Bolest gastroezofagealnog refluksa - dijagnoza i liječenje

Bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD), - je prisutnost tipičnih smetnji ili oštećenja jednjaka sluznice uzrokovane patološkog regurgitacije želučanog sadržaja u jednjak zbog oslabljene funkcije NSS. Etiologija više faktora. GERD se također razviti sustavnu sklerodermu, dijabetes, hormonska alkoholnog polineuropatije ili poremećaje, i kao rezultat lijekova, smanjenje tlaka u NSS (oralnih kontracepcijskih sredstava, nitrati, blokatori kalcijevih kanala, metilksantina, 2-mimetici, antikolinergici). Promicati stvaranje GERB hiatal kila, trudnoća i pretilost.

KLINIČKA SLIKA

1. jednjaka Simptomi: gorušica (Peckanje iza grudne kosti) podrigivanje zraka i pomiješanost iz želučanog sadržaja u pischevod- povećanim simptomima u ležećem položaju, a napon na nagibom, naročito primio velike količine hrane ili masne hrane.

2. Ostali simptomi uključuju promuklost (osobito u jutarnjim satima, zbog iritacije glasnica regurgitovanim želučanog sadržaja), suhi kašalj ili hripanje (simptomi astme, uzrokovane aspiracije sadržaja želuca u bronhalnog stabla i bronhospazma, refleksne uključuju vagusnog živca stimulaciju kao rezultat niži jednjak), bol u prsima (GERD je uobičajena [50%] noncardia izazvati bol u prsima). Može djelovati bez tipičnih simptoma GERB.

3. Anksiozni simptomi koji zahtijevaju brzu endoskopske dijagnozu: umanjena gutanje (disfagija), Bol pri gutanju (odinofagija), gubitak težine, krvarenje iz gornjeg GI (eksplicitnog ili implicitnog).

GERB može pojaviti u takvim slučajevima bessimptomno- refluks ezofagitis otkrivena slučajno u endoskopske ispitu. Za GERB karakterizira razdoblja recidiva i remisija. Neliječena teške GERB može dovesti do ozbiljnih komplikacija .. pogledajte u nastavku.

DIJAGNOZA

istraživanje podrška

1. Endoskopija s biopsijom sluznice je metoda izbora u dijagnostici ezofagitis, Barrett je jednjak i ostale komplikacije GERB. Također možete prepoznati hiatal kila ili jasan neuspjeh kardija i procijeniti intenzitet promjena u jednjaku, obično na klasifikaciji Los Angeles.

2. WG s kontrastnim (barij): informativnosti ogranichena- metoda može otkriti komplikacija GERD ili drugog uzroka simptoma (na primjer, suženja jednjaka, hiatal kila).

3. ambulantnog 24 sata impedancije pH nadzor: dijagnostički zlatni praćenje standardni impedancija omogućuje identifikaciju refluks i određivanju učestalost, a mjerenje pH odrediti epizoda refluksa imaju kiseli ili bazični karakter. Dodatno procijenjena ovisnost simptoma niskog pH epizoda.

dijagnostički kriteriji

diferencijalna dijagnoza

Drugi ezofagitis (gljivične, virusni, droga), bolesti želuca i duodenuma, smanjena pokretljivost jednjaka, rak jednjaka, bolesti koronarne arterije, upala i raka grkljana, bronhijalne astme.

Liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa

GERB je kronično stanje, pa je potrebno stalno lijek (često za život) kako bi se uklonili simptome i spriječiti komplikacije.

opće upute

• 1) unos hrane u roku od 2-3 sata prije odlaska u krevet;
• 2) Glava položaja ležaja povišena;
• 3) zaustavljanje pušenje cigareta;
• 4) dijeta s ograničavanjem unosa masti, alkohola i kave;
• 5) smanjenje tjelesne težine kod pretilih pacijenata;
• 6) da se izbjegne PM, smanjuje pritisak HCC, posebno metilksantina, nitrate, blokatore kalcijevih kanala, 2-agonista i antikolinergičkih lijekova.