Uloga gastroezofagealni refluks u razvoju raka

Gatroezofagealny refluks - je patologija povezana s oštećenjem motiliteta gornjeg probavnog sustava, koji dovodi do prijelaza reverzne hrane iz želuca u jednjak ima ulogu u razvoju brojnih bolesti.

Jednjak - cijev kroz koju prolazi hrane u želucu, te je nastavak ždrijela, prolazi kroz torakalnoj šupljini i ulijeva se u želucu. Na ušću razini želuca da se mišić sfinkter koji je struktura koja opušta, a promocija hrane i zateže kad je hrana već u želucu i time sprečava povratno kretanje hrane. U dojenčadi, ovaj sfinkter gotovo zatvoren, tako da nakon obroka postoji podrigivanja s malom količinom hrane.

Gastroezofagealni refluks može smatrati i fiziološki proces. Pod normalnim uvjetima, u dan pod refluksom može biti oko 20-30 puta (5-6 puta na sat u horizontalnom položaju i 1-2 u okomitom položaju). Trajanje refluks ne smije prelaziti 5 minuta. Patološka refluks očituje:

- više od 50 epizoda povraćanja želučanog smjese u roku od 24 sata,

- žgaravica više od tjedan dana

- To traje najmanje 3 mjeseca.

Koja je uloga gastroezofagealni refluks u jednjaka razvoj raka?

U kiselom okruženju u želucu (pH 5.1.-5.2.), pH u jednjak ge- 4. Prema tome, u gastroezofagealnog refluksa želučanog soka ili hrane pomiješana s želučanom kiselinom vraća natrag u jednjak. Pacijent ne osjeća fenomen, tek u trenutku kada je žgaravica. Želučani sok traumatični jednjaka, on djeluje kao sumporna kiselina, a utječe na sluznicu ezofagusa. Što više i češće kontakt s želučane sluznice jednjaka, veći je rizik od bolesti, uključujući i rak. Početku, klorovodična kiselina dovodi do upale. Zbog upale se mogu formirati erozije, ulceracije ili samo crvenilo. U kroničnom kontakt mukozi i submukozi jednjaka s klorovodičnom kiselinom u stanicama jednjaka promjena dogodi. Prvo, jer imaju trajno uništenje često pomnožiti (za regeneraciju oštećenog tkiva), s tim promjenama, a stanične strukture. Postali mladih stanica koje mijenjaju svoju strukturu, počinju da se slična želučane sluznice stanica, igra važnu ulogu u stanicama, povećava njihovu otpornost na razarajućim utjecajem solne kiseline. To je, na mjestu jednjaka izloženosti želučanog soka oblika tkaninu malo slične želučane sluznice. Ta se pojava naziva anusa. No, budući da ove mlade stanice, oni mogu vrlo lako mutira pod utjecajem mnogih čimbenika (ne samo kloridna kiselina), pretvara u jedan benigni tumor stanica. Ta se pojava naziva displazija - Barrett-ov sindrom. Ovaj sindrom se smatra prekancerozne stanje, čak i ako su stanice su još uvijek dobroćudne. Takve stanice su vrlo osjetljivi, au svakom slučaju prikladan za njih, mutiranog oblika zloćudnog (karcinoma) stanice. Rizik od adenokarcinoma bolesti povećava 30 puta u bolesnika s metaplazijom.

Naravno, rak je lakše spriječiti nego liječiti. Uloga pojedinih čimbenika koji bi mogli uzrokovati tonusa sfinktera jednjaka poremećaje i razvoj refluksa:

Čimbenici koji povećavaju tonus sfinktera:

- Hormoni - gastrina, motilin, tvar P, histamin, serotonin.

- Hrana - proteinske namirnice, meso, glad.

- Lijekovi i drugi čimbenici - antacida (Almagel, Maalox), atropin u malim dozama, histamina, domperidon, prostaglandina, metoklopramid i trbušne disanja (npr. U želucu)

Čimbenici koji smanjuju tonus sfinktera:

- Hormoni - glukagon, progesteron, sekretin, enkefalin, thyroliberine, somatostatina.

- Hrana - masti, čokolada, agrumi, rajčica, metvica, čaj, kava, alkohol, začinjena hrana.

Lijekova i drugih čimbenika - antagonisti a - adrenergiki agonisti beta - adrenergiki, antikolinergici, antispasmotika, opijati, nitrati, kofein, teofelin, pušenje, trudnoća, iron deficiency anemija, i zatvor.

Simptomi gastroezofagealni refluks:

Žgaravica - nastaje kad se pH le-4,0, više naglašen nakon konzumiranja, hladno ili vruće hrane, a tu su još u ležećem položaju, dok je nagib u prednjem tijekom podizanja.

Stethalgia - je znak ezofagitisa (upala sluznice jednjaka). Ovaj selica bol, a može, u nekim slučajevima oponašaju angina ili čak i srčani udar.

regurgitacija - Ovaj obrnuti pokret hrane iz želuca u jednjak, može doći do usta. Često se događa tijekom noći. Ako je ton sfinktera slab postoji visok rizik od hrane uzimajući u bronhima tijekom noći sa stvaranjem upale pluća.

Sialoreya - povećana proizvodnja sline.

disfagija - otežano gutanje. Ona se pojavljuje u kasnijim fazama, i može biti uzrok stenoze ili raka u jednjak.

Karijes, faringitisa, laringitisa, loš dah, osjećaj kvržicu u grlo, kronični kašalj može biti uzrok gastroezofagealni refluks.

Tretman koji se može spriječiti razvoj raka:

To ovisi o stupnju displazije stanica. Mekog displazije dodijeljen fazama obrade: korištenje antisekretorna (omeprazol, famotidin) i prokinetkov (Reglan, MOTILIUM) tijekom 8 tjedana -12. Na kraju tretmana provodi screening FEGDS. Ako nema displazije, a zatim i biopsija se radi jednom godišnje. Ako imate blaga ili umjerena displazija od biopsije se provodi svakih 6 mjeseci, u slučaju većih promjena - svaka 3 mjeseca. Ako se utvrdi izražava displazija dodijeljen: rabeprazol (20 mg x 2 puta / dan) ili omeprazol (20-40 mg x 2 / dan), ili pantoprazola (40-80 mg / dan) ili lanzoprazol (30-60 mg x 2 / dan ) više puta FEGDS. Za liječenje se provodi na isti uništenje laserski tkiva, termodistruktsiyu ili lokalne sluznice resekcije.