Bolesti diverticulosis kolona

Bolesnici s asimptomatski nekomplicirane diverticulosis debelog crijeva ne treba liječenje. Prehrambene potrebe - obrok s puno vlakana. U ovom članku ćemo govoriti o diverticulosis podliježe bolesti debelog crijeva.

Pacijenti sa simptomatskom nekomplicirane divertikulitis preporučuje visoko prehrane u vlaknima žitarica (mekinje, mrkva, jabuka, naranče, salata, cvjetača) prima mekinje na 15-25 grama po danu, a kada je siromašan podnošljivost - biljni pripravci, voda vezanje i povećanje volumena crijevnog sadržaja (psyllium). Kada bol je dodijeljen spazmolitici (mebeverin) s uporni zatvor - lactulose, proljev - loperamid. Bolesnici s akutnom ili rekurentne divertikulitisa treba gospitalizirovat- u ranim danima - glad i transfer do parenteralnu prehranu.

Antibiotika povezana kolitis ili pseudomembranski kolitis, na svojoj učestalosti antibiotika povezana dijareja (AAD) javlja se u 3-29%. Do 40% svih slučajeva AAD je povezana s Clostridium difficile kolitisa, uzrokovan infekcijom, najčešći uzrok proljeva, koji se razvio u bolnici, javlja se u 20-25% bolesnika. Razvoj AMA i kolitis povezan s poremećajem funkcioniranja crijevne mikroflore. Kao posljedica bolesti i smanjujući broj anaerobe u njemu antibakterijsku terapiju smeta metabolički funkciju crijevne mikroflore. Povreda probavu i apsorpciju ugljikohidrata i vlakana dovodi do osmotskog izlučivanje vode i osmotski proljev. Anaerobi kao normalne mikroflore cijepati vlakna do kratkog lanca žučnih kiselina (SCFA), koji daju stanice s energijom i normaliziraju crijeva trofizmu (snaga) sluznicu.

Smanjena sinteza SCFA dovodi do degeneracije površini epitela, povećana propusnost crijevne barijere u odnosu na hranu antigena i mikrobiološkog porijekla, poremećena apsorpcija vode i elektrolita. Promjenom sastav normalne crijevne mikroflore može podijeliti deconjugation žučnih kiselina (BA). Suvišak žučnih kiselina, koje su jaki stimulatori crijevne sekrecije, što dovodi do sekrecije proljeva. Zaštitna funkcija uznemirena crijevne mikroflore pod utjecajem antibiotika dovodi do smanjenja otpora kolonizacije, tj smanjena sposobnost normalnih crijevne mikroflore za učinkovito suzbijanje rasta patogenih mikroorganizama. Smanjenje broja anaerobe normalne crijevne mikroflore dovodi do smanjenja natjecanja s patogena intestinalne sluznice receptora, smanjene lokalnu imunost - proizvesti lizozima, imunoglobulin A. oblikovan uvjeti počinje progresivno reprodukciju i rast patogene, naročito C. difficile patološkog učinak potonji oštećen sluznicu debelog crijeva, upala, razvoj proljeva i kolitisa.

Antibiotike povezan proljev se svrstati u dva oblika:

1) proljeva, koje uzrokuju mikroorganizmi C. difficile

2) idiopatski proljev nije povezan s infektivnog agensa, koji se pojavljuju kao rezultat izravnog djelovanja antibiotika - za motilinovye receptora (eritromicin) za povećanje pokretljivosti crijeva (klavulanska kiselina), nepotpuno apsorpciju lijeka (ceftazidim, cefiksim). Rizik od razvoja ovisan antibiotika- idiopatska doze AMA teče lako i obično prestaje nakon prestanka primjene lijeka ili smanjenje njegove doze.

Najteži oblik kolitisa uzrokovane C. difficile - gram-pozitivnih anaerobnih sporogena proizvodi dva snažno toksin - toksin A i B toksin enterotoksin-tsitotoksin- sinergistički učinak toksina. Povećani rizik od ulice bolesti više od 60 godina, koji se nalazi u bolnici, u bolesnika koji primaju imunosupresivne lijekove, otvor za umetanje, bila na operaciji, u bolesnika s teškim popratnim bolestima (ulcerozni kolitis, Crohn-ova bolest, zatajenje bubrega, raka).

Mehanizam razvoja C. difficile povezane kolitis povezan s oštećenjem uslijed antibiotik crijeva mikroflore kolinizatsiey intestinalni Toksikogene patogena bakterijskih toksina i produkta: (an enterotoksin) i B (tsitotokein), što uzrokuje oštećenja sluznice kolona i razvoj upalnog procesa. Toksini, djeluje na sluznicu, smanjuju otpornost na utjecaj vanjskih čimbenika izravno oštetiti kolonociti. Patogeni toksini djelovanje dovodi do promjena krvnih žila, krvarenja i upale, nekroze. Kompleks klinički simptomi mogu varirati od blage struje u obliku vodenog proljeva do 5-7 puta dnevno, bez sistemskih manifestacija. U srednje teškim vodenast proljev doseže 10-15 puta dnevno, popraćena bolovima u trbuhu, vrućica do 38 ° C, umjereno dehidracije, krv leukocitoza. Razvoj proljev je moguće u prvim danima liječenja antibioticima, au posljednjih nekoliko dana liječenja antibioticima.

U teškim proljevom bolesti - do 20 puta dnevno, ponekad s primjesom krvi, u pratnji groznica do 39-40 ° C, teške dehidracije - dehidracija, astenija - gušenja, visokog krvnog leukocitoza. Varijacija protoka je pseudomembranski kolitis, koji se javlja u 1% bolesnika s kolitisom uzrokovane C. difficile infekcije koji ima značajku endoskopske - formiranje guste povezane s temeljne tkiva fibrinozni taloga na sluznicu debelog crijeva. Liječenje zastoja u psevdomembraioznogo kolitisa mogu dovesti do komplikacija fatalne - razvoja otrovnih megacolon (div), debelog crijeva perforaciju.