Laparoskopija žučni mjehur - priprema, uklanjanjem da nakon operacije

Žučni mjehur - jedna od najvažnijih organa probavnog sustava, koji se nalazi ispod jetre, uloga koji se nalazi u koncentraciji i akumulaciju žuči da jetra proizvodi. Bile igra ključnu ulogu u procesu probave, ona prodire iz jetre u žučni mjehur žučnih vodova.

Kada osoba uzima hranu iz pohranjena u žučni mjehur žuči kroz kanale je objavljen u dvanaesniku, razgrađuje masti, aktivira enzime. S razvojem raznih bolesti stvaranja žučnog mjehura kamena, u mnogim slučajevima preporuča uklanjanje žučnog mjehura raznim metodama, među kojima je najviše blag je laparoskopska uklanjanje žučnog mjehura.

Core tehnologija vlasništvu modernim kirurga koji djeluju na različite oblike Kolecistitis sljedeće:

• Otvoreno laparoskopska kolecistektomija - OLHE minimalnog pristupa i alata koji se koriste „mini - pomoćnik”
• LCE - videolaparoscopic kolecistektomija
• TCE - Tradicionalni cholecystectomy, koji se sastoji od jednog ili kosim središnje laparotomije, napravljen prema iskazu intervencije Pas kanala

Za prikaz laparoskopiju žučni mjehur?

Do danas, može se izvršiti u svim vrstama i komplikacija žučnih kamenaca, ali svaki specifični klinički slučaj temeljito razmotriti i u prisustvu rizika i kontraindikacijama posegnuti za otvaranje operaciju. Laparoskopska kolecistektomija prikazan:

• U akutnoj kolecistitis na napad u prva 2 dana
• Kroničnim calculous Kolecistitis
• Prisutnost i opstruktivne žutice konkrecijama u kanala, naznačen time, da je prikazan laparoskopski holedoholitotomiya, uklanja samo kamenje iz žučovoda.
• Kamnenositelstvo - tj asimptomatski cholecystolithiasis.

Vrlo je važno vrijeme za dijagnosticiranje prisutnosti Kolecistitis i žučnih kamenaca, najviše jednostavan i pristupačan istraživanja - je ultrazvuk abdomena, pogotovo ako trajna ili ponavljajuća dotična osoba o boli u desnom gornjem kvadrantu nelagode nakon jela, mučnina i tako dalje (vidi .. Simptomi Kolecistitis i liječenje). Osim žučni kamenci ultrazvuk može otkriti polipe ili polipa iz žučnog mjehura, koji prijeti stanje raka, jer polipi organi smatraju prenatalna uvjetima.

Tendencija je da se kamen formacija se javlja najčešće u žena iznad 50 godina, a posebno u prisustvu pretilosti, Dijabetes u žena, drugi metabolički poremećaji (vidi. dijeta za žučnih kamenaca). Štoviše, 60-80% bolesnika su asimptomatski Kolecistitis ili žučnih kolika je ponekad vidio - napad akutne boli od 15 minuta do 6 sati, kada je protok je blokiran kamen, bol može zračiti na desnom ramenu, u želucu, između lopatica, to je obično to se događa noću ili u večernjim satima, u pratnji povraćanje. Kada je dijagnoza calculous Kolecistitis, treba odlučiti o planiranom kolecistektomije.

Što kirurgija za bolesti žučnog mjehura je najviše prašta?

S obzirom da je pojava kamenca kronične Kolecistitis calculous izravno povezana s metaboličkim poremećajima u pacijenata, mehanička osloboditi od njih, to jest uklanjanje ili razbijanje ne rezultira lijeka, i formiranje kamena javlja ponovno.

Stoga laparoskopija za uklanjanje žučnih kamenaca danas teško proizvesti i liječi calculous Kolecistitis uzeti samo radikalnu metodu - uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija. Najčešće se proizvodi kao laparoskopske žuči, čija cijena varira ovisno o regiji i određenu kliniku od 9000 do 90 tisuća rubalja, i smatra se najmoderniji, progresivno, više štede operaciju.

Koje su prednosti laparoskopska kolecistektomija LCE prednji šupljine otvorenom kolecistektomije:

•  To smanjuje rizik od postoperativne kile, jer mali rezovi ne veće od 2 cm smanjenje rizika na najmanju moguću mjeru.
• U otvorenoj kirurgiji duljina reza može doći do 20 cm i svoje ozdravljenje, osobito kada labave ustav, može biti vrlo dug, a LCE rezovi su 0,5 cm -2, postoje samo četiri i iscjeljivanje odvija mnogo brže.
• Iz istih razloga, a postoperativna bol nakon laparoskopije je mnogo manje.
• Hospitalizacija također je smanjena od 2 do 5 dana.

Ima li kakvih kontraindikacija za laparoskopske kolecistektomije?

I premda mnogo prednosti u odnosu na druge operacije u laparoskopske kolecistektomije, kao i sa bilo kirurški postupak postoje kontraindikacije - to je prvenstveno prisutnost posljednjih kirurških zahvata u trbušnoj šupljini, na želudac, slezena, traume jetre i ozljeda, kao i operacije u crijevo. Prisutnost adhezija ili koracima za trbušne stijenke unutarnjih organa u laparoskopske operacije povećava rizik od ozljede tih organa kada se ubrizgava u peritonejsku šupljinu alata.

Također u bolesti pluća i respiratornog zatajenja kao operacija može biti kontraindicirana jer u napuhavanje plina u trbušnu šupljinu tijekom laparoskopske žuč nastaje membrane pomicanje i mišića odvaja abdominalnih organa prsnog organa, je pomaknuta prema gore, što stvara dodatne probleme sa disanje.

Također, kontraindikacije su:

• značajne kardiopulmonarne bolesti
• Općenito i difuzni peritonitis
• nekorregiruemoe poremećaja krvarenja
• Pretilost stupanj 2-3
• trudnoći

Osim ovih glavnih kontraindikacija, postoje i drugi nepoželjni faktori koji mogu otkriti pregledom pacijenta, a zatim koristiti uklanjanje žučnjaka kroz otvorena.

preoperativna priprema

Preoperativna pregled treba sadržavati sljedeće testove i postupke:

• Analiza mokraće, krvi, važnost ESR
• Biokemijski pregled krvi, koji sadrži ACAT, K, Na, Cl, ALT, bilirubin, ureu, alkalne fosfataze, ukupni protein, ukupni kolesterol, frakciju proteina, glukoze, fibrinogena, kreatinin.
• Testovi za hepatitis, HIV, sifilis, krvna grupa, Rh faktor
• EKG, rendgenski pregled prsnog koša, endoskopija
• koagulacija
• Zaključak stomatolog i terapeut

Nakon prijema pacijenta na odjel, kirurg ispituje pacijenta, ocjenjuje rezultate svih testova, sve prednosti i rizike laparoskopija, i nudi najbolji izbor u svakom konkretnom kliničkom slučaju. Obično nakon 18:00 uoči operacije, hrana se ne preporučuje, ne mogu piti nakon ponoći večer a ujutro se klistir. No, prihvaćanje takvih lijekova kao što su antikoagulansi, aspirin, NSAR, a vitamin E trebao prestati 10 dana prije predloženog transakcije.

Kao operacije se događa?

Laparoscopic cholecystectomy izvodi pod anestezijom endotrahealnom (opći). Kako bi se olakšalo vizualizaciju trbušne šupljine, kirurg koristi posebna igla uvodi plin u trbušnu šupljinu. Poseban kroj 4 posebni instrumenti i video kamera.

Kako bi se provelo uklanjanje žučnjaka laparoskopiju mora smanjiti na cističnu cijev i arterije, pa su posebno preklapaju metalne kopče. Nakon jednog od glavnih rezova vade žučni mjehur položeni tanki odvodnje krevet žuči rana zatvorena uboda.

Kada otkrivanje u koraku jakom upalnom procesu, na rast napona žučnjaka okolne organe ili više priraslica - Završetak laparoskopske operacije, u takvim slučajevima nije moguće, jer je visoki rizik od oštećenja okolne organe.

Tada su kirurzi kreće na otvorenom abdominalne operacije, tako da svaki pacijent prije laparoskopske žuč upozoravaju na mogućnost takve mogućnosti u nuždi.

Lokalne kontraindikacije za takve operacije se obično otkrije prije operacije, ali mogu se pojaviti tijekom pregleda i laparoskopske operacije:

• Intrahepaticni žučni mjehur
• Akutni pankreatitis ili žutica
• Onkološkog Postupak u žuči
• Značajan ožiljak - inflitrativni promjene jetre i dvanaesnika veze i vratu žuči

Postoperativnom razdoblju

Odmah nakon operacije, laparoskopski žučnog mjehura, pacijent se u komoru, za sat vremena je obično pacijent probudi, to ponekad može biti dispeptički poremećaji kao što su mučnina, uzimajući Reglan se ne zaustavi. Obično je nekoliko sati kasnije počinju osjećati bol različitog intenziteta koja je potrebna prekinuti analgetici čak narkotičke analgetike.

• Infuzija terapija propisati samo ako je potrebno.
• Antibiotici dodjeljuje kada odvajanjem tijela tijekom LCE ili akutne upale žučnjaka.
• Prvi dan ništa ne smije jesti nakon laparoskopije, cijevni napravio i ako pacijent nema ispuštanja odvodnje, uklanja se sljedeći dan.
• Hranjenje počinje u 2 sata. Postupno je pacijent za 2-3 dana se počinju da se vrate u normalan hodanja, on počinje jesti razlomka, postupno, samo dijetalna hrana.
• U bolnici je bolesnik je obično 1-7 dana, što se određuje prema vrsti rada i obilježja slučaja.

U nedostatku loše testovima temperature, jake bolove, nezacijeljivim rana, pacijent može ići kući do 7 dana. Tada dolazi već za ispuštanje, uklanjanje šavova, preporuke o prehrani hrane i dobivanje bolovanja. U pravilu, nekoliko tjedana nakon operacije, pacijent se vraća u normalan život, uključujući sportske i laganog fizičkog rada.