Dismenoreja simptomi i tretman

nakon poroda endometritis

Uzroci endometrioza: povreda aseptički i antiseptik, produljena rada, dugo suho razdoblje, traume rođenja majke, kirurška dostava, ručni pregled maternice. Placenta previa ponekad dovodi do krvarenja i stvara uvjete za nastanak i razvoj infekcije tijekom poroda i razdoblja nakon poroda. Endometritis počinje 2-3 dana nakon rođenja.

Klinička slika endometrioza

Klinički tijek luče blage, umjerene i teške oblike endometrioza. I također može biti izbrisan i zaostao oblik.

Klinički znakovi blage endometrioza se javljaju 5-12 sati nakon porođaja razdoblja. Događa fervescence na 38-38,5 ° C, povećanu brzinu srčanih otkucaja, opće stanje se ne mijenja značajno, maternica donekle povećani i bolno duž ruba (gdje testirani velike limfne žile). Izolacija dugo ostati krvavi. Može razviti lohiometra - odgođeno ispuštanja u šupljinu maternice. Općenito, analiza krvi - leukocitoza u 9-12h109 / l neznatne neutrofilnih leukocita promjena oblika ostavi umjereno povećanje ESR (30-55 mm / h).

U teškim endometrioza primijetio gnojni-resorptivni groznicu, a postoji realna opasnost od zaraze hiperplazije. Odlikuje se rano pojave kliničkih simptoma - u 2-3 dana nakon rođenja, promjene u općem stanju - tu je slabost, glavobolja, poremećaj spavanja, apetita, bol u trbuhu. Maternica je oštro bolno, gnojni lochia postati ihoroznym miris. Laboratorijska ispitivanja leukocitoza - 14-30h109 / l, još ESR 55 mm / sat. Svaki treći pacijent razvio anemije.

Kada zaostao oblik zbog adekvatnog liječenja, ili pod djelovanjem tijela obranu događa obrnuti proces razvoja.

Istrošena oblik infekcije posebno značajan. Ona razvija kada imunološki reaktivnost i smanjiti otpornost organizma. Od klinici sliči blaga ili zaostao oblik pravovremeno dijagnosticira i neadekvatno tretirana imenovan. Kao rezultat ubrzano razvija generalizirani infekcije.

Za izbrisati oblici će biti karakteriziran neusklađenosti ukupnog stanja i puls (brzog impulsa) podataka o temperaturi i broj otkucaja srca (ubrzana impuls koji ne odgovara na razinu hipertermije), klinički i laboratorijski (leukocitoza, ESR), kliničke i morfološke manifestacije (su izraženi nego što se očekivalo ocjenu kliničku sliku).

Ako treba integrirati bilo koji oblik endometrioza terapije. Prije svega potrebno je usmjeriti svoje djelovanje na mjestu infekcije - maternice.

Kada je to potrebno kašnjenje u maternice izlučevinama šupljine vakuumskog usisavanja ili struganje ih kireta. Ako je izbor malo, možemo ograničiti širenje cervikalni kanal za bolju drenažu gnoja, a kako bi se smanjila apsorpcija propadanje tvari i toksina drže ispiranje maternice hladnu otopinu od antiseptika i antibiotika.
Smanjenje potrošnje tvari maternice tijekom postpartum endometrioza je sporno i nije uvijek potrebno.

Antibiotska terapija. To provesti istodobno primjenjuje kombinaciju najmanje dvije maksimalnim dozama antibiotika antibiogram subjekta. Kombinacija antibiotika uključuju: oksacilin, amoksicilin 6,0 g sutki- tseporin, kefzol, tsefamizin 6.0 g kanamicina dnevno - 0,5 g 4 puta dnevno, 80 mg gentamicin 2 puta dnevno.

U prisustvu anaerobne infekcija propisanih III generacije cefalosporina - cefotaksim, gentamicin kombinaciju klindamicina s, metronidazol polusintetski penicilini.
Uz antibiotike propisana sulfa lijekove (10% otopina natrijevog etazol 10 ml, 2 puta dnevno), u / nitrofuran serije pripravaka (furadonin, furazolidon 0,4 g 2 puta na dan).
Za prevenciju kandidijaze i dysbacteriosis u režimu tretiranja uključuju nistatin 500,000 IU od 4 puta dnevno, 250.000 jedinica levorin 4 puta dnevno.

Immunozamestitelnuyu i katalitička obrada se provodi upotrebom:

- Antimikrobna hiperimunog plazma 250 ml 4-5 puta u toku lecheniya-
- Antistafilokoknim gama-globulin i imunoglobulina u skladu s 5 ml / m i / ili u 4-5 različite
- Mulj bijelih krvnih stanica od zdravog donora za 300-400ml svaki dan 2-3raza-
- Imunomodulatori - dekaris od 150 mg nakon 2 dana, 10 dana, taktivin, splenin, timolin, timogen / m ili p / dan - 10 dana.

Protuupalna terapija uključuje upotrebu steroidnih sredstva (kortikosteroidi) i analozi koji su univerzalno protuupalne učinke i imunosupresivna sredstva i nesteroidni (indometacin, ibuprofen, natrij diklorfenak i dr), koji su inhibitori prostaglandin-upalne medijatore.

Kako bi se eliminirala hipovolemije, detoksifikacije i pružanje ispravljanje koloidne osmotskog stanja provodi s višekomponentnih terapije osmogramy krvi pacijenta.
Kada hyperoncotic stanje infuzija terapija se izvodi koloide i crystalloids i omjer 1: 2 ili 1: 3. Uz korištenje kristaloidnih Ringerovoj otopini, 5% ili 10% otopine glukoze, smjesa glukozu novokain.

Kada normoonkotichnomu omjer koloida i kristaloidnih 1: 1. Infuzija terapija Program uključuje: reopoliglyukina 400ml, 200ml krvne plazme. 400 ml 10% -tne otopine glukoze, 250 ml otopine Ringer. Ukupni volumen 1250ml infuzije.

Kada gipoonkotichnomu mogu koristiti otopine hyperoncotic plazmi polyglukin 6%, 10% reopoligljukin, albumin 5% i 10%.

Kroničnih upalnih bolesti u tijelu povećava sadržaj slobodnog histamin i slične tvari. U vezi s tim potvrđuje upotrebu antihistaminici: Suprastinum 0,025 g, 2 puta dnevno, ili 2% otopine, 1 ml 1-2 puta / m, difenhidramin - 0,05 g 2 puta na dan, ili 1% otopina 1 1-2 puta ml / m.

Učinkovitost iznad dati kombinirane terapije moraju biti ocijenjeni u roku od 7 dana od početka liječenja. Sa smanjenjem volumena maternice, stabilizirati kliničke i laboratorijske parametre i poboljšati pacijentovo blagostanje terapija je usmjerena točno i to treba nastaviti do potpunog ozdravljenja. U slučaju kvara kombinirane terapije potrebno je riješiti pitanje histeroskopija.