Operacije odstranjivanja tumora jetre

Je pacijentu anesteziju i abdominalni rez trag na liniji. Kirurg se koso nadpupochny poprečni presjek (u gornjem dijelu trbuha u paralelnom pravo obalne luk), kože i potkožnog masnoće. Nakon razrjeđivanja se trbušna mišića je izložen i razrezani (peritoneum sluznice trbušnu šupljinu).

Osigurati pristup unutarnjih organa rane rubova pruži samo-zadržavanje namatanje. Nakon otvaranja abdominalne šupljine kirurg obavlja temeljito inspekciju sadržaj gornjeg abdomena - žuči, distalnoj žučovoda, duodenum i gušterače. Operacije odstranjivanja tumora jetre - teški proces.

Nježno palpate jetru otkriti moguće metastaze. Pregled izložena i limfni čvorovi na ciljano područje jetre ( „nogu” obuhvaća jetre žila, žučnog kanala i limfnih čvorova) za njihovo povećanje, što može ukazivati ​​njihovo sudjelovanje u neoplastičnog procesa. Nakon potvrde da tumor nije proširio u limfnim čvorovima jetre, kirurg savija privjesak (mast puta u peritoneum) od površine poprečnog debelog crijeva i njegove mezenterij (područje crijeva vezanja na stražnjem trbušne stijenke), otkrivajući duboko leži gušteraču i duodenum. Letaka peritoneum, fiksiranje duodenum na stražnjem trbušnu stijenku, ulaziti u debelo crijevo odjeljak zajedno s glave pankreasa da se donja šuplja vena (IVC) i aorte.

Da bi se utvrdilo mogućnost odstranjivanja tumora tijekom operacije za uklanjanje tumora jetre potrebno je odabrati i prijeći mezenterijskoj venu. Ovo plovilo na donjoj granici spoj glave i vrata gušterače. Kirurg nalazi ušće portalne vene do jetre, koja se nalazi iznad gušterače. Donji rub duodenuma potom odvojen od okolnog tkiva kako bi označili mezenterijskoj venu. Zatim nastavljamo s poslovanjem uklanjanja seciranja tumora jetre iza gušterače vene na mjestu njegovog priključka na portalne vene. Uvjereni mogućnost odstranjivanja tumora, kirurg može nastaviti s seciranje dvanaesniku.

Prije nego je potrebno vezati veći broj malih krvnih žila, dostizanje početni dio duodenuma u gušterači. Nakon prelaska ti predmeti luče probavni dvenadtsatiperestuyu arteriju i secirati ga između ligature. Sada, dvanaesnika, gušterača, glave i oteklina može biti odvojena od donje šuplje vene i aorte. Zajednički žučovoda se izolirati iz vena. Secirati ga tek nakon uklanjanja žučnog mjehura za vrijeme operacije za uklanjanje tumora jetre. Kirurg odvaja žučnog mjehura s donje površine jetri, zavoje i prelazi cistične kanal kroz koji teče van žuči, a zatim potpuno ukloniti organ-postupkom nazvanim cholecystectomy. Povlačeći 1-2 cm od piloms, pažljivo izrezati kroz dvanaesnik. Nakon prelaska zajednički žučnog kanala se odstrani stenta (šuplje plastične cijevi), koji je uveden u ERCP rješavanja žutica uzrokovana opstrukcijom tumora žučovoda. Mezenterij tankog crijeva (list peritoneuma, crijeva kroz koji se pričvršćuje na stražnju trbušnu stijenku) radi mali prozor na razini prvog jejunuma arterijske luka (ogranaka mezenterijskoj arterije, od kojih se pružaju ravno arterije koje opskrbljuju zid jejunuma). Kroz ovaj prozor provesti klamerica i podijeliti jejunuma.

kirurška instrumenta uvodi u portalnu venu za zaštitu od oštećenja između njega i glave pankreasa sa operacije jetre ukloniti tumor. Gušterača secirao elektrokauterizacija u području vrata. Koagulacija smanjuje rizik od krvarenja iz gušterače, koja ima bogatu opskrbu krvlju. Kirurg primjenjuje dvoslojnu anastomoza (umjetnih zglobova) između vrata gušterače i jejunumu. Unutarnji dio povezuje kanala pankreasa anastomoze uz sluznicu tankog crijeva, i vanjskog - sero-mišićni sloj crijevne stijenke s panj gušterače. Žučovoda pojedinačne uboda šavom u jejunum kirurgija za uklanjanje tumora jetre i batrljak spojen na duodenum crijeva u distalnom dijelu. Masa tkiva koja sadrže tumor uključuje duodenum i glavu gušterače. Izložiti tumor ampullar otkriti zid duodenuma. Zatim, sve droge se šalje za histološki pregled. Medicinski patolog ispituje lijek za određivanje tumora fazu, detekciju stanica tumora u otkrivanju rubova i mikroskopskih metastaza u limfne čvorove. Kirurg počinje šivanja rane tijekom operacije ukloniti tumor s jetre izvođenje nekoliko odvodne kanale. Na kraju operacije, rana je zašivena trbušne stijenke sloj po sloj, a primjenjuje se zavoj sterilna.

• oporavak od anestezije

Prvih pet dana nakon operacije prehrana pacijenta intravenski, ali postupno je počeo uzimati tekućinu, a zatim krutu hranu unutra.

• Zaključak patologa

Liječnik patolog pronašao nema metastaze u limfnim uzlah- neoplastičnih proces je lokaliziran, a time i potreba za imenovanje (više) kemoterapija je bio odsutan.