Amnionska tekućina embolije (ENW)

Prolaz amnionske tekućine (HB) u majke krvi dovodi do iznenadne smrti trudnica ili babinja.

ENW događa kada amnionska amnionske tekućine tlak veći od venskih dehiscence venskih žila ili vrata maternice, placentni vaskularne lokaciji. Poznato je da su komadi PE epitela, proteine, metabolita, histamin, serotonin, prostaglandine, moguće Mekonij.

Kada veliki fetus, hidramnion, višeplodna trudnoća, pretjerana ili diskoordinirovannoy rada, krutim cerviks povećava amnionska tlaka i prelazi vensku. Dakle, ako se promatra abruptio posteljicu, prijevremeno kidanje membrana, ručno Uvidom u stijenku maternice, carskim rezom, duboko pukne vrata maternice, HB moguće prodiranje u krvi kanal majke. Iznenadni prodor PE posude u plućima uzrocima arteriolobronhospazm, zatim razvio kardiopulmonalne udar, akutni želučani insuficijencija, oštar pad krvnog tlaka. U prvoj fazi, zbog vazospazam, bronhokonstrikcije, anafilaktički šok, reakcija razvija hipoksiju, i zatim - DIC (II faza).

Klinika amnionska tekućina embolija

Klinički tijek akutne simptome ENW: kašalj, cijanoza, otežano disanje, bol u prsima, groznicu, tahikardiju. Brzo razvija koma. Tu je srce fibrilacija i iznenadna smrt. Nakon kontakta s malom količinom HB događa zimice, uznemirenost, blijeda koža, konvulzije, mogu razviti raspršene intravaskularne koagulacije, akutno zatajenje srca, plućni edem. Uz pravovremeno intenzivne terapije pacijent odlazi iz stanja šoka.

Dijagnoza je kliničke manifestacije bolesti, izvedbe sustava hemostaza, EKG (Q zubac udubljenje u vodi precordial I, povećanje visine vala T u odvođenju III), mjerenja krvnog tlaka, CVP, izlučivanje urina.

Diferencijalna dijagnoza provesti s infarktom miokarda, drugih oblika šoka i embolije.

Liječenje amnionske tekućine embolija

Tretman uključuje: pomoćni ventilacija kisika intubacija i mehanička ventilacija. Ako je potrebno - u prsima kompresije. Primjenjuju sedativi (diazepam, GHB, relanium, seduksen) i antihistaminika (difenhidramin, Suprastinum), vazodilatatori bronhodilatatori, spazmolitici (aminofilin, papaverin, promedola, platifillin, ne-spa, glukoza-novokain smjesa spazmalgin, Baralginum). Dodjeljivanje (kortikosteroidi hidrokortizon - do 1000 mg na dan, ili prednizolon deksazon), srčani glikozidi (Korglikon, strofantin) kokarboksilazu, kalcij-klorida. Nanesite svježe smrznute plazme, izvorni plazma reopoligljukin, albumin, krioprecipitata Dicynone, contrycal trasilol ili - u svrhu prevencije i liječenja DIC i uklanjanju hipovolemije.
Infuzija terapija se izvodi pod kontrolom diurezu. Metabolička acidoza eliminirati 4-5% otopine natrijeva hidrogen karbonata ili uvođenjem trisamin.

Nose terapiju za zaustavljanje krvarenja maternice: unosa uterotonics (oksitocina, metilergometrin, prostaglandine). Kada neučinkovita terapija lijekovima - drže kirurške tehnike za zaustavljanje krvarenja (laparotomiju, histerektomije bez dodataka s zdjelične podvezivanja unutarnje arterije).

Prilikom rješavanja problema udarne pojave u budućnosti provesti terapiju za prevenciju zatajenja bubrega, sindrom distresa, septičke komplikacije, heparin - pod kontrolom hemostatskog sustava.

Tijekom srčanog zastoja: intubacije, IIIV.L prsa kompresije, intrakardijalnih (u lijevoj interkostalnom prostoru V) daje 5 ml 10% otopine kalcij klorida s 1 ml 0,1% otopine epinefrina. Defibrillate.

Kako bi se spriječilo ENW treba trošiti priprema za porođaj, atraumatsku i pravilno vođenje porođaja i postnatalnom razdoblju.