Hipotenzija i atonija maternice

Postpartum hemostaza - složen proces koji omogućava mnogo faktora: mišićne, hemocoagulation, vaskularnih i tkiva, pridonose ubrzavanje formiranja tromba zbog utjecaja na proces amnionske tekućine placente ekstrakti i druge elemente jajašca. Sa stanovišta ginekološkoj klinici, nakon poroda hemostaza nudi dva glavna čimbenika: povlačenje miometrija, što dovodi do kompresije, uvijanje i sudjelovanje u debljine mišića spiralnim arterijama maternice (miogenih faktor) i tromboembolijskih vaskularne posteljice stranice, od kojih je razvoj promiču krvi faktora koagulacije i ubrzati tkiva aktivatori (hemocoagulation faktor). Hemostaza pouzdano postiže u 2-3 sata kada guste fibrinom ugrušci će formirati povezana sa stijenki krvnih žila. Formiranje tih ugrušaka značajno smanjuje rizik od krvarenja sa smanjenjem ton miometrija. Tijekom prvih sati tromba sklopive meke, slabo povezan s posuda, lako odvojenih od zida i oprani od krvotoka tijekom razvoja hipertenzije.

Krvarenja iz maternice u ranom postpartum period zbog povrede aktivnosti maternice, koje se nalaze u 2-2.5% od ukupnog broja rođenih.

Hipotenzija maternica - je nedostatak sposobnosti maternice ugovaranja.

atonija maternice - je potpuni gubitak kontrakcija maternice.

Uzroci hipotenziju i atonija su:

- neuspjeh neuromuskularne uređaja maternice, koji je povezan s genetskim čimbenicima, infantilizam, Hipofunkcija nedostatak hormona jajnika fetoplacentarni kompleksa-
- Kongenitalnih oboljenja krvi (trombocitopenijska purpura, itd ..)
- Morfološki manje vrijednosti maternica (degenerativne i upalne promjene vezane cicatricial miometrija pobačaja porođaja patološka, ​​tumori kirurški zahvat)
- hyperextension maternice (veliki fetus, hidramnion, višestruke trudnoće, uske zdjelice) -
- Teška extragenital patologija, što dovodi do poremećaja homeostaze, vaskularni tonus, endokrini balansa-
- Hemostatski poremećaja povezanih s komplikacija u trudnoći (antenetalna fetalna smrt i odlaganja u maternici, hipertenzija, trudnoća, hemoragični šok, amnionska tekućina embolija) -
- Placenta previa, abruptio placentae, čvrsto vezanje i placenta accreta, kašnjenje u šupljinu maternice placente ili dijelova-
- Maternice inercija ili discoordination, nekontrolirano ubrizgavanje lijekova (uterotonics), prekomjerne boli, umora ili žena-uzbude
- Zadržao posteljice ili dijelove u šupljinu maternice.

Najpovoljnija je posteljica plasman u tijelu maternice. Na svojoj lokalizaciji u danima i donjem dijelu promatranog povećanog krvarenja tijekom poroda. Češće razvoj krvarenja prilikom postavljanja posteljicu u maternici dnu uglavnom zbog kršenja miogenih čimbenika hemostaze. Kada posteljice lokalizacija u donjem odjelu maternice promatra Hiperkoagulabilno s povećanim unutarnje potrošnje faktora zgrušavanja, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije, hemodinamika „potrošnje koagulopatije” i može biti uzrok povećanog gubitka krvi.

Kada mortem i histološki studija maternica uklonjeno zbog krvarenja hipotoničnoj utvrditi značajne infiltraciju leukocita, nekrozu i degeneracije mišićnog tkiva, krvarenje iz maternice debljine. Oticanje mišićnih vlakana, oteklina i labavljenju vezivnog tkiva - samo su neki od određene promjene koje krše aktivnosti maternice. Te promjene mogu biti posljedica ginekološkoj, extragenital, produžiti i nekontroliranog stimulacije uterotonics, što dovodi do blokade neuromuskularne aparata maternice, promiče svoj atonije i daljnje odbacivanja lijekove koji stimuliraju kontrakcije maternice.

Klinička slika krvarenja Hipotono sastoji se od sljedećih simptoma: krvarenje iz maternice nije konstantna, umjereno ili značajno, s krvnih ugrušaka. Maternica mekana, smanjuje vrlo loše, njegova veličina povećava zbog nakupljanja krvi u svojim šupljine snopove. Smanjena spontani razdražljivost maternice i njena reakcija na sve vrste osjeta (farmakološkog, kemijskih, termičkih i mehaničkih).

Za razliku od hipotoničnoj krvarenje, ozljede rodnica maternica gusta. Kada se gleda iz rodnica dijagnozom cervikalne suze, vaginu ili perineum.
Kada maternice atonija gubi spontano razdražljivost i farmakološki reaktivnost. Tu dolazi kočenja faza parabioze u maternice živčani aparata.

Razlozi za tranziciju maternice atonija u hipotenzije: neodrživi rada, bruto manipulacija predoziranja uterotonic fondova nastavio hipoksemija, proširenje maternice uzrokovane hipotenziju.

Na prerane i neodgovarajuće liječenje početnog razdoblja od uterusa hipotenzija, kršenje njegove kontrakcije funkciji volumena gubitka krvi povećava. Testirani promjene u sustav koagulacije krvi, koji pokazuju značajnu upotrebu faktora zgrušavanja, što dovodi do smanjenja broja trombocita i smanjuje koncentracije fibrinogena, aktivnost faktora VIII, protrombina i vrijeme trombina, a povećanje fibrinolitičku aktivnost i pojavu razgradnih produkata fibrina i fibrinogena. Sve to pridonosi brzom progresijom DIC.

Status majke ovisi o intenzitetu i opsegu krvarenja, Ustajanje stanje tijela, hemodinamski stabilnost, pravovremeno pružanje stručne njege. Na prijevremene primjenom radikalnih mjera za zaustavljanje krvarenja brzo dovodi do nepovratne promjene u vitalne organe i majke umiru od akutnog gubitka krvi i hemoragični šok.