Ulcerozni kolitis, crijeva - simptomi, liječenje, uzroci

Ulcerativni kolitis (UC) je kronična povratni priroda gastrointestinalne bolesti u kojima je upala sluznice kolona, ​​koji su dijelovi koji je načinjen od čira i nekroze.

Klinički ulcerozni kolitis očituje krvavi proljev, artritis, gubitak težine, opće slabosti, bol u trbuhu, ova bolest povećava rizik od razvoja raka debelog crijeva. Pročitajte više o ulcerozni kolitis crijeva - simptomi i liječenje bolesti će se raspravljati u ovom članku.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Etiologija bolesti smatra da se ne može u potpunosti razjašnjeno, znanstvenici su još uvijek jako uključeni u potragu za pravim uzrocima ulceroznog kolitisa. Međutim, tu su glavni čimbenici rizika za bolesti, koje uključuju:

• Genetski čimbenici. Ako je osoba u obitelji koji ima član obitelji pati od ulceroznog kolitisa, rizik od njegove pojave se povećava.
• Utjecaj infekcije. Crijeva je mjesto gdje je stalno žive različite mikroorganizme koji mogu dovesti do upale u sluznice crijeva.
• Autoimune čimbenici. Upala je uzrokovana masivnim gubitkom stanicama koje sadrže antigene.
• upala utjecaj čimbenika (otpuštena tijekom imunog odgovora kad stvori kompleks antigen - antitijelo).
• Među uzrocima ulceroznog kolitisa, istraživači su također izolirani stresne čimbenike i pothranjenosti.

Američki stručnjaci proveli opsežnu studiju i otkrili da su gljive su u ljudskom crijevu povezane s upalnom bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis), prenosi Los Angeles Times. Eksperimenti provedeni na glodavcima, omogućili su znanstvenicima dokazati vezu između članova u svojim crijevima više od 100 različitih vrsta gljiva, i ulcerozni kolitis, crijeva.

Prisutnost gljivica u tijelu sisavca aktivira proizvodnju proteina leukocitima dektina-1. U slučaju kada je tijelo miš ne mogu proizvesti, miševi postaju osjetljivi na razvoj ulceroznog kolitisa nego zdravlje svoje braće. Osim toga, upotreba lijekova protiv gljivica mogu ublažiti pojavu bolesti u glodavaca.

U ljudi dektin CLEC7A-1 gen kodira na osnovi tih studija, postalo je jasno da je prisutnost mutiranih oblika ovog gena u pacijenta nastao ulcerativni kolitis vatrostalnog na konvencionalne terapije (dijetalna hrana, NSAID, kortikosteroidi). Mutacije u genu CLEC7A promovirati pojavljivanje žešćeg oblika kolitisa, budući da taj gen je povezan s drugim čimbenicima koji utječu na upalu i antifungalnog liječenje, u ovom slučaju stanje pacijenta poboljšava.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Postoje Glavni simptomi ulceroznog kolitisa povezanog s probavnim traktom (gastrointestinalni simptomi) i ekstra-crijevnih simptoma.

Glavni simptomi crijevnih ulceroznog kolitisa su:

• Proljev s krvlju

Proljev krvlju i sluzi (a ponekad i s gnoj) je primarni simptom dijagnostički bolesti. Ponekad ispuštanje krvi, sluzi i gnoja događa spontano (ne za vrijeme pražnjenja crijeva). Učestalost stolice u bolesnika s ulceroznim kolitisom je različit - od nekoliko puta dnevno 15 - 20 puta (teškim slučajevima). učestalost stolica je pojačan ujutro i navečer.

• Abdominalna bol projekcija

Bol može imati i drugačiji stupanj intenziteta - blage oštro izražena, uz izrazitu nelagodu. Najčešće, bol lokaliziran u lijevoj polovici abdomena. Teški bolovi u trbuhu, nisu kupirane analgetici, su znak početka komplikacija.

• Podizanjem temperature na nešto povišenu pokazatelja.
• Ostali znakovi intoksikacije: umor, gubitak težine, slab apetit, često vrtoglavica.
• Lažne želje za čin defekacije (tenesmus). Ponekad pacijent može biti oslobođen samo umjesto fekalija fragmentirane sluz ili sluz gnoj (prijava „rektalni pljuvanje”).
• nadutost (nadutost).
• Možda fekalna inkontinencija.
• Ponekad pacijenta zatvor pojavljuje umjesto proljeva, što je znak izražava sluznicu debelog crijeva upala.
• Vjerojatnost brzog (fulminantnog, fulminant) razvoja ulceroznog kolitisa.

Ovaj oblik se razvija u samo nekoliko dana, to je manifestacija toksičnog megacolon (dilatacije ili dilatacije od debelog lumena). Preporučljiva temperatura naglo raste, dostižući indeksa iznad 38 ° C Pacijent je slab, adinamichen brzo gubi na težini, on ima bol u trbuhu, rijetka stolica pojavljuju s obilnim primjesama sluzi, krvi i gnoja, tu je bol u trbuhu. U terminalnim fazama UC javlja tahikardiju, arterijski tlak se smanjuje, tamo oliguriji. Pacijent označen oticanje i osjetljivost želuca, crijeva zvukovi nisu slušali. Krv označen leukocitozu vidljiva na rendgenskim snimkama proširenim kolona (promjer veći od 6 cm). Dilatacija kolona zbog povećanja sadržaja dušičnog oksida, što povećava kontraktilnu funkciju crijevne glatkih mišića. Pretjerano proširenje debelog opasnost od perforacije svom zidu (rupture).

Ekstra crijevne manifestacije UC

Oni se javljaju rijetko - često u 10 - 20% bolesnika. Oni uključuju:

• lezije kože u obliku eritema nodosum i pioderma gangrenoza, zbog prisutnosti povišenih koncentracija u krvi bakterijskih antigena, imunih kompleksa, cryoprotein.
• Simptomi dušnik. To se događa u 10% bolesnika. Oni su povezani s pojavom aphthae - specifična lezije u usnoj šupljini, čiji se broj smanjuje kao prijelazno stanje bolesti u remisiji.
• bolesti oka (postoje i rjeđe - samo je 5 - 8% slučajeva), čini: uveitis, konjuktivitis, episcleritis, optički neuritis, keratitis, horioiditami.
• Zglobne lezije. Upalni procesi u zglobovima artritisa karakterizira (najčešći), sacroiliitis, spondilitis. Ove lezije mogu se kombinirati s crijevnih poremećaja ili prethoditi glavni simptomi ulceroznog kolitisa.
• Patologija koštanog sustava u obliku osteoporoze (povećana lomljivost kostiju), osteomalacija (omekšavanje kosti), aseptično, nekrozom i ishemijskih.
• Poraz plućni sustav (nalazi se u 35% bolesnika s ulceroznog kolitisa).
• Pobijediti gušterače, jetre i žučnih kanala. Ove promjene su uzrokovane poremećajima u endokrini sustav.
• Najrjeđih ekstraintestinalni simptomi ulceroznog kolitisa, crijeva su: vaskulitis, miozitis i glomerulonefritis.

Ulceroznog kolitisa je akutna faza i remisija faze. Bolest počinje polako na prvi, ali se brzo dobivanjem zamah kada su simptomi ulceroznog kolitisa su izraženije.

Ponekad simptomi slabljenja, ali onda opet ojačao. Pri konstantnom liječenje bolesti postaje kronično prirodu relaps ulcerativni kolitis, simptomi povuku tijekom duljeg remisije. Učestalost relapsa kod pacijenata s ulcerativnim kolitisom često ovisi o stupnju ozljede crijeva, a s terapije održavanja (nesteroidni protuupalni lijekovi, anti-bakterijske, protu-virusne tvari).

Tijekom akutne faze bolesti debelog crijeva izgleda ovako: su crvenilo i oteklina sluznice postoje gastrointestinalnog krvarenja i čir. Proces otpust nasuprot pratnji atrofičnih promjena u sluznici - to postaje tanja, njegova funkcija je poremećena, postoji limfni infiltracije.

dijagnoza

Dijagnoza i liječenje ulceroznog kolitisa je specijalist terapijske profil ili gastroenterolog. Sumnja na bolesti uzrokuje kompleks simptoma:

• proljev s krvi, sluzi i gnoja
• zhivote- bol artritis
• poremećaji oka u pozadini opće intoksikacije

Laboratorijska dijagnostika.

• Općenito, analiza krvi u bolesnika s ulcerativnim kolitisom označen anemiju (smanjen crvenih krvnih stanica i hemoglobin), ima leukocitoza. U analizi krvi biokemije postoji porast krvnog C - reaktivni protein, što je indikator upale u ljudskom tijelu. Nadalje, albumina koncentracije smanjuje, magnezij, kalcij, povećava iznos gamaglobulinov koja je povezana s aktivnim proizvodnji protutijela.
• Imunotest krvi u većini pacijenata navedeno povećanje koncentracije anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela (što se pojavljuju zbog nenormalnog imuni odgovor).
• U analizi Izmet bolesnika s ulceroznim kolitisom označen krv, gnoj i sluz. Izmet sijao patogenu mikrofloru.

Dijagnostika NUC.

Endoskopija (rektosigmoidoskopiya, kolonoskopija (trening) identificira pacijenta za složene karakterističnih simptoma bolesti:

• edem i hiperemija, granuloza znakova sluznicu
• pseudopolyps
• krvarenje kontakt prirodu
• Prisutnost gnoj, krvi i sluzi u lumenu crijeva
• remisija fazu u značajne atrofije sluznicu debelog crijeva.

Kolonoskopija mogu djelomično zamijeniti kapsule endoskopiju ( „Vidiopilyuley”) u bliskoj budućnosti, to će se provoditi za pacijente koji zbog boli i neugode tretmana odbijaju kolonoskopiju. Međutim kapsula endoskopija ne zamijeniti tradicionalne ispita endoskopske, budući da je kvaliteta slike je lošija direktna vizualizacija. Približna cijena ovog kapsula će biti oko 500 dolara.

Rendgenski pregled Također je učinkovita metoda za dijagnosticiranje ulcerozni kolitis. U barij smjesa se koristi kao kontrast. Na X-zraka pacijenta NUC primjetne ekspanzije intestinalnog lumena, polipi, čireva, skraćenja kolona. Ova vrsta istraživanja može spriječiti crijeva perforaciju.

Liječenje ulcerativnog kolitisa

Etiološki liječenje, u stanju raditi na uzroku ulceroznog kolitisa ne postoji. Liječenje bolesti je simptomatsko, to je usmjeren na: uklanjanju upale, održavanje remisije i sprječavanje komplikacija. Ako terapija lijekovima ne djeluje, pacijent kirurško liječenje.

Među konzervativnim metodama liječenja UC izlučuju:

Dijeta terapija. Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijent bi trebao suzdržati od jedenja. Mogu piti samo vodu. U remisiji pacijent je savjetovao da se prehrani za smanjenje masnoća i povećati sadržaj proteina (nemasnog mesa i ribe, sir, jaja). Preporučuje se da se dobije gruba vlaknastih proizvoda, koji se može ozlijediti osjetljivu sluznicu crijeva. Kao ugljikohidrati konzumiraju preporučuje: žitarice, med, mliječ, želei, bobice, voće compotes i decoctions. Pacijent se preporučuje unos vitamina: A, K, C, i kalcij. U težim slučajevima preporuča umjetnu prehranu - parenteralne i enteralne.

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) Salofalk, mesalazin, sulfasalazin i kortikosteroidi - prednizolon, metiprednizolon. Doziranje liječnik biraju individualno.

Antibiotici. Na pogoršanja bolesti preporučuje se također antibiotike: ciprofloksacin, tsifran, ceftriaksona, tienam.

kirurška intervencija

Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa indiciran u bolesnika koji nisu pomogli konzervativnim metodama. Indikacije za operaciju u ulceroznog kolitisa su:

• Perforacije (perforacije stijenke crijeva);
• znakovi crijeva opstrukcije;
• čir;
• prisutnost toksičnih megacolon;
• obilan krvarenja;
• fistule;
• rak debelog crijeva.

Glavne vrste operacija su:

• Colectomy (kolona resekcija).
• Proktokolektomije (uklanjanje rektuma i debelog crijeva), uz očuvanje anusa.
• Proktokolektomije slijedi aplikacija ileostomskim. Tako izrezane debelog zatim položeni ileostomskoj (trajno ili privremeno), kroz koji se prirodno uklanjanja otpada iz ljudskog tijela. Nakon toga, pacijent ne rekonstruktivne kirurgije, ileostomskim u isto vrijeme ukloniti i vratiti prirodan način obavljanja nužde.