Divertikularne bolesti kolona

Divertikularne bolesti crijeva (DBTK) - on je čest gastrointestinalnih bolesti. Idemo danas razgovarati o sljedećim temama, kao što su bolesti probavnog trakta i debelog crijeva.

Diverticula - što je kesast divertikuluma od raka debelog zida. Kada istina diverticula javlja ispupčenje zidnih slojeva. Ako postoji samo ispupčenje sluznice i submukozne sloj kroz sloj defekt mišića, nastalog lažno diverticula ili pseudodiverticulum. Tijekom pravog stopu pojave lažnih diverticula divertikula prevladava. Osim toga, lažna diverticula može biti potpun kada izbočenje od sluznice sloja prolazi kroz crijevni zid i nepotpuna kada ne ide dalje od sloja mišića.

Različite dobne skupine prevalencija DBTK varira: u dobi od 30 divertikula debelog crijeva javljaju u manje od 1%, do 40 godina starosti - 5%, do 60 godina - 30% u onih starijih od 80 godina - 65% slučajeva , U 50-65% bolesnika s divertikula nalaze se samo u sigmoidalne debelog crijeva, a 90% - u lijevom tankom, uključujući sigmoidalne debelog crijeva. Poraz cijelog debelog crijeva je rijedak.

Glavna uloga u razvoju DBTK ima karakter hrane manjkave u dijetalnih vlakana - vlakana, kao što pokazuje niskom incidencijom bolesti u vegetarijance. Zaštitni učinak biljnih vlakana je da se povećanjem količine sadržaja hrane u lumen tankog crijeva, što smanjiti hypersegmentation koja smanjuje povećanje intracolonic tlaka koji je čimbenik za formiranje divertikula.

Diverticula nastaju u onim dijelovima stijenke crijeva ( „vaskularni kanala”), kroz koje su krvne žile, a koji s povećanjem tlaka intracolonic igraju ulogu „slabe veze”. Manji promjer debelog crijeva i visokog intracolonic tlaka u svojim lumena objasniti divertikulima povlaštena lokalizacija na ovom području. Opcionalno vrijednost nastajanja divertikula imati slabljenje mišića dobno sloj debelog zida i proširenje krvnih žila „kanala” kolagenske bolesti crijevnog zida strukture slične onima od vezivnog tkiva (sindrom displazije marfan sindrom).

Simptomi i dijagnoza

Divertikularnog bolest debelog crijeva - to je uglavnom montažne koncept koji kombinira različite, uključujući bez komplikacija, kliničkih oblika bolesti. DBTK uključuje divertikulitis (kolona divertikula), divertikularno oboljenje (upala u divertikula) i divertikularno krvarenje. Prema IBC izolirano divertikula, divertikulitis (multipla diverticula) i zaseban divertikulit- naslova je DBTK komplicirani apscese i perforacija.

Najčešći klinički oblici odnosi jednostavnu diverticulosis, raka debelog crijeva, javlja se u 75-80% bolnyh- u većini slučajeva, ovaj oblik asimptomatski i otkrivena slučajno. Drugi autori smatraju da je u 14% bolesnika s diverticulosis za asimptomatski patologije. Kliničke manifestacije nekomplicirane diverticulosis: grčeve uglavnom u lijevom ilijačna regije, nadutost, nestabilnom stolac s tendencijom zatvor ili izmjenične zatvor i proljev su prilično frekvencije ali su nespecifični i ne služe kao manifestaciju Divertikulitis. Mehanizam pojave spomenutih pritužbi uglavnom povezanih s poremećajima motiliteta i bolesti debelog crijeva uzrokovana diverticula. Govore o kombinaciji sindroma iritabilnog crijeva i bolesti probavnog trakta kolona neodgovarajuće iz jednostavnog razloga što je dijagnoza „sindrom iritabilnog crijeva” se podrazumijeva obvezno odsutnost promjene organskih crijeva.

Najčešći komplikacija akutna ili DBTK ponavljanje divertikulitis i javlja se u oko 20% pacijenata. Njegova pojava doprinosi kašnjenje divertikula izmet s naknadnim formacije coprolites štetni njegovu sluznicu. Prodiranje u oštećenom crijevnog zida bakterija dovodi do upalnih promjena: 75% bolesnika, je ograničena na divertikula zid, a na 25%, dovodi do razvoja mikro-peridivertikulyarnyh uz tvorbu apscesa, upala peritoneuma, fistule i drugih komplikacija. Klinička slika divertikulitisa: Pored akutne boli u trbuhu, mučninu, povraćanje i poremećaji funkcije crijeva (zatvor ili proljev) promatrana groznicu, tahikardiju, napetost mišića prednju trbušnu stijenku u trbušnu palpacija, leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita.

Rijetke mikro perforacija od divertikula, to se manifestira simptomima „akutnog abdomena”. Microperforation može dovesti do stvaranja apscesa peridivertikulyarnyh (uporna groznica ustraju unatoč stalnom antibakterijski terapija). Natkrivena perforacija može uzrokovati nastanak fistula. Najviše (65%) koji je oblikovan cistične enterocutaneous fistulu događa s karakterističnim simptoma kao i pnevmaturii fekalurii, manje gastro-crijevnu vagine i kože. Upalni edem divertikularne zid akutnog divertikulitisa i upala cicatrices ponekad uzrokuju suženje intestinalnog lumena, zatim djelomično klinici crijevne opstrukcije. U 10-30% bolesnika može se razviti DBTK crijevna krvarenja, koje su rijetko u izobilju, a 70-80% bolesnika se zaustaviti.