Razdoblje oporavka nakon uklanjanja štitnjače

Pacijenti koji su zahtjevali tireoidektomija (uklanjanje štitnjače) se obično nalazi u bolnice, na jedan dan prije operacije. Uklonite tkivo štitnjače treba biti iskusan kirurg nakon temeljitog proučavanja dijagnostičkih metoda, indikacije i kontraindikacije za operaciju.

Odmah nakon operacije pacijenti iskustvo boli u grlu, natečene vrata rez područja, nemir u stražnjem dijelu vrata. Ove pojave su prolazne i najčešće nestaju same od sebe nakon 2-3 tjedna nakon operacije. U nekim slučajevima, bolesnici mogu iskusiti glasovne poremećaje. Ova pojava je povezana s razvojem upala grla uzrokovane iritiraju Endotrahealna cijev tijekom anestezije. Oštećenje rekurentne živca može uzrokovati promuklost ili slabost, ali to komplikacija je vrlo rijetka. Kada uklonite mnogo raka mogu razviti stanje zbog smanjenja razine kalcija u tijelu. Spriječiti simptomi hipokalcemije može biti uvod u prehrani dodataka prehrani koje sadrže kalcij.

Preduvjet je postoperativna upravljanje imenovanje levotiroksina unutra suzbiti lučenje hipofize tiroidni stimulirajući hormon. To je potrebno kako bi se spriječilo ponavljanje TSH-ovisnih tumora, te da se spriječi razvoj sekundarne hipotireoze.

Za otkrivanje metastaza u drugim organima (posebno pluća) potrebnih za obavljanje metoda scintigrafija nakon 4-6 tjedana nakon operacije na štitnjača. Prema provedenom istraživanju, metastaze u plućnom tkivu nalaze se u 15% bolesnika nakon kratkog vremena nakon tiroidektomiju. Manje pouzdan način za otkrivanje metastaza u plućnom tkivu je metoda radiografiju. Dakle, to se provodi samo ako scintigrafija, za jednog ili drugog razloga, ne može biti.

Ako je tkivo štitnjače ostao veliki broj normalnih stanica u metastaze scintigrafija pregleda ne može biti otkrivena. U tim slučajevima, za 4 tjedna prije levotiroksin scintigrafija droga zamijenjena liotironin. To poboljšava hvatanje radioaktivnim jodom tumorskih stanica u scintigrafije. Neki endokrinologa preporučuju intramuskularno daje tirotropin u roku od 3 dana kako bi se potaknula unos radioaktivnog joda. Međutim, u nekim slučajevima, pacijenti imaju alergijsku reakciju na tireotropina.

U razdoblju oporavka nakon uklanjanja štitnjače u bolesnika je apsolutno potrebno odrediti razinu tireoglobulina u serumu. Ako se tumor tkivo nedostaje, razina tiroglobulin ne prelazi 10 ng / ml. Povišene razine u serumu tiroglobulin ukazuje na prisutnost porijekla tumorskih tkiva.

Utvrđeno je da scintigrafski identificirati povratan tumorsko tkivo raste u strukturama i vrata u krevet štitnjače je lakše nego određivanjem razine u serumu tiroglobulin. Određivanje tireoglobulina, s druge strane, više informativno, kada je pokušavao otkriti udaljene metastaze. Važno je zapamtiti da, ako je pacijent rak određuje se prema prisutnosti autoantitijela na tireoglobulin, razina određivanje tireoglobulin daje lažno negativne rezultate.

Razdoblje oporavka nakon kirurškog uklanjanja štitnjače, potrebno je utvrditi da li je preostalo tkivo dojke je sačuvana. Uz održavanje tkivo štitnjače, ali u odsutnosti udaljenih metastaza, potrebno je uvođenje destruktivnih količine radioaktivnog joda. Tjedan dana nakon izlaganja potrebnih za obavljanje pregled scintigrafija provjeriti da li postoje metastaze. U nazočnosti metastaza morati ponovno unijeti radioaktivni jod. Ako je potrebno, postupak liječenja se mora ponoviti nakon godinu dana (ne starije od pacijenta koštane srži u potpunosti je obnovljena nakon prethodne doze). U nekim slučajevima, u bolesnika ozračeni radioaktivnim jodom, razvija leukemije. Ne smije se zaboraviti da u kombiniranoj terapiji s radioaktivnim jodom i levotiroksina rizika od recidiva raka je manja od samo jednog od ovih postupaka za vrijeme terapije.

Razdoblje oporavka nakon uklanjanja štitnjače u nekim slučajevima komplicira razvoj fibroze pluća. To je zbog tijeku u gotovo svim slučajevima scintigrafija i zračenja pacijenata radioaktivnpym jod.

Praćenje bolesnika je potrebno provesti 1-2 puta godišnje. Potrebno je obratiti pažnju na simptome kao što su kašalj, bol u kostima, glavobolja. Tijekom rutinskih inspekcija je važno da pažljivo palpate vrat u potrazi za povećanim limfnim čvorovima i volumetrijski formacija. 3 mjeseca nakon totalne tireoidektomije za sve pacijente kod kojih je veličina tumora mase veće od 2 centimetra, potrebne za obavljanje uvođenje scintigrafije s izotopa joda. U nedostatku apsorpcije radioaktivnog joda i drugih znakova recidiva bolesti, potreba za buduća istraživanja se eliminira.

Pojasniti da li je pacijent dovoljne količine hormona štitnjače dobiva, morate odrediti razinu štitnjače-stimulirajući hormon hipofize u krvnom serumu. Najpouzdaniji marker za metastaza i ponovne pojave raka štitnjače nakon njegovog kirurškog uklanjanja je odrediti razinu tireoglobulina u krvi. S povećanjem njegova razina prikazana drži retransmisija pregled scintigrafiju. Kada je potrebno medularni karcinom provesti testove s kalcijem ili stimulacije s pentagastrinom, a da se odredi bazalnu razinu serumskog kalcitoninom.