Patološka bolesti Cushingov sindrom

Cushingovog sindroma, što patološko stanje je uzrokovano višak proizvodnje hormona nadbubrežne žlijezde. Ova hormonska neravnoteža dovodi do promjene u krvi i pacijentovom izgledu. Cushingov sindrom je skup patoloških promjena u izgledu osobe i biokemijskih procesa u tijelu povezan s povećanim razinama kortikosteroida.

Kortikosteroidi su proizvodi nadbubrežna žlijezda smještenih u gornjem stup i bubrega su odgovorni za regulaciju metabolizma. Oslobađanje tih kortikosteroida endokrinih žlijezda se regulira i kontrolira drugi hormoni, ACTH (adrenokortiko tropnih hormon), koji se proizvodi u hipofizi u mozgu. Postoje tri glavna uzroka hormonalne neravnoteže, što je dovelo do razvoja Cushingov sindrom:

• dugotrajno liječenje steroidima - to je najčešći uzrok Cushingov sindrom patološkog. Tako, na temelju bolesti mogu biti u upotrebi za dugo vremena prednisolona za liječenje patoloških stanja, kao što su astma i reumatoidni artritis;

• povećanje razine ACTH u krvi, što dovodi do prekomjerne proizvodnje steroida - manje zajedničkog uzroka Cushingov sindrom patološkog. Povećana proizvodnja ACTH se može vidjeti na hipofize tumora ili redundantni funkcije za alkoholizam ili depresije.

Visoka razina ACTH su pokazala prisutnost tumora u drugim organima, kao što su pluća, pankreasa ili tiroidni zheleze- povećanu proizvodnju adrenal steroids izravno obično promatrane na tumor jedne ili obje nadbubrežne žlijezde. Bolesnici s Cushingov sindrom razvije promjene u izgledu zbog masnoće preraspodjele i promjene na koži. Pacijenti često specifični porast tjelesne težine - kao što je središnji pretilosti, u kojima je masnoća nataložene na trbuhu i prsima oboda, te ruke i noge zadržati isti volumen i oblik. Koža postaje tanja i podsjeća pergameni hematomi pojaviti na najmanji oštećenja. U trbuhu, ramenima, stražnjici i bedrima se pojavljuju ljubičaste strije (strija), a na licu kao rezultat povećane proizvodnje sebuma - acne osip. Žene se često promatraju prekomjerni rast dlaka na licu i tijelu koje uzrokuje psihološke poremećaje.

Liječnik stavlja uvjetno dijagnozu Cushingov sindrom bolesti s normalnom tjelesnom pregledu, na temelju karakterističnih vanjskim znakovima. Za potvrdu dijagnoze niz krvi i urina potrebno. Jedna od dijagnostičkih metoda temeljenih na prikupljanju alociranih po danu urina i mjerenje sadržaja u njemu kortikosteroida. Povećanja njihove razine može ukazivati ​​na Cushingov sindrom. Informativno je i test krvi, uzeti noću. Činjenica da je razina kortizola u krvi varira tijekom dana. U zdrave osobe postoji povećanje u popodnevnim satima, a noću smanjenje njegovu učinkovitost.

Kad oko 12 sati ujutro kortizola viša od normalne, dijagnoza Cushingov sindrom nije u dvojbi. općenito se provodi dodatna istraživanja kako bi se utvrdilo točan uzrok Cushingov sindrom. Tumori nadbubrežne otkrivena tijekom CT. Hipofize tumor najbolje vizualizirani magnetskom rezonancom. Ključna točka je dijagnostički deksameta-zonski testa. Za držanje pacijenta intravenski doze sintetičkog steroida, nakon čega je uzorak krvi je uzet i određuje postoji li inhibicija lijekovima prirodne proizvodnje kortikosteroida. Bez obzira na uzrok Cushingov sindrom postupka odabira tretman se provodi nakon određivanja razine kortikosteroida.

• Korekcija steroidoterapii

Ako se bolest razvila kao posljedica dugotrajnog terapiji steroidima, preporučljivo je smanjiti dozu ili ih zamijeniti s drugim lijekovima.

• Uklanjanje nadbubrežne žlijezde

Ako je uzrok tumor poremećaja nadbubrežne žlijezde, kirurško uklanjanje žlijezda prikazano. Ova operacija olakšava stanje pacijenta, ali isto tako može uzrokovati privremeni nedostatak nadbubrežne žlijezde. Unatoč činjenici da je preostali nadbubrežna žlijezda preuzima funkciju obje žlijezde, obično postoji potreba za zamjenskom tretmanu sa steroidima za godinu dana, prije nego što je zdrava žlijezda počinje proizvoditi potrebnu količinu hormona.

• praćenje tijeka bolesti

Mnogi pacijenti žive dugo i više ili manje ispunjen život. Ipak, oni trebaju redovite liječničke preglede za praćenje napredovanja bolesti.