Ventrikularne aritmije nakon infarkta miokarda

U bolesnika s infarktom miokarda, ventrikularne aritmije je zajedničko - najčešće se javlja jedan ventrikularne otkucaja. Do sada, zbog infarkta miokarda reperfuzijskog liječenja srčanog mišića rjeđe tvori supstrat za razvoj PCS. Značajan klinički problem može SSht. Uzrokuje značajnu posta miokarda lijeve ventrikularne disfunkcije (najčešće), lijevi, aneurizme klijetke miokarda, ishemiju (ožiljak paroksizmalne polimorfna VT).

KLINIČKA SLIKA

Većina nsShT epizode i dalje kratko vrijeme i ne uzrokuju značajne simptome, čak i kod bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke. U isto vrijeme, SSht, pogotovo sa relativno brzim tempom (> 150-170 / IV), s oštećenom lijeve klijetke od ozbiljnih hemodinamskih posljedica u obliku hipotenzija, koronarne bol otkazivanje srca, sinkopa ili odgađaju srčanu (ventrikularne tahikardije mogu se transformirati u VF). PCS također može odvijati sa stabilnim hemodinamike. Ako KOM razlog nije prolazna (1 do 2 dan svježi infarkt miokarda) ili obrnuto (npr., Hypokalemia), a zatim ponavljaju napadi VT.

DIJAGNOZA

Potrebno je utvrditi uzrok epizode VT nije elektrolita poremećaji, svježi infarkt miokarda, ishemiju miokarda, ili koristiti droge.

TRETMAN

liječenje 1. Hitna

2. Dugotrajno liječenje

• 1) liječenje Optimizacija CHD - koronarnu revaskularizaciju, liječenje ili lijeve ventrikularne disfunkcije otkazivanje srca- Svaki pacijent treba dobiti blokatora, ACE inhibitor i statina;
• 2) implantacija ICD - pacijenata su doživjeli hemodinamski nestabilne FSH ili profilaksu ZHT- Iznenadna srčana smrt u bolesnika životu> 40 dana nakon infarkta miokarda s lijeve klijetke 35% II ili razred III NYHA. Ako usprkos dokazima, implantacija ICD nije moguće (pacijent ne daje pristanak ili postojeće kontraindikacije) primjenjuju blokatora, a njihova neučinkovitost može dodati amiodaron ili sotalol imenovati.

3. Pacijent s više recidiva i ICD PCS, osobito u obliku „oluje”: temelji perkutane ablaciju i dugo amiodaron ili sotalol.