Zašto je Rhesus sukoba s prvog ili drugog trudnoće

Većina žena koje se pripremaju da postanu majke čuli o „užasnom i strašno”, sukob Rhesus tijekom trudnoće. No, taj problem se odnosi samo na nježniji spol, krv je Rh - negativna.

Rh-sukob trudnoća ugrožava samo oni trudni ili planirate trudnoću, koji imaju Rh negativnu krv, pa čak i onda, a ne u 100% slučajeva.

Poslujemo sa Rh faktorom

Poznato je da se ljudska krv se sastoji od crvenih krvnih stanica ili crvenih krvnih stanica, koje su odgovorne za nošenje kisika, bijele krvne stanice - leukociti, stoji stražar nad zdravlje tijela, trombocite, koji su odgovorni za zgrušavanje krvi i mnogim drugim stanicama i sustavima.

Rh faktor - D-proteina su antigeni i lokaliziran na površini eritrocitima. Značajan dio ljudi Rh faktor je dostupna, onda je njihova krv se naziva Rh pozitivna. Na primjer:

• među Europljanima, postoji 85% Rh-pozitivnih osoba
• dok Afrikancima, ta brojka raste na 93%
• Azijati do 99%

Ako je D-protein nije pronađen, onda takvi ljudi zovu Rh negativna. Rh faktor je genetski, kao i kose ili boja očiju, ostaje cijeli život i ne mijenja. Ne korist ili štetu na prisutnost ili odsutnost rezus faktor ne nose, to je samo obilježje svakog ljudskog bića.

A što je to - Rhesus sukoba?

Klikni za veću sliku

To postaje jasno da je trudnoća sukoba rezus nastaje u situacijama gdje krv je Rh-negativna majka i otac, naprotiv, Rh-pozitivan, a nerođeno dijete nasljeđuje Rh faktor od njega.

Međutim, ova situacija nije više od 60% slučajeva, a samo na pojavu Rh računima u sukobu za samo 1,5%. Mehanizam Rh sukoba dok čekaju rođenje djeteta je da se fetalni eritrociti, koji nose D-antigen naći s crvenim krvnim zrncima Rh-negativnih trudna i zaglavi zajedno, tj aglutinacija.

Kako bi se spriječilo stvaranje grudica uključen majka imunitet, imunološki sustav počinje snažno sintetizirati antitijela koja se vežu za antigen - RH faktor i spriječi lijepljenje. Ta antitijela ili imunoglobuline mogu biti dva tipa, kao što su IgM i IgG,.

• Rezus sukob tijekom prve trudnoće

On gotovo nikada ne događa zbog stvaranje antitijela prvog tipa. IgM imaju vrlo velikih dimenzija, a ne mogu prodrijeti kroz posteljicu ući u fetalni krvotok. A do crvenih krvnih stanica djeteta i antitijela su zadovoljili, imaju na „lice” između zida maternice i posteljice. Prva trudnoća gotovo eliminira ovu situaciju, te da sprečava razvoj situacije Rh sukoba.

• Ako žena zatrudni ponovo Rh-pozitivan fetus

U tom slučaju, njegova crvena krvna zrnca po prodiru u krvožilni sustav majke, „okidač” imuni odgovor, u kojem počinje proizvoditi IgG. Veličine tih antitijela su mali, oni lako prijeći barijeru, ulaze u krvotok djeteta, gdje početi uništavati njegovih crvenih krvnih stanica, to jest, uzrokujući hemolizu.

U procesu uništavanja crvenih krvnih stanica ploda formiraju se bilirubin, koji se u velikim količinama je otrovna tvar za dijete. Pretjerana proizvodnja bilirubina i njegovo djelovanje potiče prijeti patologija kao što su hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčeta.

Što dovodi do sukoba rezus?

Za razvoj Rh sukoba zahtijeva dva uvjeta:

• Prvo, plodovi mora imati Rh-pozitivan krvi, a time i naslijediti očevu Rh-pozitivan
• Drugo, krv majčino treba senzibilizirani, to jest koji imaju antitijela na D-proteina.

U osnovi, razvoj antitijela je zbog prethodne trudnoće, bez obzira na to kako su završile. Glavna stvar koja je susret majčinsku krv i fetalne krvi, nakon čega je razvila protutijela IgM. To može biti:

• Prethodna rođenja (tijekom protjerivanja fetusa kontakt s krvi, ne može se izbjeći ženski)
• carski
• izvanmaternične trudnoće
• abortus (bez obzira na način i kirurški i medicinski pobačaj jednako opasni)
• spontani pobačaj
• prijevremenog odvajanje placente
• odvajanje posteljice ručno.

Mogući razvoj antitijela nakon invazivne postupke za vrijeme trudnoće, npr, nakon cordocentesis ili amniocenteze. I ne isključuje takav razlog, iako je prilično besmisleno kao i transfuzija Rh-pozitivnih krvi žene u prošlosti, koji ima negativan Rh faktor.

Jednako su važne i bolest i žena koja nosi dijete. Preeklampsija tijekom trudnoće, dijabetes, SARS i gripe Nap oštećenja, a time korionski žile i krv majka i nerođeno dijete mješavina.

Ali ti bi trebao znati da je formiranje krvi u fetus počinje da se formira s 8 tjedana embriogeneze, što znači da je pobačaj je sastavljena od 7 tjedana, sigurni su u pogledu razvoja situacije Rh sukoba u budućnosti.

Manifestacije Rhesus sukoba

Vanjska, odnosno vidljive manifestacije rezus sukoba ne postoji. Nekompatibilnost između majke i fetusa krvi ni na koji način ne utječe na stanje trudnica. Kao što je gore opisano, „zreli” rezus sukoba tijekom druge trudnoće, a kod svakog sljedećeg rizikom od ovog stanja povećava.

Nespojivost krvi bebe i budućnost majka Rh značajnih negativnih učinaka na njegovom zdravstvenom stanju i u budućnosti. Da biste saznali što poražavajući štetu beba rezus sukob, provesti ultrazvuk fetusa. Tijekom ultrazvuka dobro vizualizirati sljedeće značajke:

• glava bude dvostruku omču, što ukazuje da je edem
• posteljica i pupčana Beč nabubri i poveća u promjeru
• abdomena, srčane vrećica i prsa akumulira tekućina
• veličina fetusa želuca prelazi normu
• razvija hepatosplenomegalija (povećanje veličine jetre i slezene), srce fetusa više od norme
• beba u maternici ima položaj u kojem su noge razdvojene zbog velikog trbuha - to se naziva „Buda stav”

Sve ove ultrazvučnih znakova ukazuje na razvoj hemolitičke bolesti fetusa, a nakon poroda, ona će se zvati hemolitička bolest novorođenčeta. Ova patologija ima tri oblika:

• ikteričan
• edematozno
• i anemičan

Najnepovoljniji i teško je edematozno oblik. Ikteričan oblik je druga u težini. Dijete koje ima visoku bilirubina u parametrima u krvi nakon rođenja je vrlo spor, apatičan, slab apetit je drugačiji, stalno regurgitates (vidi. uzrokuje regurgitation novorođenčeta) Smanjio reflekse, njegovo učestalo povraćanje i grčeve.

Bilirubin toksičnost nepovoljno utječe na dijete je još uvijek u maternici, te je ispunjen s razvojem intelektualnim i mentalnim invaliditetom. Kada anemičan oblik fetus postoji manjak crvenih krvnih stanica, što uzrokuje ga deprivacije kisika (hipoksija) i u velikim količinama u krvi sadrži nezrele crvene krvne stanice (eritroblasta, retikulocita).

Dijagnoza i dinamična kontrola

U dijagnostici patologije opisan je vrlo važno rano odaziv žena u prenatalnim klinikama, pogotovo ako je trudnoća je drugi, treći i tako dalje, a trudnica je dijagnosticiran u prošlosti ili osjetljivost na antitijela ili, još nepovoljniji, hemolitičke bolesti fetusa / novorođenčeta povijesti.

• Kada stavljanjem na kliničkom računu za sve trudnice, bez iznimke, određena krvnoj grupi i Rh pripadnost.
• Ako majka je dijagnoza Rh-negativne krvi, u ovom slučaju pokazuje definiciju grupe i Rh faktora od oca.
• Ako ima pozitivan Rh faktor ženama prije 20. tjedna trudnoće svakih 28 dana propisane testove za titar antitijela.
• Važno je odrediti tip imunoglobulina (IgG), IgM ili.
• Nakon trudnoća je prošla u drugoj polovici (nakon 20 tjedana) primijetio ženu poslao na specijaliziranom centru.
• Nakon 32 tjedana, krvni test na titar antitijela provedena svakih 14 dana, a nakon 35, svakih 7 dana.
• Prognoza ovisi o gestacijsku dob (vidi, The kalkulator za izračunavanje trajanje trudnoće), pri čemu je antitijelo detektirana. On je toliko nepovoljna nego u proteklih dijagnosticiran imunoglobulina na Rh faktor.

Po otkrivanju protutijela, osobito ako je drugi trudnoće i šanse konfliktnim Rh povećava, procijeniti stanje fetusa, koji se provodi kao neinvazivnih i invazivnih postupaka.

Neinvazivne metode određivanja stanja budućeg djeteta:

• ultrazvuk

SAD će izvedena trudnoće 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 tjedana prije rođenja. Odrediti položaj djeteta, edem tkiva, prvobitno umbilikalne vene kao beba raste i razvija se.

• Dopplerov

Procijenjena brzina protoka krvi u žilama posteljice i plod.

• Ultrazvuk (CTG)

To vam omogućuje da se utvrdi stanje srca i krvnih žila sustava fetusa i dijagnosticirati prisutnost nedostatka kisika (hipoksija).

Invazivne metode:

• amniocenteza

Tijekom amniocenteze obavlja uzorkovanje amnionske tekućine kada probijanje membrane i određuje sadržaj bilirubin. Amniocenteze dodjeljuje kada titar antitijela od 1:16 ili veće i drži na 34 - 36 tjedana. Također treba uzeti u obzir i negativne strane ovog postupka. Amniocenteze ispunjen infekcija, Driblati amnionska tekućina, prijevremene rupture vode krvarenja i placente kvar.

• cordocentesis

Suština postupka je da se probuši umbilikalne vene i ogradu njezine krvi. Vrlo informativan način dijagnosticiranja hemolitičke bolesti, osim toga, to vam omogućuje da se izlije krv fetusa u maternici. Cordocentesis pokazuju iste negativne trenutke kao amniocenteze i eventualno formiranje hematoma na mjestu proboja ili toga krvarenje. Ova manipulacija se izvodi titra protutijela od 1: 32, a u slučaju hemolitičke bolesti fetusa / novorođenčeta iz prethodnog ili smrti.

Sučeljavanje tehnike Rhesus sukoba

Do danas, postoji samo jedan način da se razriješi stanje fetusa i poboljšati svoju situaciju - je intrauterina transfuzija krvi kroz cordocentesis. Ova metoda smanjuje vjerojatnost prijevremenog poroda i razvoja hemolitičke bolesti teškog poroda. Sve druge metode nemaju značajan utjecaj ili čak i beskorisno (vođenje desensitizing liječenje, transplantacija muža i drugih transplantata kože majke).

Rodorazreshayut žena, obično rano. Prednost se daje u trbuhu isporuke, kao u ovom slučaju smanjuje rizik od komplikacija. No, u nekim situacijama (bez hipoksija, gestacijske dobi više od 36 tjedana, nije prvi porod) moguće su i neovisni isporuke.

Za prevenciju Rh sukoba tijekom iduće trudnoće u prvorotkonja žena u roku od 72 sata od rođenja upravlja Rh imunoglobulin, koja uništava crvene krvne stanice djeteta primljenih u majčinoj krvi, izbjegavajući stvaranje antitijela na njega.

To je za iste namjene specifični imunoglobulin se daje nakon umjetne i spontanog pobačaja. Također je prikazano imunoglobulina nakon izvanmaternične trudnoće i krvarenje tijekom tekućeg razdoblja gestacije. Kako bi se spriječilo uvođenje imunoglobulina prikazan u 28 i 34 tjedana.

Rh bolest i dojenje

Na pitanje dojenja ne postoji konsenzus na Rh-sukoba. Liječnici procijeniti stanje bebe i mogućim rizicima te u nekim slučajevima, odmah po rođenju ne preporučuju dojenje na nekoliko dana, dovoljno za uklanjanje antitijela iz majčinog tijela.

Međutim, tu je suprotno mišljenje liječnika da takvo ograničenje nije potrebno. Pravilno istraživanja u ovom području kako bi podržao ovu ili onu poziciju, još.

To sluti sukob rezus?

Posljedice trudnoće s Rh-sukoba vrlo nepovoljna. To je u djetetovom krvi ogromne količine bilirubina utjecaj na stanje njegovih unutarnjih organa i mozga (štetnog učinka bilirubin).

Često se razvija hemolitička bolest novorođenčeta, beba je označen mentalnu retardaciju, mogućnost smrti, kako u utrobi i nakon rođenja. Osim toga, Rhesus sukoba je uzrok pobačaja i rekurentnih spontanih pobačaja.

Ginekolog Ana Sozinova