemenata unutarnjeg i vanjskog podrijetla
• Osigurati dodatni prostor i Korisne mikrobne zajednice, podvrgnut enzimsku degradaciju mikroorganizama, su za najnoviju izvor energije
• Ne otežavaju crijevne apsorpcije minerala i vitamina

Snaga bolesnika s crijeva diverticulosis preporuča se uključiti:

• kruh, mekinje ili bijelo pšenično brašno
• prhka kaša se pšenice i heljde prekrupe s biljnim uljem
• povrće lonac
• Juha od povrća na mesne juhe
• mliječni proizvodi
• prženi povrće (ako tolerirati)

Poželjno je da se eliminiraju iz prehrane adstrigentno i odgađaju peristaltik hrane. Oni uključuju:

• kruh brašna fino mljeveni
• tjestenina
• krupica i riža kaša
• mliječ, kava i jaki čaj
• crno vino, kakao i čokolada

Dijetalna vlakna su glavna sredstva za liječenje i prevenciju divertikulozom debelog crijeva. U nedostatku kompliciranih oblika bolesti preporuča njihova stalna uporaba, osim ljeta i jeseni, s obzirom na uključivanje u prehrani dovoljne količine svježeg povrća, voća i ljekovitog bilja.

liječenje

Kada politika crijeva diverticulosis liječenja određuje pacijenta općeg zdravstvenog stanja, težini bolesti, prisutnost komplikacija.

U asimptomatski diverticulosis

kada se bolest dijagnosticira slučajno (slučajno otkriće), pacijent se preporučuje samo dijeta, s povećanjem svakodnevnoj prehrani voća, povrća, graha, žitarica, piti najmanje 2 litre tekućine dnevno (osim ako nije kontraindicirano). Indikacijama moguće korištenje probiotika (vidi. Popis lijekova analogaNo Linex), enzimski pripravci, lijekovi koji smanjuju nadutost (razlozi).

U prisutnosti upale nekomplicirane

S napredovanjem bolesti tijekom liječenja - hospitalizacije

Kada zahvat indiciran?

Ako je pacijent imao 2 Divertikulitis napada, prema najnovijim kliničkim ispitivanjima, zgodno je izborne operacije. Kao ponovljeni napadi slabo pogodni za terapiju lijekovima, a obično završavaju s crijeva perforacije slijedi peritonitisa. Osim toga, bolesnici stariji od 40 godina, čak i nakon što jedna epizoda Divertikulitis preporuča kirurško liječenje.

Kirurgija je uklanjanje (resekcija) crijeva dijelu koji udario diverticula. Indikacije za operaciju su sljedeće komplikacije:

• teška krvarenja
• progresivna ileus
• divertikuluma perforacija s peritonitisa ili retroperitonealne flegmona
• obdukcija apsces pri izradi vanjskog ili unutarnjeg crijeva fistulu

U svakom pojedinom slučaju, klinička obujam operacija određuje pojedinačno, ponekad u nuždi kirurški zahvat izvodi crijevo izlučivanje neprirodno način trbušne stijenke. Pravovremeno liječenje pacijenta za gastroenterolog i Coloproctology, odgovarajuće terapije i izborne operacije (posebice nakon napada) poboljšava prognozu. U 80% slučajeva diverticulosis događa bez komplikacija, rizik recidiva za komplikacije u budućem računa za 25%.