Dijagnoza i liječenje hemoragične vaskulitisa

dijagnosticirati hemoragijska vaskulitis (Henoch-Schonlein bolest, anafilaktoidna purpura kapillyarotoksikoz) je odnos vrijednosti s bolešću prenese 2-4 tjedna akutne bolesti dišnog sustava i tipičnih kliničkih manifestacija kožnog sindrom ili njegova kombinacija s zglobnog, intra-abdominalni ili (i) renalnog sindroma.

Osip na koži su obično hemoragijski - petehialnim, papularni-hemoragijski, polimorfni od 2-5 mm, raspoređeni simetrično na extensor površinama ekstremiteta, stražnjice, oko zglobova, karakteriziran valovitog osip. Poraz zglobova (artritis), neuravnoteženim bez stabilnih sojeva. Abdominalna sindrom praćena jakom boli, mučnina, povraćanje, prizemlja, mogu se razviti prihvatanje, crijeva miokarda. Nefrotski sindrom, kao glomerulonefritis razvija u roku 2-4 tjedna od početka bolesti. Nedavno bubrega bolesti u akutnoj fazi hemoragijskog vaskulitis postaju češće - (, podaci O. V. Mazurina et al, 1996), do 25-50%.

Hemogram određen umjereno leucocytosis, eozinofiliju, neutrofilija porast ESR. Koagulacija - tendencija da se hiperkoagulabilnosti.

Diferencijalna dijagnoza uključuje reumatizam, bolesti probavnog trakta, alergijski vaskulitis, koagulopatiju, umanjena hemostaza trombocita na osnovi kliničkih simptoma karakterističnih patologija i laboratorijskog ispitivanja podataka.

Primjer Dijagnoza: rheumatocelis, miješani oblik, produljeno trajanje (koža joint trbuhu).

Liječenje program u hemoragične vaskulitisa (AA Baranov, 1998)

Kada je koža blagi oblik bolesti su dovoljne mjere usmjerene na uklanjanje ili smanjivanje patološke akcije etioloških čimbenika:

a) glad za 1-3 dana, nakon čega je hipoalergen prehrani tijekom trbušne sindrom - № tablice 1, bubrežne - № tablica 7;

b) ostatak ležaj najmanje 2-3 tjedna;

c) kelatori (aktivni ugljen, smektit, enterosgel, tioverol, Polyphepanum);

d) rehabilitacija žarišta infekcije.

Sa su miješani oblici koristi od gore navedenih, sljedeća sredstva:

1. Da bi se smanjila aktivnost zgrušavanja krvi: Naravno, heparin 2-3 mjeseci na 200-300-500 IU po 1 kg tjelesne težine na dan pod kožu abdomena 4-6 injekcije dnevno, postupno smanjenje doze uz održavanje učestalost davanja dnevno u kontroli zgrušavanja krvi.

2. Sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije, - mjesečno zvona, dipiridamol persantin - brzinom od 1-3 mg po 1 kg tjelesne težine po danu.

3. Angioprotectors - u roku od mjesec trental, pentoksifilina, agapurin 0,05-0,1 g 3 puta dnevno.

4. Antimediatornaya terapija:

a) blokeri histamina H, receptori: Tavegilum, Fenistil, Suprastinum, prometazin;

b) s rekurentnim manifestacija bolesti - stabilizatori mastocita: ketotifena, Zaditen, ASTAFYEV.

5. Suzbijanje upalnog odgovora:

a) djelovanje pod postupkom III stupanj - prednisolon parenteralno, enteralno zatim 10-14 dana u dozi od 1-3 mg po 1 kg tjelesne težine po danu;

b) ne-steroidne anti-upalne lijekove - tijek 5 tjedana-b (voltaren, Ortophenum, diklofenak natrij).

6. imunoterapija: imunosupresivi varijanta kada imunokompleksa bolesti i neefikasnosti ranije provodi terapija - tijek 1-3 mjeseci: azatioprin, u dozi od 12 mg po 1 kg tjelesne težine po danu, hlorbutin, leykeran - 0,1 mg po 1 kg tjelesne težine dan.

7. Sredstvo za smanjenje propusnosti krvnih žila - tijek 2-3 tjedana (rutin, askorutin, lagohilus opojnim - 1 / 2-1 tablete 2-3 puta dnevno).

8. Simptomatsko liječenje:

a) antispazmotike (Nospanum, papaverin hidroklorid);

b) boli (baralgin, spazmalgon, Trigan, maksigan, pentalgin).

Poliklinika fazi rehabilitacije bolesnika s hemoragične vaskulitisa

1. Registracija invalidnosti u dugotrajne kronične tijek procesa, s oštećenjem bubrega.

2. oslobađanje od imunizacije za 2 godine.

3. Hypoallergenic dijeta za cijelo razdoblje praćenja.

4. Postupak relaps naravno s aktivnošću ne više od I stupanj - ambulantnog liječenja: primanje nesteroid-vodnim protuupalnih lijekova, sredstva za angioprotectors koji smanjuju propusnost krvnih žila i poboljšati mikrocirkulaciju, pod kontrolom pedijatra i Hematolog.