Rak gušterače u tijelu

Najčešći rak gušterače kod osoba starijih od 60 godina. U karcinoma gušterače računa za 10% od svih gastrointestinalnih tumora. Glavni faktori rizika: pušenje, upotreba začina, masne hrane, kronični pankreatitis, javlja češće u bolesnika s dijabetesom. Ovaj članak će govoriti o raka gušterače u tijelu!

Patološka anatomija: uglavnom adenokarcinom koji proizlaze iz propusta, gušterače glave uključeni u proces u 65% slučajeva, tijelo i rep - 30%, samo rep - 5%. Na instalacija vrijeme dijagnoze tumora je ograničen samo gušterače u 15%, 25% je utvrdio metastaza u regionalne limfne čvorove. Tumor metastazira rano u regionalnim limfnim čvorovima (90%), medijastinalni i supraklavikularne limfnih čvorova. U 50% bolesnika u vrijeme postavljanja dijagnoze već metastaze u jetri.

Uobičajeni simptomi uključuju karcinom pankreasa gubitak težine, abdominalnu bol, anoreksiju i žuticu. Najčešći simptom - žutica (80-90% u bolesnika s karcinomom glave i grudi 10-40% tijela tumora i rep), postupno povećanje napad bez boli prije karakterističnim choledocholithiasis, uobičajeno progresivni i uz svrab. S opstrukcije zajedničkog žučovoda i srodnih porasta temperature, intoksikacije, acholic stolica ikteričan tamni urin, lako opipljiva, proširene žučnog mjehura (Courvosier simptoma). S disfunkcije žučnog trakta u tijelu kanala i Wirsungovu cal postaje glina mijenjaju boju zapahom- neugodan crijeva funkcija i proljev u pratnji proljev. Ako tijelo tumora gušterače pritišće donju šuplju venu, donji konechnostey- edem se pojavljuju moguće migracije tromboflebitis imaju paraneoplastični.

U 75-90% bolesnika s boli u tijelu je navedeno na čelu tumora najčešće je lokaliziran na epigastrijum (pit) regiji, u desnom gornjem kvadrantu trbuha, dok je tijelo tumora - sredine, rep - u gornjem lijevom kvadrantu. To može biti slaba i tvrdoglava i glupa, oštar, zrači na leđa. Snažan nekontroliran bol ukazuje na proces širenja u retroperitonealnog prostora i infiltracije živčanih pleksusa oko celijakije prtljažniku. Gušterače tijelo često očituje jaka bol, ili promjena u usponu padini, često vratiti. Povećanje slezene može biti posljedica kompresije i infiltracija venska tromboza vena sustava portal gušterače, slezene vena posebno. Erozija sluznice duodenuma može biti uzrok gastrointestinalnog krvarenja.

Obično poremećen emocionalnu sferu, koja se očituje u tijelu nesanice, anksioznosti, napadaja bijesa, depresije, sklonost pokušaja samoubojstva i osjećaj nadolazeće katastrofe. Značajno reducirao tjelesnu masu u karcinom pankreasa (prosjek 12 kg). U ranim fazama dijagnoza raka gušterače je teško i rijetko zbog toga pravovremeno.

U bolesnika starijih od 50 godina od raka gušterače treba posumnjati u prisustvu slijedećih simptoma: neobjašnjen gubitak težine više od 10% u odnosu na normoy- neobjašnjive bolove u gornjem dijelu trbuha, posebno u negativnim rezultatima pregleda gornjeg gastrointestinalnog raspravi neobjašnjivih bolova u spine- pankreatitis napade bez ikakvog prichiny- egzokrinog pankreasa insuficijencije bez ikakvog prichiny- iznenadne diabetes uz dokaz žutica diabeta- opstrukcije. Tumori Langerhansovih otočića stanice što rezultira značajnom proizvodnjom inzulina dovesti do hipoglikemije i umora ustalosti- gastrinoma dovesti do razvoja sindroma Zollinger-Ellison (fulminant peptičkog ulkusa). Ti laboratorijski testovi su od male pomoći u dijagnostici raka gušterače.

Kada dijagnosticiranje računalne tomografije omogućuje otkrivanje tumora za više od 80% sluchaev- 5-15% bolesnika s tumorom potvrđeno CT samo otkriti svoj generalizirani rast, koji je dobiven u 5-15%, a pretpostavlja pankreatit- lažno pozitivnih rezultata pacijenata koji su u laparotomija je pronađen tumor. Ultrazvuk može biti korisno, ako je veličina tumora veći od 2 cm, te se nalazi u glavi ili televizije je u kombinaciji s iglom perkutane biopsije s iglom.

U 75-85% slučajeva, ima dijagnostički značaj endoskopske retrogradno cholangiopancreatography, ona otkriva kanal stenoza ili opstrukcija gušterače ili zajedničkog žučovoda, ali diferenciranih karcinoma od kroničnog pankreatitisa samih teškoća lažno negativnih rezultata dobivenih ERCP rijetke. Laparoskopija u nekim slučajevima to je informativan.

Većina informacija prije kontrasta uvjetom radiografsku ispitivanje želuca i dvanaesnika (karcinom glave pankreasa može se otkriti tek nakon radiološki većim, sluznici dvanaesterac deformacije i konfiguraciji petlje). Neki vrijednost ima selektivnu angiografije. Njegova glavna prednost - je identificirati tumor u tijelu i repu žlijezde plovila, njihovog miješanja i otkrivanje metastaza u okklyuzii- pecheni- procjenu štete na glavni rak krvnih žila koje utječu na kirurški pristup. Lažno negativni rezultati dobiveni su angiografijom 15%. Tretman - radikalni kirurški - resekcije. Ako je dijagnoza tijekom operacije potvrđena, tumor obično ima neoperabelna- razinu operativnosti u većini slučajeva, samo 15-20%.