Šok - dijagnoza i liječenje šoka

šok - ovo stanje neposredna opasnost po život, naznačen time, prema općem smanjenju protoka periferne krvi (prokrvljenosti), što uzrokuje hipoksije tkiva. Najčešće popraćeno smanjenjem krvnog tlaka (hipertenzije), koji se, međutim, može biti u granicama normale (pa čak i više) u početnoj fazi šoka (koji se zove izjednačena šok).

1.  Smanjenje ukupnog volumena krvi (apsolutna hipovolemije) - hipovolemički šok:

1) gubitak krvi (Krvarenje ili masivan vanjsko ili unutarnje krvarenje) -hemoragični šok;

2) smanjen volumen plazme zbog:

• a) prijelaz plazme u smrvljenog tkivo (trauma) ili njegov gubitak od kože (opekline, Lyellov sindrom, Stevens-Johnson sindrom, eksfolijativni dermatitis);
• b) smanjenje volumena izvanstanične tekućine (stanje dehidracije) - nedovoljan unos vode (najčešće u starijih osoba [o povredama požude], a bez vlastitog samoposlužnim osobe), ili pretjeranog gubitka vode i elektrolita preko gastrointestinalnog trakta (proljev i povraćanje) bubrega (osmotski diureza u dijabetičke ketoacidoze i hiperosmotske neketoatsidemichny hiperglikemija), poliurija i pretjeranog uklanjanje natrija kod nedostatka kortikosteroida i mineralokortikoida, rijetko - hipotalamusa ili bubrega dijabetes insipidus) na Ms (temperatura, vrućica);
• c) tekućina r gubitak. n. treća prostor - intestinalnog lumena (paralitički ili mehanička prepreka), manje-serozne šupljine (peritonealne - ascites);
• g) povećanje permeabilnosti na stijenke krvnih žila u anafilaktičkog i septičkog šoka,

2.  Povećanje kapaciteta žile (relativni hipovolemije, redistributivan šok [Vazogenog] - zbog vazodilatacije) niži učinkovite volaemia, tj punjenje krvotok dijelove volyumo-a (kemoreceptora praktično se odnosi arterijski), dok se povećava volumen krvi venskih i kapilarnih žila (ukupni volumen krvi može biti nepromijenjena ili čak poboljšani):

1) septičkog šoka - sepsa (ponekad nastaju toksičnog šoka - inducirana toksina stafilokoki ili streptokokima);

2) anafilaktički šok - anafilaksa;

3) neurogeni šok - ozljeda leđne moždine (leđne šok) - ozljede, kapi i moždanog edema mozga- ortostatska hipotenzija (long) - vazodilatacija odgovor na bol ( „bolno šok”);

4) šok, zbog hormonalnih poremećaja (Osim vazodilataciju mogu biti u suprotnosti sa srca i drugih mehanizama) - akutne adrenalne insuficijencije, tireotoksična kriza, gipometabolichna koma.

3.  Povreda srca (akutni srčani udar) i promjene u velikim posudama, uzrokujući smanjenje minutnog volumena srca (srčani izlaz) -  kardiogenskogšok.

1.  kompenzacijske reakcije (Na kraju iscrpljena) - najvažnije je:

1) uzbude simpatičkog živčanog sustava te povećanja oslobađanja adrenalina srži nadbubrežne žlijezde tahikardija i centralizacija krvotoka (sužavanje prekapilarne i venskih žila u koži, a zatim mišići visceralni i bubrežni krvni protok smanjen protok krvi i punjenja vena u tim mjestima očuvanju protoka krvi u bitno za vitalne organe [srca i mozga]) - hipovolemije volumen plazme oporavak propuštanjem tekućine u međustanične kapilarnih žila (zbog grč prekapilarne žile i smanjuju vnutrishnokapilyarnogo hidrostatski tlak na konstantnom tlaku onkotskog) - u nekim slučajevima šoka noncardiogenic povećava kontraktilnost miokarda (kao porast u volumenu za izbacivanje) - giperventilyatsiya- hiperglikemije;

2) stimulacija renin-angiotenzin-aldosteron i raspodjela vazopresina (ADH) i dovodi do cirkulacije GC centralizacijskom i pospješuje zadržavanje natrija i vode u tijelu;

3) povećanu potrošnju kisika u tkivu kao odgovor na pad u isporuci   Veliki dezoksidacijom hemoglobina zasićenja kisikom smanjiti venske krvi hemoglobin (SVO₂ ).

2.  poremećaja metabolizma i elektrolita kao posljedica hipoksije:

1) poboljšana anaerobni metabolizam i povećanje proizvodnje laktata laktat metabolička acidoza;

2) prijelaz kalij fosfata i određeni enzimi (LDH, CK, AST, ALT) i stanice u izvanstanični prostor, povećanje ulaska natrija u stanice (nakon povrede sintezi ATP) mogu hiponatrijemija i hiperkalijemija hiperfosfatemije.

3.  Posljedice ishemije tijela: višestruko otkazivanje organa (prerenal akutna bubrežna oštećenja, poremećaj svjesnosti, uključujući [zarezom] i drugih neuroloških poremećaja, akutne respiracijske insuficijencije, akutne jetrene insuficijencije, DIC), krvarenje iz probavnog trakta (zbog akutnog hemoragičnog [erozivnog] gastropatije , stres ulkus želuca i duodenuma ili ishemična), paralitički ileus, te prodor mikroorganizama iz lumenu probavnog trakta u krvi (može uzrokovati Sepx EZ).