Peptički ulkus bolest u djece: simptomi, klasifikacija i tretman.

Čir želuca - kronična bolest karakterizirana defektom sluznice i formiranja čira na želucu ili u dvanaesnika.

Etiologija.

Nasljedni predispozicija je 50% (izlučivanje klorovodične kiseline, sadržaj pepsinogen II, aktivnost enzima za alfa-1-antitripsin, IgA sadržaj, epinefrina i acetilkolinesteraze u serumu, D tipa (1) skupina krv veća živčanog aktivnosti, itd ..). Nutritivna vrijednost, neuro-psihološki faktori Utjecaj lijekova (aspirin, kortikosteroide, itd ..), te značajnoj ulozi Helicobacter pylori.

Patogeneza peptičkog ulkusa

Suština bolesti suprotno ravnoteži između faktora za zaštitu sluznice u djece i faktora agresivnosti. Za zaštitu faktori uključuju izlučivanje sluzi iz bikarbonata, dobra prokrvljenost i regeneraciju epitela, lučenje prostaglandina imunološkog sustava. Agresije faktori uključuju klorovodičnu kiselina, pepsin, povreda evakuacije funkciju želuca, duodenalni refluksa. Ima povredu vrijednosti lokalnih hormonalnih mehanizama (smanjenje sekretin, pankreozimin, kolecistokinin, itd ..). Helicobacter pylori izdvaja proteaze, toksina, koji oštećuju epitel, što uzrokuje čireve.

čir klinika za djecu

Djeca sve češće na dvanaesniku. Bolovi: lokalizacije u epigastriju, barem u pupkovine, 1,5 sata nakon obroka i gladovanja (prazan) bol, bol povećava nakon jela. dispeptički sindrom: Povraćanje, mučnina, žgaravica, podrigivanje, zatvor. Sindrom opijenost: emocionalna labilnost, poremećaji spavanja, umor, asteničnih stanje, mialgija, artralgija, glavobolja, bradikardija, dosadno srce zvuči, sistolički šum na vrhu. Gastroduodenoscopy: kvar u krugu ili ovalnog oblika s oštrim rubovima. Dno defekta ispunjen fibrina. Dijagnoza Helicobacter pylori: sluznicu biopsija (bakterije su mikrobiološka, ​​immunomorfologicheskie i biokemijske metode) urea dah test, enzimski vezanog imunosorbentnog ispitivanja za otkrivanje specifičnih antitijela.

Klasifikacija peptički ulkus: 

(AA Baranov, 1996):

1.Lokalizatsiya:

- Želuca (mediogastralnyh, piloroantralnogo) - duodenum (bulbarnu, postbulbarnyh) - želuca i duodenuma.

2.Klinichna faza:

- Pogoršanje (svježe čir, epitelizacije počinje kvar) - smanjenje egzacerbacija (čir iscjeljivanje-mana, bez ožiljka, ožiljak-peptički deformacija) - remisija.

protok 3.Slozhnost: blaga, umjerena, jaka.

4.Tyazhelaya: krvarenje, perforacija, penetracija, stenoza, perivistserit.

Liječenje peptičkog ulkusa 

Mirovanje, prehrani № 1a, 1b, 1, zatim 5 № pripravak antacid koraka A Almagelum Almagelum, aluminijev fosfat, gel, Maalox Gastal. Blokatori, H2 receptora histamin: rijetko propisuju lijekove I generacije (cimetidin, cimetidin, belomet) često prikazuje pripravke II (ranitidin okupirana pa Ranisan), III (famotidin, kvamatel, famosan), IV (nizatidin, aksid) i V (roksatidin) generacija. Najučinkovitiji način uklanjanja Helicobacter pylori je terapija antibioticima. Do 5 godina prijedloga: metronidazol (tinidazol) 20 mg po kg dnevno u 3 doze - 10 dana, amoksicilin 130 mg po kg i danu u 3 doze - 10 dana.

Djeca od 5 do 15 godina: metronidazol (tenidazol) 20 mg po kg dnevno u 3 doze - 10 days- denol 0,12 g 3 puta dnevno - 10 days- amoksicilin 130 mg po kg dnevno za tri doze - 10 dana. Kada alergija na penicilin amoksicilina zamijenjen roksitromicin (rulid) od 10 mg po kg tjelesne težine dnevno u podijeljenim dozama od 2. Kada povratan čir i bez iskorjenjivanje učinak daje metronidazol 20 mg po kg tjelesne težine dnevno u 2 podijeljenim dozama - 10 dana klaritromicina (klatsid) 10 mg po kg tjelesne težine dnevno u 2 podijeljenim dozama, denol 0.12 g od 3 puta dnevno, omeprazola (losek ) 20 mg 2 puta dnevno. Do reparant uključuju karbenoksolona (biogastron) likviriton, gefarnil, gastrofarm, oksiferiskorbon, metatsil, pentoksi Riboxinum, mora krkavine ulje, itd .. De-Nol je moguće zamijeniti visnolom (0,12 g). Fizioterapija: UHF, parafin, ozokerit, blato aplikacije.

Rehabilitacija terapija je 4-3-2 puta godišnje, uz klinički nadzor nad djetetom je uklonjena nakon 3 godine potpune kliničke i endoskopske remisiji.