Hidronefroza, desno, lijevo bubrega: uzroci, liječenje, komplikacije

Hidronefroza (ili hidronefroza transformacija) - produžetak pyelocaliceal bolesti bubrežnog sustava zbog odljeva urina i dotok krvi u organ. Bolest se pojavljuje uglavnom s jedne strane, i bolest bubrega je izuzetno rijetka.

Bolest je jedan od najčešćih u dječjoj urologiji. Kod odraslih osoba, hidronefroza je češći kod mladih ljudi ispod 35 godina i pretežno u žena.

klasifikacija hidronefroze

Podrijetlom:

• osnovni - nastaje zbog kongenitalnih abnormalnosti urogenitalnog sustava (primarni, megaureter dodatna posuda bubrega);
• sporedan - razvija kao komplikacija druge bolesti, kao što je rak prostate, urolitijazu.

Na infekcije:

• sterilan, da je čist, bez bakterija;
• zaražen - više težak izvedba kada je patologija uz gnojne komplikacija.

Koracima:

• 1 početni - protežu samo zdjelicu (pyelectasia), bubrega nije narušena,
• 2 rano - širenje zdjelicu i čašu, stanjuje parenhimu bubrega se znatno smanjuje;
• 3 terminal - bubreg parenhim je dramatično odumire funkcija potpuno izgubljen.

Uzroci hidronefroze

Primarni uzrok bolesti je pojava prepreka za protok urina. Ovisno o tome što razina mokraćnog sustava jedinica, izolira takve razloge:

simptomi

Hidronefroza prvog stupnja asimptomatski i često otkrivena slučajno (tijekom ultrazvuka ili palpacijom abdomena). U drugoj fazi, može se pojaviti takve simptome:

• stalna bol bol u donjem dijelu leđa ili trbuh gumb na stranu lezije;
• djeluje od bubrežnih kolika;
• smanjujući količinu ili ne urina;
• Hematurija (pojava male količine krvi u mokraći).

Ulazak infekcije na bolest manifestuje groznica, opća slabost, povraćanje i povraćanje, gubitak apetita, pojave gnoja u mokraći.

Kada bolest postaje treća faza, terminal nestati bol, opće stanje bolesnika pogoršava, raste dušične otpadne tvari u krvi, postoji toksični encefalopatija.

Za ovu patologiju karakteristikom da čak i uz izričito jedinicu, pod utjecajem bubrega za dugo vremena zadržava svoju funkcionalnost.

Hidronefroza desno ili lijevo bubrega ne razlikuje se kao kliničke slike, sve manifestacije isti. To je vrlo opasno kada su oba bubrega utjecati istovremeno. Zatim patologija brzo napreduje, a bez odgovarajuće liječenje, što je rezultiralo smrću pacijenta od uremije.

komplikacije

• akutni ili kronični pijelonefritis;
• pupa;
• kronične bubrežne insuficijencije;
• maligni porast krvnog tlaka (antihipertenzivi ne reagiraju).

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze i identificirati uzroke bolesti, te odrediti strategije liječenja pomoću niz posebnih metoda istraživanja. Kada bubrega hidronefroza kod trudnica strogo je zabranjeno korištenje X-ray i radioizotopi istraživačkih metoda, koja može uzrokovati fetalna mutacije.

Liječenje bubrežne hidronefroze

Terapija bolesti trebaju biti usmjerene na uklanjanje uzroka i očuvanje funkcije bubrega. Možda konzervativne i kirurško liječenje. Lijekovi terapije koriste se za ublažavanje bolova, smanjenje krvnog tlaka, odstranjivanje uremije i uništavanje sekundarne infekcije.

Koje lijekove propisane za hidronefroze:

• 2-agonisti heksoprenalin (ginipral) - to smanjuje tonus i širi lumen uretera;
• antibakterijski lijekovi širokog spektra - zaštićene penicilini (Augmentin), cefalosporini (tsefadoks) fluorokinolona (levofloksacina, ciprofloksacin);
• diuretici - najviše petlje (furosemid, torasemid);
• miotropni antispasmotika - Drotaverinum (bez Spa), papaverin;
• bolova - opioidi (morfin, promedola) u bubrežnih kolika ili nesteroidnih protuupalnih sredstava (movalis, nimesil);
• antihipertenzivi - najbolje manifestiraju ACE inhibitore (enap, prestarium) i blokatori kalcijskih kanala (amlodipin).

Da biste uklonili korištenje uremije metoda aferentnih detoksikacija: plasmapheresis, hemodijaliza.

Kirurško liječenje hidronefroze

Indikacije za operaciju:

• konstanta pogoršanje pijelonefritisa;
• kronične bubrežne insuficijencije;
• smanjenim funkcionalnim djelovanjem bubrega;
• jaka bol;
• urolitijaze.

U bolesnika preoperativno obavlja bubrega drenaža (perkutana nefrostoma ili instalacija punkcija uretre stent) po istovara i oporavak funkcije. Ako tijelo ne funkcionira u potpunosti izgubljen, a tjedan dana kasnije pacijent preuzeti operacije. U takvim slučajevima, rekonstruktivne kirurški odstranjenim karcinomom dojke:

• ureteropieloanastomozirovanie resekcija suziti dio;
• ureterokalikoanastomozirovanie (po Nayvirta postupka);
• „Patchwork” plastične kirurgije (operacija kalpi De Otoci);
• sondiranje mokraćovoda;
• balon dilatacija suženog dijela;
• endotomiya (endoskopska disekcija) suženje;
• Laparoskopska i retroperitoneoscopic plastična kirurgija.

U trećoj fazi bolesti, kada bubrezi ne funkcioniraju, provjerite njihovo uklanjanje (nephrectomy).

Značajke hidronefroza u trudnica

Glavni uzrok ove bolesti kod trudnica se smatra da su anomalije mokraćnog sustava. Zašto se to događa? fetalni razvoj ne ide nezapažen od strane majčine organizma. Dok beba raste unutar maternice, bubrega žene moraju raditi za dvije osobe. Ako je mama prije začeća bile određene malformacije genitourinarnog sustava, a ne donosi njezinu nelagodu s dolaskom djeteta rada u potpunosti dekompensiruetsya bubrega.

Koji su simptomi hidronefroze kod trudnica?

• u većini slučajeva se razvija kasno gestosis (Visok krvni tlak, otekline i pojava proteina u urinu);
• povećana bubrega može komprimirati maternicu, poštujući fetusa prokrvljenost koja vodi do intrauterinog razvoja. Također velika pupoljci veličine ometa normalan rođenja majke;
• bolest može biti komplicirano razvojem pijelonefritisa i kronične insuficijencije bubrega, te povećanje u krvi dušičnih otpada (ureu, kreatinin).

Razvoj hidronefroze u nekim slučajevima život opasne, pa je trudnoća treba prekinuti ako:

•  dijagnoza „bilateralne hidronefroze” je postavljena prije začeća;
• njezina majka, samo jedna funkcioniranje bubrega;
• u kompliciran patologije;
• bolest ne reagira na konzervativno i kirurško liječenje.

Trudnoća nije kontraindikacija za rekonstruktivne plastične kirurgije. U težim slučajevima može doći do uklanjanja bubrega.

Hidronefroza kod djece

U djece, bolest u 90% slučajeva je zbog kongenitalne malformacije genitourinarnog sustava. Anomalija može samo, ili se može postaviti. Značajka patologije u djece je također i genetska predispozicija. U posljednjih nekoliko godina, znanstvenici su identificirali određenog antigena HLA sustava propisano u genotipu. Ako dijete ima taj gen, rizik od hidronefroze je porastao 10 puta.

Hidronefroza kod djeteta nastavlja s izraženim simptomima, obično napreduje tijekom vremena. Bez pravovremeno liječenje bubrežnog parenhima brzo stanjuje i prestane obavljati svoju funkciju. Kada je ova bolest u djece primjenjuju se isključivo rekonstruktivne kirurgije, kao rastuća tijela uvijek brzo oporavio u odnosu na odrasle. Samo u vrlo teškim slučajevima, kada bubrezi više ne može spasiti, to je uklonjena.