Metoda za tretiranje hipertenzije

Nefarmakološke metode usmjerene na promjene načina života, vrlo su učinkoviti za smanjenje ukupni kardiovaskularni rizik u vezi s kojima su apsolutno obavezni za primjenu u svim skupinama zdravih osoba, a više bolesnika s hipertenzijom. U radu će se razmotriti sve metode liječenja hipertenzije.

Prema nekim istraživanjima samo promjenu načina života, bez terapije lijekom može smanjiti krvni tlak za prosječno 9,1 / 8,6 mm Hg Osim medicinskih metoda nije jedna smanjenje antihipertenzivni lijeka u tlak dostigne 13,4 / 12,3 mmHg Međutim, bez medicinske metode ne bi trebalo smatrati kao neovisna i samodostatna metode liječenja hipertenzije. Dakle, postoje dokazi da je stalni porast krvnog tlaka normalizaciji krvnog tlaka bez farmakološke intervencije pojavljuje samo u 20-25% bolesnika pažljivo prate sve preporuke za promjene načina života.

Ali ne medicinske metode bez istodobne terapije lijekovima treba propisati samo bolesnicima u kojih doktora opredjeljenje je apsolutno sigurna. Utvrđeno je da kombinacija lijekova i medicinske terapije za 4 godine u bolesnika s AD I stupnja dovodi do značajnog smanjenja incidencije kardiovaskularnih komplikacija krvnog tlaka u usporedbi s pacijentima koji su nastupili samo promjenu načina života. Ovi rezultati zahtijevaju više kritički odnos prema postojećim smjernicama za uporabu ne-farmakološkim metodama. Zahtijeva individualni pristup u odabiru taktike i vremena terapije lijekovima.

U nekim slučajevima opravdano ranije u odnosu na sadašnje preporuke imenovanju antihipertenziva, kao što postoje brojni podaci o poboljšanju prognoze kod bolesnika s kombinacijom promjene načina života na lijekove.

Više od polovice bolesnika s AD imaju višak tjelesne težine, što je za 20% ili više normalnih vrijednosti. Posebno nepovoljno je abdominalna ili android tip pretilosti često je povezana s drugim čimbenicima rizika (poremećaja ugljikohidrata i metabolizam lipida).

Gubitak težine je priložiti sljedeće promjene:

- povećanje minutnog volumena;

- smanjenje krajnji dijastolički volumena lijeve klijetke;

- Smanjenje cirkulacije krvi volumena;

- smanjenje koncentracije inzulina;

- smanjenje koncentracije kateholamina;

- smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju;

- redukcija natrij zadržavanja;

- smanjenje aktivnosti simpatičkog živčanog sustava;

- smanjenje koncentracije renina i aldosterona.

Gubitak težine - prvi korak i preduvjet za liječenje pacijenata s metaboličkim sindromom, a u kojima je otpornost na inzulin pretilost su glavni mehanizam patogenu održavanje visokog krvnog tlaka.

Gubitak težine u hipertenzije može se postići na dva načina: smanjenje kalorijskog unosa (gubitak težine na 500 g tjedno može se postići smanjenjem unos kalorija od 500 kcal dnevno, tj 3500 kcal tjedno) - povećanje kalorija izdataka. Najprikladniji za pacijente s AD redovite nastave u umjereno vježbanje, kao što su brzo hodanje i plivanje. Optimalna metoda - kombinacija smanjuje unos kalorija i povećanje troškova kalorija po vježbi. Dakle, za smanjenje tjelesne težine po 500 grama tjedno je dovoljno da se smanji unos kalorija za 300 kalorija dnevno, s tim da se poveća fizičku aktivnost, koja će osigurati protok od 200 kcal dnevno.

Prednosti mršavljenja:

1) odsustvo rizika povezanih s liječenjem;

2) niske cijene;

3) visoke performanse, osobito kod bolesnika s dijabetesom i dislipidemija;

4) učinak hipertenzije poboljšane a ograničava alkohola i unosa natrija, osobito kod starijih pacijenata,

5) smanjuje potrebu za lijekovima protiv hipertenzije.

Povećanje tjelesne aktivnosti smanjuje rizik od razvoja koronarne bolesti srca i moždani udar kroz učinke na kardiovaskularnih čimbenika rizika:

1) težine;

2) otpor perifernih tkiva na inzulin;

3) profila lipida;

4) koagulacije i fibrinolize.

Ipak, utjecaj tjelesne aktivnosti u bolesnika s arterijskom hipertenzijom izravno na krvni tlak ostaje kontroverzno. Osobe s visokim krvnim tlakom trebaju poticati aktivan stil života. Tjelesne aktivnosti imati pozitivan utjecaj na razinu kardiovaskularnog rizika općenito, što opravdava njihovo korištenje za bolesnika s AD. Međutim, ova mjera ne smije se smatrati kao jedina metoda antihipertenzivne terapije.