Ventrikularna tahikardija i atrijska fibrilacija

ventrikularne tachicardia

Kliničke značajke. Ventrikularna tahikardija - to je uvijek ozbiljno stanje, pacijent je u stanju šoka. Početak odjednom. Brzina srca se povećava na 120-140 1 min. Pomanjkanje daha, bol u heart- autonomni simptomi su minimalne. Cerviksa vena pulsira na frekvenciji mnogo manje od frekvencije pulsa arterija (dijagnostički indikator atrio-shlunochkovoi disocijacije). Ubrzano razvija zatajenja srca. U posebno teškim slučajevima, klinici tahisistolichvoi oblici sindroma Morgagni-Adams-Stokes.

Medicinska taktiku. Vagotonichny utjecati nedjelotvornim. Srčani glikozidi su kontraindicirana zbog mogućnosti ventrikularne fibrilacije.

Liječenje započinje s intravenoznu primjenu lidokain temelji 1-1,5 mg po 1 kg tjelesne težine od 10-15 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tna otopina glukoze.

Ako nema učinka, nakon 5-10 minuta ponovio davanja pola prve doze.

Ako se ne primjenjuje djelovanje 20-30 min novokainamid - 3,10 mg po 1 kg tjelesne težine jedanput.

Ako nema učinka intravenski ornid - 5.10 mg po 1 kg tjelesne težine (30 mg).

Nakon 2-4 sata polako se daje intravenski ajmaline 2,5% otopina od 1 mg po 1 kg tjelesne težine po 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

Nakon 2-4 sata polagano daje intravenozno izoptin otopinom (doza .. vidi gore).

Za zdravlje provodi kardioverzija.

fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija je rijetko bez srčanih bolesti i treba kardiolog.

Kliničke značajke. Brzina srca je 120 - 180 1 min. Pulse u krivu. Teške aritmije, puls manjak. Ubrzano razvija zatajenja srca.

Medicinska taktiku. Vodeći vrijednost ima metaboličke terapije: lijekovi kalija i magnezija (Pananginum, asparkam, kalijev klorid), prijemi-doksalfosfat, tokoferol, lipoična kiselina, cocarboxylase, kolin klorid, folna kiselina, riboflavin, ATP, Long fosfaden, Riboxinum, inozin-F , Srčani glikozidi dodijeliti - strofantin 0.05 mg po 1 kg tjelesne težine. Ako WPW sindrom obzidan daje u dozi od 0.01 mg po 1 kg tjelesne težine titracije učinka do 5 mg. Srčani glikozidi su kontraindicirana.

Propisati antiaritmici:

Klasa I - membranstabilizuyuchi (kvinidin, prokainamid - posebice u djece, disopiramid, aymalin ili neo-giluritmal, etmozin, lidokaina);

Klasa II - Beta-blokatori (propranolol i propranolol);

Klasa III - inhibitori ponovne polarizacije (Cordarone ili amiodaron ornid);

Klasa IV - blokatori kalcijskih kanala (verapamil, diltiazem).

V slučaju akutnog zatajenja lijevog ventrikula prikazan drži kardioverzija. Simptomatska terapija uključuje kortikosteroide kisik inhalaciju, kardijalnih glikozida, diuretike (u odsustvu teške arterijske hipotenzije).