Septičkog šoka

septičkog šoka - posebna reakcija organizma, koji je karakteriziran razvojem složenih poremećaja povezanih s poremećajem sustava odgovarajuća perfuzija tkiva koji nastaje kao odgovor na prodor mikroorganizama i njihovih toksina.

Tipično, septički šok komplicira gnojni infektivnih procesa, koji su patogeni za gram-negativne flore: Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. U propadanja bakterija endotoksina oslobađa, koji obuhvaća početnu septičkog šoka Mehanizam za razvoj.

Pojava osim prisutnosti infekcije šok za čimbenike kao što su:

- Niži ukupni makroorganizma- otpor
- Značajke cirkulacije trudne maternice, što olakšava jednostavan ulazak u krv bakterijske flore ruslo-
- Klizišta hormonski homeostazu (prvenstveno estrogen i progesteron) -
- Hiperlipidemija trudna.

Patogeneza septičkog šoka

U patogenezi septičkog šoka su sljedeće vijesti. Kao odgovor na ulazak u krvotok infekcije javljaju iz vazoaktivnih tvari, povećana propusnost stanične membrane, razvoj DIC sindrom. Sve to dovodi do poremećaja u hemodinamskih poremećaja plućne cirkulacije i izmjene plinova, povećanje opterećenja na miokarda. Prolazi kroz duboke metaboličke promjene koje dovode do oštećenja vitalnih organa i razvoj „šok” pluća, bubrega, jetre, pojave zatajenja srca, a kao posljednji stadij homeostatic osiromašeni - smrti organizma.

Klinika septičkog šoka

Klinička slika septičkog šoka ovisi o fazi šoka, dužine putanje i od toga, u pozadini bolesti ona je nastala. Šok razvija izrazito, obično nakon operacije ili manipulacije izvor zaraze, a time „razbijanje” od mikroorganizama i njihovih toksina u krvotok.

U tom slučaju je vrlo važno, rana dijagnoza, jer je vremenski faktor igra odlučujuću ulogu, jer je već u 6-8 sati, nepovratne procese u tijelu.

Dijagnoza se temelji uglavnom na takvim kliničkih simptoma:

1. Prisutnost septičkog stanice u tijelu.
2. Hipertermija. Tjelesna temperatura poraste na 39-41 ° C i drži na 1-3 dana, a potom pada na kritične 2-4 ° C da se nešto povišenu, normalnih ili subnormalnih brojeva.
3. smanjenje krvnog tlaka bez prethodnog krvarenja ili primjereno svojoj veličini. Izdvojiti hiperdinamična ili „toplo” šok faza - kada sistolički krvni tlak je smanjen na 80-90 mm Hg i održava tako da od 15-30 minuta do 1-2 sata. Druga faza šoka - hypodynamic ili „hladan”. Je karakteriziran brzim i trajnim smanjenjem krvnog tlaka.

4. tahikardija do 120-140 otkucaja / min. U tom indeksu šok veći od 1,5 (po stopi od 0,5), što ukazuje na prilično brz pad BCC.
5. tahipneja - do 30-60 udisaja u minuti, što odražava ne samo atsedoza tkiva, ali i formiranje „šok” pluća.
6. Povreda svijesti koji se manifestira euforiju, uznemirenost, dezorijentacija, deluzije, slušne halucinacije, gubitak svijesti.
7. Suha s hiperemija kože brzo mijenja u blijedo, prekriveno hladnim znojan. Često je herpes labialis.
8. Za većinu žena postoji periodičko bol različitog lokalizaciju, koja se javlja kao posljedica krvarenja cirkulacijskih poremećaja i na različitim dijelovima tijela, mišića, sluznica.

U slučaju nepravovremenog liječenja septičkog šoka komplicira akutne bubrežne i zatajenja srca, i moguće krvarenja maternice, zbog napredovanja DIC sindrom krvi.

Liječenje septičkog šoka

Intenzivna terapija septičkog šoka provodi se zajedno s reanimacije i opstetričara u sljedećoj shemi:
1. Korekcija arterijske hipertenzije i oslabljene mikrocirkulacije od hemodilucije kontrolirati pomoću stimulansa iz krvnih žila, anti-trombocitnog agensa, glukokortikoidni hormona.
2. Detoksifikacija prisilnim diureze (indikator izvantjelesni načini - peritonealnu dijalizu i limfnih hemosorbtion).
3. antibiotska terapija. Rabljeni lijekovi sa širokim spektrom djelovanja. To uključuje: ampicilin, karbinitsillin, cefalosporini (tsefalorizin, cefazolin, cefaleksin), aminoglikozide (gentamicin, amikacin, azomitsin).
4. Uklanjanje septička fokus na pozadinu intenzivne njege pod općom anestezijom.
5. Provedba ventilator zajedno s kisikom.
6. Korekcija tromb sindrom.
7. Provođenje terapija usmjerena na uklanjanju sindrom višestruke disfunkcija organa.

Sekvenca reanimacije određuje prema formuli: VIP - Ph, gdje V - vistelyatsiya i - infuzije, P - podrška na odgovarajuće razine krvnog tlaka i srčane izlaz, Ph - (farmakoterapiju antibiotika i steroidoterapiya), S - (specifične terapije uklanjanja gnojni fokus).

Eliminirati respiratorni sindrom od prvog trenutka kada se pojavio potreban mehanička ventilacija sa pozitivnim tlakom kraj izdisajnog 5 mm vodenog stupca Smjesa 50% kisika i zraka.
Infuzija terapija je pod kontrolom i minuta CVP diureze u kontroliranom načinu hemodilucije brzim tempom (5-20ml / HV) za stabiliziranje hemodinamiku. Omjer crystalloids i koloidi 1: 2,5.

Održavati aktivnost srca koriste srčani glikozidi, kortikosteroidi - prednizon, na 30 mg / kg tjelesne polyglukin. Dopamin - od 1 do 5 mg / kg / min, - poboljšava protok krvi u bubrezima.

Nakon povlačenja šok provedena usmjerenog imunoterapiju.

Presudan brzo uklanjanje septičke fokus, što je obično maternica.