Razvoj želučanog ulkusa

Osnovni mehanizam u razvoju peptički ulkus pojavljuje se promijenio odnos između faktora agresije - klorovodična kiselina, pepsin, smanjena evakuaciju iz želuca, duodenalni-želuca refluks, lijekova i zaštitu sluznice - dovoljna sekrecija bikarbonata, muko-epitelnih barijera stanica regeneracija epitela dovoljno cirkulaciju krvi, stabilnost na proteolizu glikoproteine ​​(raspada), refleks otpuštanja inhibicija klorovodične kiseline dovode do peptički ulkus. Pričajmo o razvoju čira na želucu!

Važna uloga Helicobacter pylori (HP). Ovaj mikroorganizam se smatra da je glavni uzrok peptičkog ulkusa. Ostali uzroci peptičkog ulkusa - nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), alkohol, pušenje, poremećaja opskrbe krvlju želučane sluznice.

Kliničke manifestacije su različiti i ovise o spolu, dobi, lokalizaciju ulkus. Bol periodične (alternativni razdoblja pogoršanja remisije) ima veze s unosom hrane, sezonalnosti (pogoršanja često proljeće i jesen). Kako bolest napreduje se povećava bol, nestaje postprandijalnu tople grijačima, antacidi, povraćanje. Bol podijeliti u rano nastaje nakon 30-60 min poslije jela, a kasnije manifestira na 1,5-3 sata i više nakon obroka, može biti noćne. Vrijeme pojave boli određuje lokalizaciju procesa čira - srčane (na ulazu jednjaka), čireva, čireva tijela želuca, peptički ulkus jednjaka karakterizirana početkom bolyami- piloričkog čir na želucu i dvanaesniku boli čira razlikuju gladan kasnije. Ponekad se ne može uspostaviti odnos između vremena gutanja i pojave boli. Uporni bol ukazuje na razvoj komplikacija - prodiranja ulkusa, perigastrit, periduodenit.

manje zakrivljenosti čir manifestira bol u dubini želuca, čir na dvanaestercu - u jami prostoru na desnoj strani iz srednjeg lines- ulkus želuca kardija - od sabljast proces. Zračenje boli je također različita: ulkusi i srčane subcardial odjela, dno bol u želucu proširio na lijevoj strani prsa, lijevo rame, lijeve lopatice. Mogući zračenje boli u lumbosacral području. U odsutnosti ulkusa komplikacija niskog intenziteta boli, smanjene nakon vruće grijačima, antacidima, antiholinergika i antispazmodična sredstva. Žgaravica smeta 30-80% pacijenata s bolesti peptičnog ulkusa, prethodi bol ili u kombinaciji s njima, može se gladni ili nochnoy- povezana s oštećenjem motornih funkcija jednjaka i želuca ili jednjaka kila dijafragme.

Povraćanje u 46-75% razvija s lokalizaciji u pilorusa čirevi (na medijator) odjeljak želuca, u kombinaciji s toshnotoy- povraćanjem u želučanom cardia (jednjaka) javlja u 10-15 minuta nakon jela, kada mediogastralnyh čira - nakon 1.5 sati na gastroduodenalnih ulkusa -. 2-2.5 h eructations otkrivena je u 50-60% pacijenata, a rezultat je gastroezofagealni refluks. Kada duodenalnogastralnom refluks regurgitacija gorčina. Podrigivanje trula jaja povezana sa zaostatkom od hrane u želucu s stenozu pilorusa. Konstipacija otkrivena je u 50% bolnyh- pojačani tijekom pogoršanja. Kada mediagastralnoy ulkusa smanjivanjem funkciju za tvorbu kiseline u želucu, spajanje pankreatitis uzimajući antacidi mogu proljev. Na čir na želucu apetit uvijek pati, to može biti pojačan. Kada okultno krvarenje blijede kože. Jezik vlažan, čist, ali ako su spojeni gastritis, je napad pojavljuje bijelo-žute boje. Na pregledu, trbuh od uobičajenog oblika, s stenozu pilorusa vidljivim peristaltičkih valove kontrakcija crijeva, ako ih pacijent je ustav dopušta da se vidi, da je prednji trbušni zid je dovoljno tanka. Egzacerbacije lokalna PJ očituje epigastričan nježnosti na palpaciju, tu je rijetko zajednička bol.

Ovisno o lokalizaciji čireva, postoje kliničke manifestacije. Čir na srčane i subkardialnom odjela nalaze u 1,6-18,4% od svih mjesta. trajanje bolesti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Česti dijagnostičke pogreške. Bol u sabljast, prsne kosti, irradiriruyut u predjelu srca, lijeve lopatice. Tu su 15 minuta nakon uzimanja, ali može biti 1-1,5 sati, a bez obzira na obroke. Bol je bol, pečenje, sažimanje, antacidi mogu smanjiti bol. Mučnina, podrigivanje, žgaravica, gubitak težine. Čir te se odjele maligni (7,9%) ili komplicira krvarenje (17,7%). Čir na manje zakrivljenosti želuca pojavljuje do umjerene jačine boli u želucu nakon jela, žgaravica, mučnina, povraćanje. Bol se pojavljuju, obično 1-1.5 h postprandijalnom, raspoređenih u lijevoj polovici prsnog koša, hipohondrije, struka. Apetit se može smanjiti.

Čira na veće zakrivljenosti želucu je rijetka, svoju dugu povijest, nema specifične simptome, često ozlokachestvlyaetsya. Trećina bolesnika zbog zadebljanja sluznice nabora su radiološki „niša” grozd rendgenski vidljivi tvar (barij). Čir na antruma (ulaznog) trbuha (15-27%) prikazan je kasnije gladan bol u VE-stralnoy (epigastričan) regija, povraćanje, dugotrajno (1,5-3 mjeseca) nisu ožiljci, skloni malignosti. dvanaesniku manifestira bolovima 2-3 sata nakon obroka, noć u pravom podrebere- mučnina, povraćanje, izzhoga- sezonski egzacerbacije u proljeće i jesen. Peptički ulkus na starije i starosti je karakterizirana jakim, postojanim AE, sporo ožiljaka, visoke kiselosti, jačini boli, naizmjenično sa otpuštenje pogoršanja bolesti.