hor.ungurury.ru

Simptomi prolapsa maternice, metode liječenja, vrste operacija, dijagnostiku

Popis ginekoloških bolesti je vrlo široko i daleko od zadnjeg mjesta zauzima takvu patologiju, kao prolapsa maternice. U načelu, tekst nije u redu, jer se ne prikazuje svu dubinu bolesti.

Znanstveno ime maternice prolaps - što je prolaps genitalnih organa. Pustite ih ne samo žena u dobi menopauze (vidi. menopauza u žena), Ali i vrlo mlada. Učestalost pojave bolesti raste s brojem godina živjeli:

  • 30 godina genitalija prolaps događa u 10%
  • u dobi od 30 - 45 godina prolaps zabilježen u 40%
  • 50-year-old i starije dobi patologija se nalazi u svakoj drugoj ženi

Genitalni prolaps - što je to?

Upozorava napravio uterusa, mjehura, tankog crijeva, rektuma i izvan trbušne krutog okvira, koji se sastoji od mišića i vezivnog tkiva. Dna zdjelice ili prsni dijafragma se sastoji od tri sloja mišića koji ne samo da podržavaju seksualno, a drugi u zdjelici, ali i pružiti zatvaranja ravnopravnosti jaz, uski lumen rektuma, koji su uključeni u održavanje intra-abdominalnog tlaka i igraju važnu ulogu u procesu porođaja. Osim dna zdjelice podršku maternica nosi ligamenta (ligamenata razne stvarni uterusa).

Na prolaps maternice je rekao, kada su ona i njezin vrat pomakne i ispod anatomskih i fizioloških granica, što je rezultiralo u genitalnim organima se do ulaza u vaginu ili pada izvan njezinih granica. Dakle, genitalni prolaps nije uzrokovala samo neuspjeh jačanje mišića dna zdjelice sloja, ali i istezanje i / ili oštećenje ligamenta koji podržavaju maternicu.

Što dovodi do prolapsa maternice?

Iz navedenog postaje jasno da je prolaps genitalija uzrokuje smetnje zbog slabljenja mišića ili prsni ozljeda dana i ligamenata koji podržavaju maternicu. Izostanak stijenku maternice uzrokovana mnogo razloga, koje se mogu podijeliti u 4 grupe:

  • traumatska povreda karlice;
  • takozvani „sistemska” nerazvijenost vezivnog tkiva (prisutnost hernije različitih lokalizacije proširene vene, Displazija kuka, etc.);
  • umanjena proizvodnju steroidnih hormona;
  • ekstragenital'nye bolest (metabolički poremećaj mikrocirkulacije).

rođenja

Glavni faktor koji dovodi do prolapsa genitalnih organa, je proces porođaja. Što je veći broj isporuka ima povijest žena, to je vjerojatnije razvoja opisanog patologije. Ali prolapsa maternice može se razviti nakon prvog poroda. To sve ovisi o tome kako su nastavili. Dugotrajno rada, a posebno dugo ležaj-dolje razdoblje, anomalije plemenske snage, plod rada u zatvaraču ili nametanje ginekološkoj schipov ili koristiti vakuumekstraktsii fetus dovodi do ozljede mišića dna zdjelice. Također je od velike važnosti napornog vježbanja, posebice stalni dizanje ili nošenje teških tereta. Čak i zdrave žene se savjetuje da ne rastu više od 5 kg teška.

Ženina dob

Važan je i starost žene, starije ona dobiva, to je niža ton trbušne mišiće, i naravno, karlice, a osim toga, prije i menopauzi smanjuje proizvodnju spolnih hormona koji uzrokuju tonus mišića i smanjuje elastičnost vezivnog tkiva ( cm. kako da biste dobili osloboditi od valunga u menopauzi).

Ozljede i kirurški zahvati

Kirurgija, trauma u području međice i rodnice može dovesti do oštećenja malih arterija, vena i živaca, čime se krši snagu mišića dna zdjelice, odatle i njezino podržava funkciju. Ginekološka ordinacija, posebno histerektomija dovesti do prekida ubacivanjem anatomska organa u zdjelici, što izaziva daljnje genitalnog prolapsa.

zatvor



Osim toga, kronični zatvor i kašalj doprinose povećanje tlaka unutar abdomena, pri čemu su organi u zdjelici istiskivanje, koji je, u vaginu.

Pretilost, hormonski poremećaji

Ona igra važnu ulogu u prolapsa maternice, a pretilost je posljedica hormonalne neravnoteže ili zbog nedostatka mišićnog tonusa.

genetska predispozicija

Genetska predispozicija, koja je „sistemska” nerazvijenost vezivnog tkiva, također se odvija u ovoj patologiji. Dakle, španjolski djevojke i Azijatkinja ili u žena s obiteljskom povijesti bolesti vezivnog tkiva (astigmatizam, Prolaps mitralne valvule, itd), genitalni prolaps događa mnogo češće.

U pravilu, to igra ulogu utjecaja nekoliko čimbenika u razvoju bolesti. Kada poremećena konzistentnost dna zdjelice i prateće ligamenti se pruži, maternica zbog povećanja unutar trbušne pritisak se izbaci u vaginu, prolaps nastaje paralelno s prednje stijenke vagine uz mjehur koji se naziva - cystocele i stražnjeg zida zajedno s rektuma (rectocele). Osim toga, mochevika punjenje i / ili rektum ampule povećava tlak u njima koja jača vaginalnog i prolapsa maternice. Dakle, začarani krug je formirana.

Klasifikacija prolapsa maternice

Treba napomenuti da je propust, i prolapsa maternice ga slijedi uvijek ide „ruku pod ruku” s vaginalni prolaps. Dodijeliti sljedeći stupanj prolapsa maternice:

  • prvog stupnja reći kada je cerviks dosegne sredina vagine ili iznad;
  • karakteriziran drugog stupnja pomaka maternice i vagine zidova do međukomore;
  • trećim maternice stupnjeva i vaginalne stijenke izvan vagine i maternice i sama je lokaliziran u vagini;
  • ako je maternica se nalazi izvan vagine, govorimo o četvrtog stupnja ili potpuni prolapsa maternice.

Kako genitalnog prolapsa?

Treba napomenuti da je prolapsa maternice je progresivna bolest, ali u nekim slučajevima to je sporo i drugih vrlo brzo. Čak su početni simptomi genitalnog prolapsa, prije ili kasnije će dovesti do gubitka maternice, ako se ne liječi pravovremeno.

Nemir, bol

Početne faze genitalnog prolapsa karakterizira pojavom nemir i povlačenjem bol u donjem dijelu trbuha, istezanje u blizini donjeg dijela leđa i / ili sacrum da većina pacijenata proći nezapaženo i smatra kao pokazatelj budućeg menstruacije. Prolapsa maternice poboljšanje tih simptoma je promatrana nakon fizičkog rada i teškim utezima, dok hodaju. Kasnije se pojavljuju nelagodu ili čak bol u zapisnik o seksu, seks ne bi takvo zadovoljstvo, a nakon toga postaje nemoguće.

osjećaj stranog tijela

Osim toga, žena može slaviti „nešto ekstra, umiješa u vaginu”, kao što je strano tijelo. Bijelci se pojaviti također moguće stvaranje mrlja uzrokovanih mehaničke traume na zidove vagine, grlića maternice i maternice. sama pacijent može ispitati u blizini genitalija prorez vrata maternice ili same maternice (na roli).

menstrualni poremećaji

A tu je i povreda menstrualnog funkcije (vidi. Uzroci menstrualnih poremećaja). Menstruacija su obilno i dugotrajno, a ponekad i razvija algomenoreya. Ne isključuje razvojem genitalnog prolapsa neplodnosti, iako i sama trudnoća također nije isključena.

urološki poremećaji

Kada brisanje prednjeg zida vagine i maternice često razvija cystocele. Ova patologija uzrokuje razvoj urološke bolesti. bilješke:

  • poteškoće mokrenja
  • mjehur u potpunosti ne isprazni
  • urin stagnira u njemu, razbija patogenih mikroorganizama, što dovodi do infekcije gornjeg i donjeg urinarnog trakta
  • Trajanje trenutnog genitalnog prolapsa doprinosi stenozom uretera i hidronefroza hydroureter
  • prolaps maternice često se pojavljuje kao simptom stres urinarne inkontinencije (na primjer kada kašlja, smijanje kihanja, cm. tretman urinarne inkontinencije kod žena).

Izostavljanje rektuma

Ako je izostavljen stražnji zid vagine i maternice, što se često razvija rectocele (prolaps rektuma). Proktologiju pojave problemi: kronični zatvor, koji s jedne strane su posljedica bolesti, s druge strane izazvati napredovanje genitalnog prolapsa. Primjećuje nemogućnost zadržavanja plinova i izmet, često razviju kolitis (vidjeti. Simptomi crijeva kolitis).

Proširene vene donjih ekstremiteta

Kako bolest napreduje uzgoj manifestacije proširenih vena. Kao prvo, to je zbog oslabljene venske odljeva zbog promjena u položaju organa u zdjelici, s druge strane, zbog kvara na vezivnog tkiva.

Čir vrata maternice i vagine

Sluznica maternice i vagine prolapsa postaje sjajna, ispucana i prekrivena modricama zbog trajne ozljede i sušenja. Kao rezultat toga, na grliću maternice ili vaginalnih zidova formiraju čireve krvarenje i zaraziti. Ovi ulkusi su vrlo teško liječiti.

Studija slučaja: registrirana sam u trudnoći klinici bio je vrlo stara žena - 80 godina. Dijagnoza je bila: Potpun gubitak maternice i vagine. Neuspjeh mišića dna zdjelice. Stres inkontinencija. Pacijent je bio stalno maternice izvan genitalnog razrez, ali ona je odbila nositi pesar, ali starost i operacije bila je kontraindicirana. Naravno, to povremeno se liječi u ginekologiji preko trofičke čira na vratu maternice. Ona propisane masti levomekol, solkoserilom, aktoveginom. Ponašala se svaki put za dugo vremena i napisati čak i uz oporavak i poboljšanje. Ali, hvala Bogu, za otekline i rane od dekubitusa nije postignut. I tako žena pretrpjela ostatak svog života. Iz povijesti znamo da je rođenje bilo 4, cijeli život bavi teškim radom, plus poraća, kada su ljudi bili na visokoj cijeni - svi ovi faktori nisu mogli dovesti do prolapsa. Uostalom, u vrijeme kada je pacijent još bio vrlo mlad i zdrava žena, te operacije su rijetke i smatra luksuzom.

dijagnostika

Da bi se uspostavila dijagnoza za prikupljanje pritužbi, proučavajući povijest i provesti pregled zdjelice. Ona je obavezna održana rectovaginal studija. Tijekom inspekcije utvrdi stupanj prolapsa, prisutnosti ili odsutnosti rectocele i cystocele. Svaki pacijent obavlja kolposkopija. Nadalje, imenuje sljedeća ispitivanja:

  • mazati na mikroflore vagine;
  • PAP citologija;
  • Definicija hormonski status;
  • opći i bakteriološke analize urina.

Također, uz vaginalni sonda nužno ginekološki ultrazvuk (ako lezije prsni organi se rješava pitanje njihovo uklanjanje). Intravenskom urografijom dodijeljena u prisutnosti cystocele, bubrežne ultrazvuk naznačeno. Nakon otkrivanja bolesti na ginekološki ultrazvuk histeroskopija dodijeljena dijagnostički maternice kiretaža.

liječenje

Kada prolapsa maternice liječenje može imati dva smjera: konzervativna i operativne. Kako bi se odredila taktiku liječenje genitalnog prolapsa liječnika ocjenjuje brojne čimbenike:

  • starost pacijenta;
  • stupanj u prolaps;
  • komorbiditeta;
  • stupanj rizika kao anestetika i kirurške;
  • i da li je potrebno da bi mogući menstrualni, reproduktivnu funkciju;
  • stupanj disfunkcije debelog crijeva i rektuma sfinktera.

Što učiniti kada je prolapsa maternice? Samo želim napraviti rezervaciju. Izostanak maternice treba tretirati. Konzervativni tretmani nisu vrlo učinkovit, i oni se primjenjuju samo u ranim fazama bolesti (genitalni prolaps 1 - 2 stupnja).

terapijska vježba

Fizičke vježbe radije preventivnu mjeru prolapsa maternice nego ljekovito. Pa ipak, u ranim fazama bolesti imenuje fizioterapiju i Atarbekovu Yunusov. Kegelove vježbe za prolapsa maternice također nije izgubila svoju relevantnost i usmjerene su na održavanje napetosti mišića dna zdjelice.

zavoj

Takav raspored kao zavoj se također koristi za prolapsa maternice samo u početnim fazama bolesti. Dizajn platnu je takav da „okružuje” bedra i prepone, tako da je maternica je u ispravnom položaju, i bol povezana s genitalnim prolapsa nemir nestati. Ali nosi steznik samo palijativno i nije ljekovito. Dok je nosio neophodno je nakon isporuke vratiti elastičnost mišića dna zdjelice, a nakon plastične operacije na genitalnom prolapsa.

Korištenje vaginalete

Vaginalnih krema preporuča za bolesnike s 3 - 4 stupnja bolesti, zbog čega je bilo operacija kontraindicirana. Nosi pesar (prstena polivinil klorid) može se produljiti za jednokratnu stopom 1 mjeseca, nakon što je potreban prekid. Prsten je uklonjen, a samo liječnici. Svaka 3 - 7 dana je potrebno mijenjati pesar s sterilan obradu potonje. Vaginalni prsten također nisu ljekovita mjera, oni samo drže maternicu u zdjelici. Do kontra vaginalnih pesara odnosi napetost koja otežava propust.

operativno liječenje

No, drastična operacija mjera prolapsa maternice. Ne postoji „savršeno operacija” u ovoj patologiji. Svaka operacija ima svoje prednosti i mane. Sve vrste operacije su podijeljene u nekoliko skupina:

  • aktivnosti koje imaju za cilj jačanje mišića dna zdjelice - kolpoperineolevatoroplastika (to obično vaginalni korak-korak rada);
  • Operacija na ligamenata maternice (skraćivanje i šivanja okrugli ligament na prednjem zidu maternice);
  • kirurška jačanje ligamenata učvršćuju maternice (radikal, sacrouterine) - operacija daje funkcija pacijenta plodnosti;
  • kruto fiksiranje maternice i vagine na prsni zid (opšivi stidne zgloba, sakralni kosti, etc.);
  • operacija pomoću alloimplantantov (endoproteze);
  • Operacija djelomično sužava vagina;
  • histerektomija (s dodatnim čitanja).

Operacija se može izvesti kroz vaginalni pristupa laparotomija ili laparoskopija, u jednom stupnju ili u nekoliko faza. Ostaje visok postotak prolapsa maternice recidiva (do 30%). Postoperativno, važno je pridržavati se doktorovih preporuke:

  • ograničenje nošenje težine (manje od 5 kg) 1,5 mjeseci;
  • seksualne ostatak za 6 tjedana;
  • zabrana fizičku aktivnost za 2 tjedna, zatim se ostavi malo vježbe.

Nakon toga, treba pratiti rad crijeva, vrijeme isprazniti mjehur, koji se liječi pravovremeno bolesti bronchopulmonary sustava, izbjegavajte nošenje teških tereta, te da se uključe u nekim sportovima (biciklizam, veslanje).

Ginekolog Ana Sozinova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan